Хорт хавдартай тэмцэхэд өөрийн эсийг ашиглах хамгийн сүүлийн үеийн арга (CAR T-эсийн эмчилгээ)

Бидний бие махбодь хорт хавдартай өөрөө тэмцэж чадна гэж та бодож үзсэн үү? Үнэндээ бидний бие дархлааны систем гэж нэрлэгддэг маш ухаалаг хамгаалалтын системтэй. Энэ нь цэргүүд шиг Т эсүүд гэж нэрлэгддэг тусгай хэсэгтэй. Тэдний ажил бол биед нэвтэрсэн гадны нян, мутацид орсон эсийг олж, устгах явдал юм. Гэхдээ заримдаа хорт хавдрын эсүүд маш зальтай байдаг. Тэд эдгээр Т эсүүдээс нуугдаж, тэднийг хуурч, биеийн дотор ургадаг. Ийм үед бид өөрсдийн Т эсүүдэд "тусгай сургалт" өгснөөр хорт хавдрын эсийг таньж, устгахад тусалдаг шинэ, гайхалтай эмчилгээний талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, CAR Т эсийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Нэр нь төвөгтэй сонсогдож болох ч гэсэн ойлголт нь маш энгийн. CAR Т эсийн эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь өөрийн Т эсүүдийн заримыг нь авч, лабораторид генетикийн хувьд өөрчлөхийг хамардаг.

Т эсүүдээ цагдаагийн офицер гэж бодоорой. Хорт хавдрын эсүүд нь хуяг дуулгатай хулгайч шиг байдаг. Ихэвчлэн цагдаа нар эдгээр хулгайчдыг таньж чаддаггүй. CAR Т эсийн эмчилгээ нь таны цагдаагийн офицеруудад (Т эсүүд) тусгай нүдний шил өгөхтэй адил юм. Энэ толийг 'Химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор' (CAR) гэж нэрлэдэг. Үүнийг лабораторид хийж, Т эсүүдэд холбодог.

Одоо энэхүү тусгай тольыг зүүхэд Т эсүүд хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх тодорхой уургууд (эсрэгтөрөгч)-ийг нарийн таньж чаддаг болсон. Өмнө нь нуугдаж байсан хорт хавдрын эсүүд одоо тодорхой харагдаж байна. Эдгээр супер хүчийг олж авсан Т эсүүд дараа нь хорт хавдрын эсүүд рүү шууд дайрч, тэдгээрийг устгадаг. Энэхүү эмчилгээ нь зарим төрлийн цусны хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх, заримыг нь хорт хавдраар удаан амьдрахад нь туслахад маш их тустай.

Энэ эмчилгээ нь ямар төрлийн цусны хорт хавдрыг эмчилдэг вэ?

Одоогийн байдлаар CAR Т эсийн эмчилгээг зөвхөн бусад эмчилгээнд (жишээлбэл, хими эмчилгээ) хариу өгөөгүй эсвэл эмчилгээний дараа дахин илэрсэн тодорхой төрлийн цусны хорт хавдруудад ашиглаж байна. Энэ нь одоо хүртэл маш шинэ эмчилгээ тул бүх хорт хавдрыг эмчлэхгүй.

Доорх хүснэгтэд энэ эмчилгээг одоогоор ямар төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхийг зөвшөөрсөн болохыг харуулав.

Энэ эмчилгээний процесс хэрхэн явагддаг вэ?

Энэ бүх үйл явц хэд хэдэн алхамаар явагддаг. Энэ нь цэргүүдийг дайнд бэлтгээд дараа нь тэднийг тулааны талбарт буцааж илгээхтэй адил юм.

Алхам 1: Т эсүүдийг цуглуулах

Нэгдүгээрт, таны бие цагаан цусны эс, ялангуяа Т эсүүдийг цуглуулах шаардлагатай. Үүнийг лейкаферез гэж нэрлэгддэг процессоор хийдэг. Энэ нь таны цусыг зөвхөн цагаан цусны эсийг ялгаж авдаг аппаратаар дамжуулж, үлдсэн цусны хэсгийг таны биед буцааж өгөхийг хэлнэ. Энэ нь цус өгөхтэй адил боловч цусны зөвхөн нэг хэсгийг нь аваад үлдсэнийг нь буцааж өгдөг.

2. Алхам: Т эсүүдийг лабораторид илгээж, тэдгээрийг өөрчлөх

Дараа нь танаас авсан Т эсүүдийг тусгай лаборатори руу илгээдэг. Тэнд эрдэмтэд генийн инженерчлэлийг ашиглан бидний өмнө нь ярьсан CAR (Химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор)-ыг Т эсүүдэд оруулдаг. Дараа нь эдгээр шинэ супер хүчирхэг CAR Т эсүүдийг сая сая эстэй болтол нь лабораторид ургуулдаг. Энэ үйл явц гурваас зургаан долоо хоног үргэлжилдэг.Үүнд хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй.

3. Алхам: Биеэ бэлтгэх

CAR Т эсүүд лабораторид хөгжих хүртэл эмч тань хорт хавдрыг хянахын тулд хими эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээ (гүүрэн эмчилгээ)-г танд өгч магадгүй.

Дараа нь шинээр үүссэн CAR Т эсүүдийг танд өгөхөөс хэд хоногийн өмнө танд бага тунгаар химийн эмчилгээ хийнэ. Үүнийг лимфодеплетацийн хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны биеийн одоо байгаа дархлааны эсүүдийг цөөрүүлж, шинэ, супер CAR Т эсүүдийн ажиллах илүү сайн орчныг бүрдүүлдэг.

4. Алхам: Супер Т эсүүдийг биед буцаах

Энэ бол гол үйл явдал юм. Давсны уусмал өгөхтэй адил шинээр үүссэн CAR Т эсүүдийг венийн судсаар (судсаар - судсаар) таны биед тарьдаг. Энэ нь 5-30 минутын хооронд үргэлжилдэг. Эдгээр эсүүд биед орсны дараа өөрсдөө үржиж, хорт хавдрын эсийг хайж, устгадаг. Эдгээр эсүүд биед удаан хугацаагаар үлдэж, хорт хавдартай тэмцдэг тул зарим хүмүүс энэ эмчилгээг "амьд эм" гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний дараа юу болох вэ? Ямар эрсдэлтэй вэ?

Энэ нь маш хүчтэй эмчилгээ тул заримдаа ноцтой гаж нөлөө илэрч болно. Тиймээс та эмчилгээ хийсний дараа долоо хоногоос арван хоног орчим эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Эмч, сувилагчид таныг сайтар хянаж байх болно.

Үндсэн гаж нөлөө

Энэ эмчилгээний хоёр үндсэн ба хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байдаг. Эдгээр нь аюултай байж болох ч эмнэлгийн багууд тэдгээрийг эмчлэхэд сайн тоноглогдсон байдаг.

Энэ эмчилгээ хэр амжилттай вэ?

CAR Т эсийн эмчилгээ нь цусны хорт хавдартай тэмцэж буй олон хүмүүст, ялангуяа бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүмүүст шинэ найдвар төрүүлж байна.

• Жишээлбэл, бага насны цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ)-ийн энэхүү эмчилгээг хийлгэсэн хүүхдүүдийн 85 гаруй хувь нь эмчилгээний дараа хорт хавдар нь бүрэн эдгэрсэн. Тэдний 60% нь эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дараа хорт хавдаргүй хэвээр байв.

Энэ технологи одоо ч хөгжиж байна. Дэлхий даяарх судлаачид энэхүү эмчилгээг сайжруулах, гаж нөлөөг бууруулах, бусад төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болох эсэхийг байнга хичээж байна.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Энэ эмчилгээний гаж нөлөө, ялангуяа Цитокин ялгаруулах хам шинж болон мэдрэлийн асуудлууд нь амь насанд аюултай байж болно . Тиймээс эмнэлгээс гарахаасаа өмнө эмчээсээ ямар шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах ёстойг асуугаарай.

Хэрэв халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд арилахгүй бол энэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв тийм бол эмчид яаралтай хандах эсвэл эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн цусны хорт хавдартай бол CAR T эсийн эмчилгээ танд тохирох эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ эмчилгээ нь хүн бүрт тохиромжгүй ч зөв хүний ​​​​амьдралыг өөрчлөх туршлага болж чадна.