Таны хүзүүний судаснууд бөглөрчихсөн үү? TCAR мэс засал (Транскаротид артерийн судасжилтыг сэргээх)-ийн талаар мэдэж авцгаая.

Таны хүзүүний гол судас бөглөрч, цус харвах эрсдэл өндөр байгааг эмч тань хэлсэн үү? Иймэрхүү зүйлийг сонсоод хэн ч гэсэн бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. "Би мэс засалд орох шаардлагатай юу? Энэ том асуудал уу?" Олон асуулт толгойд орж ирэх байх. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, учир нь анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжсөн тул ийм өвчнийг эмчлэх маш аюулгүй, энгийн бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Өнөөдөр бид хамгийн шинэ бөгөөд хамгийн амжилттай эмчилгээний нэг болох TCAR-ийн талаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, TCAR гэж юу вэ?

TCAR-ийн бүтэн нэр нь Транскаротид артерийн реваскуляризаци юм. За, энэ нэр жаахан төвөгтэй сонсогдож байна, тийм үү? Энгийнээр хэлье.

Бидний хүзүүний хоёр талд тархи руу цус зөөдөг хоёр гол судас байдаг. Бид эдгээрийг гүрээний артери гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бидний гэрт ус авчирдаг хоёр гол хоолойтой адил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бидний идэж буй хоол хүнснээс ялгардаг өөх тос, холестерин зэрэг зүйлс эдгээр судасны дотор хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь усны хоолой дотор зэв хуримтлагдахтай адил юм. Үүнийг анагаах ухаанд "товруу" гэж нэрлэдэг.

Энэхүү "товруу" давхарга аажмаар томрох тусам цусны судасны доторх зай багасч, цусны урсгал бөглөрдөг. Хамгийн аюултай нь хэрэв энэхүү "товруу" давхаргын жижиг хэсэг тасарч, цустай хамт тархи руу орвол тархины цусны судсыг бөглөж, цус харвалт үүсгэдэг.

Тиймээс энэ бөглөрсөн цусны судсыг дахин нээж, цусны урсгалыг сэргээхийг бид "судасжуулалтын дахин хэлбэржилт" гэж нэрлэдэг. Үүнийг хийх хэд хэдэн үндсэн арга байдаг.

1. Каротид эндартерэктоми (КЭА): Энэ бол уламжлалт нээлттэй мэс засал юм. Үүнд хүзүүнд жижиг зүсэлт хийж, цусны судсыг нээж, доторх 'товруу' давхаргыг авч, цусны судсыг буцааж оёдог.

2. Каротид артерийн ангиопластик ба стент суулгах (CAS): Маш нимгэн гуурсыг цавь эсвэл гарны цусны судсаар дамжуулж, хүзүүний бөглөрсөн судас руу чиглүүлнэ. Дараа нь бөглөрсөн хэсгийг бөмбөлөг гэх мэт зүйлээр тэлж, дахин хаагдахаас сэргийлж жижиг торон гуурс болох "стент" оруулна.

3. TCAR (Транскаротид артерийн судасжилт): TCAR нь хоёр аргын хамгийн шилдэгийг хослуулсан илүү аюулгүй, илүү орчин үеийн арга юм. Энэ нь хүзүүний эгэмний яг дээгүүр маш жижиг зүсэлт хийж, бөглөрсөн судас руу шууд стент оруулахыг хэлнэ.

Энэ TCAR мэс засал хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?

TCAR аргыг анх 2015 онд уламжлалт нээлттэй мэс засал (CEA) хийх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд зориулан нэвтрүүлсэн. Энэ нь:

• Ахмад настнуудад зориулсан.
• Зүрх эсвэл уушгины өвчтэй хүмүүст.
• Өмнө нь хүзүүний мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний дараа сорвитой эдтэй хүмүүст.
• Хэрэв цусны судас мэс засал хийхэд хэцүү газарт, тухайлбал эрүүний ясны доор бөглөрсөн бол.

Гэвч одоо энэ арга маш амжилттай болсон тул 2022 оноос хойш эрүүл мэндийн хувьд хэвийн буюу онцгой эрсдэлт хүчин зүйлгүй өвчтөнүүдэд ч TCAR эмчилгээг санал болгож байна. Одоогоор зөвхөн АНУ-д 20,000 гаруй TCAR мэс засал хийгдсэн байна.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Хэрэв таны эмч танд TCAR мэс засал хийхээр шийдсэн бол өмнө нь хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

• Цусны шинжилгээ: Таны ерөнхий эрүүл мэнд болон цусны бүлэгнэлтийн чадварын талаар олж мэдээрэй.
• Каротид артерийн хэт авиан шинжилгээ: Цусны судасны хэр их хэсэг нь бөглөрсөн байгааг харна уу.
• Компьютер томографийн ангиографи: Хүзүү болон тархины цусны судасны илүү тодорхой, гурван хэмжээст дүрсийг авах.

Түүнчлэн, эмч таныг мэс засалд бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн эм ууж эхэлнэ.

• Холестерины хэмжээг бууруулдаг статин төрлийн эмүүд.
• Цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг аспирин , клопидогрел зэрэг эмүүд.

Мэс засал хийлгэхээс өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ: алхам алхмаар

Энэ мэс засал нэг цаг хагас орчим үргэлжилнэ. Хагалгааны өрөөнд юу болж байгааг товчхон харцгаая.

1. Мэдээ алдуулалт: Өвдөлт мэдрэхээс сэргийлэхийн тулд хүзүүний орчмын хэсгийг мэдээгүйжүүлэх (орон нутгийн мэдээ алдуулалт) эсвэл бүрэн мэдээ алдуулалт хийх (ерөнхий мэдээ алдуулалт) хийнэ .

2. Жижиг зүсэлт: Хүзүүн дээр, эгэмний ясны дээгүүр, ойролцоогоор 1-1.5 инч орчим маш жижиг зүсэлт хийнэ.

3. Урсгалын эргэлт: Энэ бол TCAR процедурын хамгийн чухал бөгөөд хамгийн аюулгүй алхам юм.

• Нимгэн хоолойг цавины судас (дунд гэдэсний судас)-нд оруулдаг.
• Хүзүүний зүсэлтээр бөглөрсөн каротид артери руу өөр нэг гуурс оруулдаг.
• Одоо эдгээр хоёр хоолойг тусгай шүүлтүүртэй машинд холбосон. Үүний дараа тархи руу цусны урсгал түр зогсож, хүзүүний артерийн цус уг хоолойгоор дамжин ирж, шүүлтүүрээр цэвэрлэгдэж, цавины хоолойгоор дамжин биед буцаж ирдэг.
• Энэ үед таны тархинд шаардлагатай цус хүзүүний нөгөө талын гүрээний артери болон тархины ар талын нугаламын артеруудаас ирдэг.Энэ нь ямар ч саад бэрхшээлгүйгээр боломжтой.

4. Бөглөрлийг онгойлгох: Нарийн утсыг ашиглан бөглөрөлөөс цааш гарч, жижиг бөмбөлөгөөр талбайг тэлнэ.

5. Стент байрлуулах: Дараа нь бөглөрөлд стент гэж нэрлэгддэг жижиг төмөр торон хоолой оруулна. Энэ нь цусны судсыг нээлттэй байлгаж, товрууг хананд наалдуулж бэхлэнэ.

6. Төгсгөл: Дараа нь бүх гуурсыг авч, цусны судасны жижиг нүх болон хүзүүний зүсэлтийг оёно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

TCAR мэс заслын дараа та эмнэлэгт нэг шөнө орчим хэвтэх шаардлагатай болно. Эмч, сувилагч нар таны сайн сайхан байдлыг тогтмол хянаж байх болно. Энэ нь маш энгийн мэс засал тул эдгэрэлт маш хурдан явагддаг.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил TCAR нь маш бага эрсдэл дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эрсдэл үүсэх магадлал маш бага байдаг.

• Зүссэн хэсгээс цус гарах эсвэл хавдах.
• Зүсэлтийн халдвар.
• Хүзүүний мэдрэлийн бага зэргийн гэмтэл.
• Тархины цус харвалт.
• Зүрхний шигдээс.

Таны эмч эдгээр эрсдэлийг танд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно. TCAR процедурын үеэр эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд тусгай арга хэмжээ авдаг гэдгийг санаарай.

Стентээр эдгэрч, амьдрах нь

TCAR нь маш хурдан хийгддэг процедур бөгөөд учир нь том зүсэлт байхгүй.

• Нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш жин өргөхөөс зайлсхий.
• Хүзүүний зүсэлт цэвэрхэн, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгахын тулд өдөр бүр шалгаж байгаарай.
• Ажилдаа болон өдөр тутмын бусад үйл ажиллагаандаа хэзээ эргэн орж болохыг эмчээсээ асуу.

Стент байрлуулсны дараа цусны судас дахин бөглөрөхөөс сэргийлэх нь танаас л шалтгаална. Үүний тулд та эдгээр зүйлсийг хийх ёстой.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол шууд боль.
• Тогтмол дасгал хий.
• Ханасан өөх тос багатай эрүүл хооллолтыг баримтал.
• Эмчийн бичиж өгсөн цус шингэлэх эм болон холестерин бууруулах эмийг яг цагт нь уугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та зүсэлтийн хэсэгт халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Халуурах
• Хэрэв та даарсан бол
• Хэрэв зүсэлтийн эргэн тойронд улайлт, хавдар байгаа бол
• Хэрэв зүссэн хэсгээс шингэн гэх мэт зүйл гарч ирвэл

Таны эмч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно. Танд байгаа асуулт, санаа зовоосон асуудал, эргэлзээний талаар түүнтэй ярилц. Түүний зорилго бол танд хамгийн тохиромжтой, аюулгүй эмчилгээг үзүүлэх явдал юм.