Аортын хавхлагын засварын талаар мэдэж авцгаая.

Зүрхээ дөрвөн өрөөтэй байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр өрөөнүүдийн хооронд цус урагш хойш урсдаг хаалга байдаг. Зүрхний нэг чухал "хаалга" бол Аортын хавхлага юм. Энэ бол зүрхнээс бүх биед цус зөөдөг гол артери (Аорт) руу цусны урсгалыг хянадаг хаалга юм. Энэ хаалга зүрхний цохилт бүрт нээгдэж, хаадаг. Тэгэхээр энэ хаалганд ямар нэгэн зүйл гэмтвэл юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Энэ үед л асуудал эхэлдэг.

Энгийнээр хэлбэл, аортын хавхлагын засвар гэж юу вэ?

Аортын хавхлагыг засах нь дээр дурдсан зүрхний гол хаалга болох аортын хавхлагын согогийг засаж, хэвийн үйл ажиллагааг нь сэргээхийг хамарсан зүрхний мэс заслын нэг төрөл юм.

Та гэрийнхээ хаалгыг зөв хааж чадахгүй байсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнтэй адил зарим хүмүүсийн аортын хавхлага зөв хаагдахгүй, цус гоожиж эхэлдэг (аортын регургитаци) . Үүнийг анагаах ухаанд аортын регургитаци гэж нэрлэдэг. Ийм зүйл тохиолдоход зүрхнээс бие рүү очих ёстой зарим цус зүрх рүү буцаж гоождог. Дараа нь зүрх нь бүх биед шаардлагатай хэмжээний цусыг шахахын тулд илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нь цаг хугацааны явцад зүрх гэмтэх боломжтой. Тийм ч учраас аортын регургитаци хүндэрсэн болон шинж тэмдэгтэй хүмүүс энэ хавхлагыг засах эсвэл солих мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Ихэвчлэн эмч нар энэ хавхлагыг бүрэн шинээр сольдог. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн хавхлагаа өөрөө засаж, ашиглаж болно. Энэ нь хүн бүрт боломжгүй. Мэс засалчид энэ мэс засалд хүн сонгохдоо олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Эмч хавхлагын хэлбэр, гэмтлийн хэмжээ зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн хавхлагыг засах эсвэл шинээр суулгах нь танд хамгийн тохиромжтой эсэхийг шийднэ.

Мэс засал хийхийн өмнө юу хийх ёстой вэ?

Мэс засалд бэлдэхдээ хамгийн чухал зүйл бол шинжилгээг урьдчилан хийлгэх явдал юм. Мэс засалч таны аортын хавхлагыг үнэхээр засах боломжтой эсэхийг баттай мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв хавхлагын эд ангиуд ноцтой гэмтсэн бол засахын оронд шинэ хавхлага суурилуулах нь дээр байж магадгүй юм.

Үүний гол шинжилгээ бол улаан хоолойн эхокардиограмм (TEE) юм. Энэ нь зүрхний маш тод, ойрын зургийг авахын тулд хоолой руугаа камертай жижиг хоолой оруулахыг хэлнэ. Энэ нь таны эмчид хавхлага болон зүрхний бусад хэсгүүдийн байдлыг сайн харах боломжийг олгоно.

Энэхүү TEE тестээс гадна та хэд хэдэн өөр шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Таны эмч мэс засалд хэрхэн бэлдэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм . Хэрэв та ойлгохгүй байгаа зүйл байвал эмч эсвэл сувилагчаасаа асуугаарай. Эдгээр зааварт дараахь зүйлс багтаж болно.

• Мэс засал хийхийн өмнө идэх, уух зүйлээ зогсоох цаг болжээ.
• Та ихэвчлэн уудаг эмийн аль нэгийг түр хугацаагаар зогсоох шаардлагатай эсэх.
• Мэс засалд орохоор эмнэлэгт ирэх цаг болжээ.
• Эмнэлэгт юу авч явах, гэртээ юу үлдээх вэ.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Аортын хавхлагын засварын мэс заслыг ихэвчлэн нээлттэй зүрхний мэс засал хэлбэрээр хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэс заслыг цээжний голд нэг том зүсэлтээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд мэс заслыг жижиг зүсэлтээр (хамгийн бага инвазив мэс засал) хийдэг.Үүнийг өөр аргаар хийж болно. Мэс заслыг цээжинд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийх замаар хийдэг. Мэс засалч танд аль арга нь хамгийн тохиромжтойг хэлж өгөх болно.

Мэс заслын үйл ажиллагаа ихэвчлэн дараах үе шатуудаар явагддаг:

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Эхлээд танд бүрэн унтах эм өгөх болно. Ингэснээр та мэс заслын үеэр ямар нэгэн өвдөлт мэдрэхгүй.

2. Зүсэлт хийх: Дараа нь мэс засалч зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжинд нэг буюу хэд хэдэн зүсэлт хийдэг. Нээлттэй мэс заслын үед цээжний ясны ( өвчүүний ) голд 6 инч орчим урттай зүсэлт хийдэг.

3. Зүрх-уушгины аппараттай холбогдох: Мэс заслын үеэр та зүрх, уушгиныхаа ажлыг хийхийн тулд зүрх-уушгины аппараттай холбогдоно. Энэ аппарат нь таны биеэр цусыг эргэлдүүлэн, цусанд хүчилтөрөгч нэмнэ.

4. Хавхлагыг засах: Дараа нь мэс засалч таны аортын хавхлагыг засах болно. Үүнийг хийх арга нь хүн бүрт харилцан адилгүй байх болно. Энэ нь таны хавхлагын хэлбэр болон түүнд учирсан гэмтлээс хамаарна. Жишээлбэл, хавхлагын суурийг (цагираг) бэхжүүлж, хавхлагыг зөв хаах боломжийг олгодог мэс засал нь анулопластик юм. Мөн хавхлагын навчны хэлбэрийг өөрчлөх, эдийн хэсгүүдийг нүх эсвэл урагдал руу бэхлэх зэрэг янз бүрийн аргыг ашигладаг.

5. Нэмэлт асуудлуудыг засах: Хэрэв энэ үед зүрх эсвэл аорттой холбоотой өөр асуудал, жишээлбэл, аневризм байгаа бол эдгээрийг энэ мэс заслын үеэр мөн засах болно.

6. Мэс заслыг дуусгах: Шаардлагатай бүх засвар дууссаны дараа мэс засалч зүслэгийг хааж, оёх болно. Дараа нь эмнэлгийн баг таныг сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачна.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа та гурваас долоон хоног эмнэлэгт хэвтэх болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн болон сувилагчийн баг таныг сайтар хянаж, эдгэрэлт сайн байгаа эсэхийг шалгана. Тэд танд аажмаар алхаж, хөдлөхөд тусална.

Гэртээ харихаасаа өмнө танд зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүдийн талаар ярих болно. Эдгээр нь таны нөхөн сэргээх үйл явцад ихээхэн тус болно.

Энэ мэс заслын ашиг тус юу вэ?

Аортын хавхлагыг засах мэс заслын гол давуу тал нь та өөрийн байгалийн хавхлагыг хадгалах боломжтой юм. Энэ нь танд шинэ хавхлагатай болохтой холбоотой зарим эрсдлээс зайлсхийхэд тусална. Ялангуяа энэ нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд антикоагулянт уух шаардлагагүй болоход тусална. Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмч танд энэ мэс заслын ашиг тусын талаар илүү ихийг хэлэх болно.

Мэс заслын эрсдэлүүд юу вэ?

Үүсч болох гол хүндрэл бол цаашид мэс засал хийх шаардлагатай болдог . Үүний хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Мэс заслын дараа ч хавхлагаас цус гоожих ( аортын давтагдах регургитаци ).
• Хавхлагын халдвар ( эндокардит ).
• Зассан хавхлагын хэсгүүд хүлээгдэж байсанчлан ажиллахгүй байна.

Эдгээрээс гадна аортын хавхлагын мэс заслын үед үүсч болох хэд хэдэн нийтлэг эрсдэлүүд байдаг.

• Зүрхний хэмнэл алдагдах ( хэм алдагдал )
• Мэдээ алдуулах эмийн харшил
• Хэт их цус алдалт
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Тархины цус харвалт

Хүн бүрийн эрсдэлийн түвшин өөр өөр байдаг. Таны мэс засалч мэс заслын өмнө тантай эрсдэлийн талаар ярилцах болно. Боломжит бүх хүндрэлүүд болон тэдгээр нь танд хэрхэн нөлөөлж болохыг сайн ойлгох нь чухал юм. Хэрэв та ойлгохгүй байгаа зүйл байвал асуухаа мартуузай. Мэс заслын өмнө эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай (жишээлбэл, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал) хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байж болно.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Мэс заслаас бүрэн эдгэрэхэд дөрвөөс найман долоо хоног шаардагдана. Хэрэв та хамгийн бага инвазив мэс засал хийлгэсэн бол эдгэрэх хугацаа богино байж магадгүй.

Мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн турш ядарч сульдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Амрах нь чухал . Нэг дор хэт их ажил хийж болохгүй. Эмч тань хэвийн үйл ажиллагаандаа (жолоодлого хийх эсвэл ажилдаа явах гэх мэт) хэзээ аюулгүй болохыг хэлж өгөх болно. Зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь эрүүл амьдралын хэв маягт дасаж, дахин аюулгүй идэвхтэй болоход тусална.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай!

Мэс засал хийлгээд гэртээ харьсны дараа хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх нь маш чухал юм. Дараах шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай.

Мэдэх ёстой хэдэн чухал зүйл

Аортын хавхлагыг засах мэс заслыг аортын хавхлагыг солих мэс заслаас хамаагүй бага хийдэг. Үнэндээ аортын хавхлагын мэс заслын 5%-иас бага хувь нь засах мэс засал байдаг. Үүний гол шалтгаан нь энэ нь өндөр мэргэшсэн, нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Тиймээс энэ мэс заслыг бүх эмнэлэгт эсвэл бүх мэс засалч хийдэггүй.

Энэ мэс засал нь аортын регургитаци (цоорхойтой хавхлага) гэж нэрлэгддэг өвчнийг эмчилдэг. Заримдаа хавхлагыг хадгалдаг аортын үндсийг солих мэс засал хийдэгЭнэхүү хавхлагын засварыг мөн аортын аневризм засах мэс заслын нэг хэсэг болгон хийдэг. Үүнд зүрхтэй холбогддог аортын гол хэсэгт үүссэн хавдар (аневризм)-ыг эмчлэхийн зэрэгцээ өөрийн хавхлагыг засах, хадгалах ажил орно.

Энэ бол томоохон мэс засал учраас айж, сандарч байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ мэс заслыг туршлагатай мэс засалч хийхэд таны зүрх удаан хугацаанд илүү сайн, хүчтэй ажиллахад шаардлагатай тусламж үйлчилгээг авах болно гэдгийг санаарай. Мэс засалд бэлдэх явцдаа асуулт, санаа зовоосон асуудлаа эмнэлгийн багтайгаа ярилцаарай. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлах болно.