Таны бяцхан хүүхдийн нүдэнд ийм өөрчлөлт гарч байна уу? (Төрөлхийн глауком)-ын талаар мэдэж авцгаая!

Бид бяцхан хүүхдүүдийнхээ нүдийг харахад заримдаа хачин эсвэл өөр зүйл анзаарагддаг, тийм үү? Зарим нялх хүүхдийн нүд жаахан том харагддаг, эсвэл нүдэнд нь нулимс цийлэгнэдэг, эсвэл гэрэлд харах дургүй байдаг. Эдгээр нь заримдаа маш энгийн бөгөөд хэвийн байж болно. Гэхдээ үүний зэрэгцээ заримдаа бага зэрэг анхаарал хандуулах шаардлагатай зүйлийн шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ийм бага насны хүүхдүүдэд, ялангуяа төрөх үед эсвэл амьдралын эхний хэдэн жилд тохиолддог нүдний өвчний талаар ярих болно, гэхдээ эрт илрүүлбэл үүнийг сайн хянаж, хүүхдийн харааг хамгаалж чадна. Үүнийг төрөлхийн глаукома гэж нэрлэдэг.

Төрөлхийн глаукома гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, төрөлхийн глаукома гэдэг нь төрөх үед эсвэл амьдралын эхэн үед (2-3 жилийн дотор) тодорхой генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалан илэрдэг өвчин юм. Одоо та "Глаукома гэж юу вэ?" гэж асууж магадгүй юм. Глаукома бол биднийг харахад тусалдаг нүдний доторх гол мэдрэл болох харааны мэдрэлийг гэмтээдэг аливаа нүдний өвчний нийтлэг нэр юм. Энэ гэмтэл нь аажмаар хараа муудахад хүргэдэг.

Төрөлхийн глаукомтой хүүхдүүдийн нүдний доторх даралт өндөр байдаг бөгөөд үүнийг нүдний гипертензи гэж нэрлэдэг. Бидний нүд усан хошигнол гэж нэрлэгддэг тусгай шингэн ялгаруулдаг. Энэ шингэн нь нүдийг эрүүл байлгахад маш чухал юм. Ердийн үед энэ шингэнийг нүднээс зөв гаргаж, гадагшлуулдаг. Гэсэн хэдий ч төрөлхийн глаукомтой хүүхдүүдэд энэ шингэн зөв гадагшлуулдаггүй. Энэ шингэн нь нүдний дотор хуримтлагдаж, нүдний доторх даралт аажмаар нэмэгддэг. Энэхүү даралт ихсэх нь миний өмнө дурдсан харааны мэдрэлийг шахахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь нүдний хэлбэр өөрчлөгдөхөд ч хүргэдэг. Та хүүхдийнхээ нүд томорч, эсвэл солонгон бүрхэвч (нүдний өнгөтэй хэсэг - солонгон бүрхэвч) үүлэрхэг болж, өнгө нь өөрчлөгдөж болохыг анзаарч магадгүй юм.

Энэ бол эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол хараа аажмаар муудаж, бүр сохроход хүргэдэг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгийг таньж, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм. Зөвхөн ингэснээр л хохирлыг багасгаж, хүүхдийн харааг аль болох хамгаалах боломжтой.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Бид үүнийг хэрхэн таних вэ?

Энэ өвчний үед ажиглагдсан үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна бусад нэмэлт шинж тэмдгүүд байдаг.

Гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг:

Эдгээр нь эмч нарын хамгийн их анхаарал хандуулдаг гурван шинж чанар юм.

• Нүднээс байнга нулимс гоожих (Эпифора): Тодруулбал, хүүхэд уйлаагүй байсан ч нүднээс нулимс гоожиж байгаа юм шиг санагддаг.
• Фотофоби: Хүүхэд гадаа гарахдаа тод гэрэл харахыг хүсэхгүй байж магадгүй, нүдээ аних эсвэл нүүрээ буруулна.
• Блефароспазм: Нүдний зовхи хурдан цохилж байгаа юм шиг эсвэл нүдээ чанга аних гэж оролдож байгаа юм шиг мэдрэмж төрдөг.

Таны харж болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Буфталмос: Хүүхдийн нүд бусад хүүхдээс илүү том, товойсон харагддаг . Зарим эцэг эхчүүд "Хүүхдийн нүд том, бухын нүд шиг" гэж хэлдэг.
• Нүдний алим цэнхэр өнгөтэй харагдах байдал: Нүдний цагаан хэсэг (склера) нь доорх мембранаар дамжин гарч цэнхэр харагдуулдаг.
• Эвэрлэг бүрхэвч цайрах эсвэл бүрэлзэх: Хар нүдний дээгүүрх тунгалаг бүрхүүл (эвэрлэг бүрхэвч) бүрэлзэж, шилэн дээрх манан мэт харагдана.

Та мөн хүүхдийнхээ харааны өөрчлөлтийг дараах байдлаар анзаарч болно:

• Астигматизм: Хүүхэд аливаа зүйлийг тодорхой харж чадахгүй байж магадгүй.
• Миопи: Ойрхон байгаа зүйлсийг тод харж болох ч хол байгаа зүйлсийг тод харж чадахгүй байх нөхцөл байдал.
• Анизометропи: Нэг нүдний хараа нөгөөгөөсөө өөр байдаг тул хүүхэд зөвхөн илүү сайн хардаг нүдээ ашиглахыг оролдож магадгүй юм.

Нүдний үзлэгийн үеэр эмч тань олж мэдэх бусад зүйлсэд дараахь зүйлс орно.

• Эвэрлэг бүрхүүлийн хаван: Нүдний урд талын тунгалаг хэсэг хавдсан байна.
• Эвэрлэг бүрхүүлийн үрэлт: Хэт их даралтын улмаас эвэрлэг бүрхэвч сунаж, дээр нь жижиг зураас үүсч болно.
• Эвэрлэг бүрхүүлийн сорвижилт: Удаан хугацааны гэмтэл нь эвэрлэг бүрхүүлийн байнгын сорвижилт үүсгэж болзошгүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоёр нүдэнд ажиглагддаг боловч заримдаа зөвхөн нэг нүдэнд илэрч болно.

Энэ (Төрөлхийн глаукома) яагаад тохиолддог вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Төрөлхийн глаукома нь хүүхдийн нүдний хөгжлийн гажигаас эхэлдэг. Хамгийн түгээмэл гажиг бол нүдний доторх усан чийгийг гадагшлуулдаг эдийн хөгжлийн гажиг буюу трабекуляр тор юм. Үүнийг угаалтуурын нүх гэж бодоорой. Хэрэв энэ нүх зөв үүсээгүй бол ус зөв гадагшлахгүй. Энэ нь ч мөн адил. Трабекуляр тор зөв хөгжөөгүй тул нүдний доторх шингэн зөв гадагшлахгүй. Дараа нь тэр шингэн нүдний дотор хуримтлагдаж, нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү даралт ихсэх нь харааны мэдрэлийг гэмтээдэг. Түүнчлэн, энэ даралт нь нүдний урд хэсэг болох эвэрлэг бүрхэвч томрох, сунах, судал үүсэх, тэр ч байтугай сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ үйл явц аажмаар явагддаг. Өөрөөр хэлбэл, өвчин аажмаар улам дорддог. Хэр хурдан хүндрэх нь хүүхдийн нүдний согогийн шинж чанар, хуримтлагдсан шингэний хэмжээ, нүдний доторх даралтын хэмжээнээс хамаарна.

Зарим нярайд эдгээр шинж тэмдгүүд төрөх үед нь илэрдэг гэдгийг анхаарна уу. Өөрөөр хэлбэл, энэ өвчин нь тэднийг эхийн хэвлийд байх үед нь хөгжиж байсан (Ургийн хөгжил). Бусад хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд нь арай хожуу, магадгүй хэдэн сар эсвэл нэг эсвэл хоёр жилийн дараа илэрч болно. Учир нь төрөлхийн гажиг тийм ч хүнд биш бөгөөд шинж тэмдэг илрэхэд хэсэг хугацаа шаардагддаг.

Төрөлхийн глаукомын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар энэ өвчнийг хэд хэдэн аргаар ангилдаг.

Шинж тэмдэг илэрсэн наснаас хамааран ангилал:

• Нярайн төрөл: Шинж тэмдэг нь төрөх үед эсвэл амьдралын эхний сард илэрдэг.
• Нялхсын төрөл: Шинж тэмдэг нь амьдралын эхний хоёроос гурван жилийн хугацаанд илэрдэг.

Өвчин үүсгэгч согогийн шинж чанараар ангилах нь:

• Анхдагч төрөл: Энэ төрлийн глауком нь нүдний доторх бусад илэрхий гажиггүйгээр л тохиолддог. Судлаачид энэ төрлийн анхдагч төрөлхийн глаукомыг үүсгэж болзошгүй хэд хэдэн генийн мутацийг тогтоожээ.
• Хоёрдогч / Хөгжлийн төрөл: Энэ тохиолдолд глаукома нь нүдний доторх бусад гажигтай хамт өөр нэг тодорхойлогдсон генетикийн өвчний нэг хэсэг болж үүсдэг.

Хоёрдогч төрөлхийн глаукомыг үүсгэж болох зарим генетикийн нөхцөл байдал:

• Аниридиа: Нүдний өнгөтэй хэсэг (солонгон бүрхэвч) бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах.
• Аксенфельд-Ригерийн хам шинж: Нүд, шүд, хүйстэй холбоотой янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг эмгэг.
• Стерж-Веберийн хам шинж: Нүүрэн дээр том улаан толбо (порт-вингийн толбо) үүсэхээс гадна тархи болон нүдэнд асуудал үүсгэдэг эмгэг.

Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Нүдний эмч нар, ялангуяа бага насны хүүхдийн нүдэнд дээр дурдсан гол шинж тэмдгүүдийг харвал төрөлхийн глаукомыг сэжиглэдэг. Энэ сэжигийг баталгаажуулахын тулд хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийж (мэдээ алдуулалтаар), нүдний бүрэн үзлэг хийдэг. Санаа зоволтгүй, мэдээ алдуулалтын улмаас хүүхэд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй бөгөөд эмч нар нүдийг нь нарийн шалгахад илүү хялбар байдаг.

Энэ туршилтанд,

• Тонометр нь нүдний доторх даралтыг хэмждэг .
• Нүдний ус зайлуулах өнцгийг шалгахын тулд гониоскопи хийдэг .

Үүнээс гадна бусад туршилтуудыг хийж болно, тухайлбал:

• Оптик когерент томографи (OCT): Энэ нь танд харааны мэдрэлийг илүү нарийвчлан харах боломжийг олгоно.
• Генетикийн шинжилгээ: Өвчин үүсгэж болзошгүй генетикийн мутацийг шалгана уу.

Үүнийг эмчлэх арга юу вэ?

Төрөлхийн глаукомтой олон хүүхдийн хувьд нүдний шингэнийг гадагшлуулахад саад болж буй согогийг засах хэрэгтэй.Нүдний мэс засал шаардлагатай. Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол мэс засал юм. Түүнчлэн, мэс заслыг эрт хийх тусам үр дүн нь сайн байдаг. Эм нь бас бага үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч мэс заслын өмнө эсвэл дараа хэрэглэх эмийг бичиж өгч болно. Маш ховор тохиолдолд зөвхөн эм нь эмчилгээнд хангалттай байдаг.

Мэс засал

Эдгээр мэс заслын гол зорилго нь хүүхдийн нүдний доторх өндөр даралтыг (нүдний доторх даралт) бууруулах явдал юм. Энэ нь харааны мэдрэл болон нүдний бусад хэсэгт учирч болзошгүй гэмтлийг бууруулна. Мөн цаашид гэмтэхээс сэргийлнэ. Хүүхэд эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлэхээс хамааран аль хэдийн тохиолдсон зарим гэмтэл арилж магадгүй юм. Санаа зоволтгүй, нүдний мэс заслын үеэр хүүхэд мэдээ алдуулалтанд орох тул юу ч мэдрэхгүй.

Хүүхдийн нас, нөхцөл байдлаас хамааран мэс засалч дараах мэс заслын аргуудын аль нэгийг сонгоно.

• Гониотоми: Энэ нь шингэнийг шүүдэг эд болох трабекуляр торонд ус зайлуулах өнцгөөр жижиг зүсэлт хийх явдал юм. Мэс засалчид үүнийг гониоскоп гэж нэрлэгддэг багаж ашиглан хийдэг.
• Трабекулотоми: Заримдаа, эвэрлэг бүрхэвчээр шингэн урсах өнцөг тодорхой харагдахгүй байвал мэс засалчид нүдний цагаан хэсэг (склера)-аар дамжин трабекулотом гэж нэрлэгддэг цахилгаан цооролтын төхөөрөмж ашиглан энэ эдэд зүсэлт хийдэг.
• Трабекулэктоми: Хэрэв дээрх мэс засал үр дүнгүй бол мэс засалч нүдний цагаан хэсгийг (склера) нэвтэлж, трабекуляр торны жижиг хэсгийг авч, шингэн гадагшлах шинэ зам үүсгэнэ.
• Глаукомын ус зайлуулах төхөөрөмж: Заримдаа мэс засалч хүүхдийн нүдэнд жижиг гуурс шиг төхөөрөмж (Tube Shunt) байрлуулдаг. Энэ гуурс нь нүдэнд хуримтлагдсан шингэнийг нүдний дээд хэсэгт байрлах нимгэн мембраны (коньюнктива) доор байрлах жижиг дискэнд хуримтлуулж, дараа нь бие рүү нь гадагшлуулдаг.

Эмийн бэлдмэл

Эм нь бага насны хүүхдүүдэд гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмч нар тэдгээрийг маш болгоомжтой бичиж өгдөг. Таны эмч мэс заслын өмнө нүдний доторх даралтыг бууруулах эсвэл эвэрлэгийн тунгалаг байдлыг нэмэгдүүлэх эмийг танд өгч болно. Энэ нь таны мэс заслын үр дүнг сайжруулж чадна. Тэд мөн мэс заслын үеэр болон дараа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмийг бичиж өгч болно.

Дараах эмүүдийг хэрэглэж болно:

• Бета-хориглогч
• Шээс хөөх эм (нүдэнд шингэн хуримтлагдахыг бууруулдаг)
• Простагландинууд
• Альфа-адренергик агонистууд
• Антибиотик (халдвараас урьдчилан сэргийлэх)
• Кортикостероидууд (хаван арилгах)
• Митомицин (мэс заслын дараах сорвижилтыг багасгах зорилгоор)

Эмчилгээний дараа нөхцөл байдал ямар байх вэ? (Таамаглал)

Төрөлхийн глаукомын мэс засал нь нүдний доторх даралтыг бууруулж, хүүхдийн харааг гэмтээдэг үйл явцыг зогсооход ихэвчлэн амжилттай байдаг. Эмчилгээг эрт, өөрөөр хэлбэл мэдэгдэхүйц гэмтэл гарахаас өмнө хийлгэсэн хүүхдүүд харьцангуй хэвийн хараатай өсч томрох боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа гэмтэл бүрэн арилахгүй байж магадгүй юм. Түүнчлэн зарим хүүхдэд нүдний шил гэх мэт нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зөвлөсний дагуу хүүхдээ үзлэгт хамруулж байх явдал юм.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга бий юу?

Үнэндээ төрөлхийн глауком нь гэр бүлд тохиолдож болох ч энэ нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар тохиолддог. Генетикийн шинжилгээгээр танд генетикийн мутаци байгаа эсэх, үүнийг хүүхдүүддээ дамжуулах магадлал хэр байгааг хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч бид генээ хүүхдүүддээ дамжуулахаас сэргийлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч хүүхэд энэ генетикийн өвчин тусах магадлалтай бол бид бэлтгэлтэй байж чадна. Жишээлбэл, бид шинж тэмдгийг мэдэж, хурдан арга хэмжээ авч чадна.

Хүүхэд тань яаралтай эмчилгээ шаардлагатай төрөлхийн өвчтэй болохыг мэдээд сэтгэлээр унах нь хэвийн үзэгдэл юм. Нэг талаас та хүүхдийнхээ эмчилгээний талаар хурдан шийдвэр гаргах хэрэгтэй, нөгөө талаас өөрийн айдас, түгшүүрээ хянах хэрэгтэй. Бага насны хүүхдийг мэс засалд явуулж, эм өгөх нь үнэхээр хэцүү зүйл юм. Гэхдээ эмнэлгийн багт итгээрэй. Энэ хүнд хэцүү үе удахгүй дуусч, таны хүүхэд эдгэрэх замдаа орох болно.

Эцэст нь, гэрийн даалгавар:

Хэрэв та хүүхдийнхээ нүдэнд ямар нэгэн гажиг эсвэл өөрчлөлт ажиглавал - тухайлбал нүд томрох, байнга нулимс гоожих, гадаа гарах дургүй болох гэх мэт - үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь энгийн зүйл байж болох ч төрөлхийн глауком гэх мэт өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Хүүхдийн харааг аль болох хадгалахын тулд эрт илрүүлэлт, цаг алдалгүй эмчилгээ хийх нь хамгийн чухал зүйл юм .
• Энэ өвчний мэс заслын эмчилгээ амжилттай болсон.
• Эмчийн зөвлөсний дагуу хүүхдээ үргэлжлүүлэн үзлэгт хамруул.
• Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовнил, эргэлзээ байвал эмчтэй зөвлөлдөөрэй.

Таны анхаарал халамж, шуурхай арга хэмжээ нь хүүхдийн тань ирээдүйн алсын хараанд хамгийн том хүч чадал гэдгийг санаарай.

` Глаукома, Төрөлхийн глаукома, Нүдний өвчин, Хүүхдийн нүдний өвчин, Нүдний даралт, Харааны мэдрэл, Харааны мэдрэл