Та мөн хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралтай юу, эсвэл бидний анагаах ухаанд нэрлэдэгээр сэтгэл гутралын томоохон эмгэг (MDD)-тэй юу? Эмчийн бичсэн нэг эсвэл хоёр эмийг хэрэглэсэн ч гэсэн та ямар ч сайжрал, өөрчлөлтийг мэдрэхгүй байна уу? "Одоо би яах вэ?" Та маш их бухимдалтайгаар бодож байж магадгүй юм. Ийм үед ганцаардаж, арчаагүй мэт санагдах нь маш хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ бүү ай. Та ганцаараа биш. Шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр шинэ найдварууд бас бий болж байна. Өнөөдөр бид ийм шинэ найдварын талаар ярилцаж байна.
Эхлээд танд жороор олгодог түгээмэл антидепрессантуудын талаар бага зэрэг сануулъя.
Хэрэв та сэтгэл гутралын эмчилгээг эхлүүлсэн бол эмч танд эхлээд "уламжлалт антидепрессант" гэж нэрлэгддэг эмийг бичиж өгсөн байж магадгүй юм. Эдгээрийн хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр эмүүд нь бидний сэтгэл санаа, сэтгэл хөдлөлд нөлөөлдөг тархинд нейротрансмиттер гэж нэрлэгддэг химийн элч нарын үйл ажиллагааг тэнцвэржүүлэх замаар ажилладаг. Үүнд серотонин , норэпинефрин , дофамин орно.
Гэхдээ эдгээр эмүүдтэй холбоотой хэд хэдэн бэрхшээл бий. Нэг нь үйлчилж эхлэхэд хэсэг хугацаа шаардагддаг. Үр дүнг нь харахын тулд ихэвчлэн дөрвөөс найман долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болдог. Өөр нэг нь эдгээр эм хүн бүрт адилхан үйлчилдэггүй. Судалгаагаар эдгээрийг хэрэглэдэг гурван хүн тутмын хоёр нь бүрэн эдгэрдэггүй болохыг харуулж байна.
Ойлгоход хялбар болгохын тулд иймэрхүү хүснэгтэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмийг авч үзье.
| Эмийн ангилал | Нийтлэг жишээнүүд |
|---|---|
| SSRIs (Сонгомол серотониныг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид) | Циталопрам, Эсциталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин |
| Серотонин-Норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SNRIs) | Дулоксетин, Венлафаксин |
| Атипик антидепрессантууд | Бупропион, Миртазапин, Тразодон |
Хэрэв та эдгээр эмийн нэг буюу хэд хэдийг нь хэрэглэж үзсэн ч бие тань дээрдэхгүй хэвээр байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ бол таны буруу биш. Ийм үед эмч нар шинэ, илүү дэвшилтэт эмчилгээний талаар боддог.
Тэгэхээр эдгээр шинэ NMDA эмчилгээ юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, энэ нь сэтгэл гутралыг эмчлэх огт өөр арга юм. Өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь энэхүү эмчилгээ нь тархины N-метил-D-аспартат (NMDA) гэж нэрлэгддэг рецепторуудыг чиглүүлдэг.
Үүнийг ингэж бодоод үз дээ. Хүнд сэтгэл гутралтай хүний тархины зарим чухал хэсгүүд арай бага идэвхжилтэй байж болно, тухайлбал тэд "унтаж" байгаа (идэвхгүй) байж болно. NMDA эмчилгээний үр дүн нь глутамат гэж нэрлэгддэг өөр нэг хүчирхэг мэдрэлийн дамжуулагчийн үйл ажиллагааг хянаж, эдгээр "унтаж" буй тархины эсүүд (нейронууд)-ын хоорондох холболтыг бэхжүүлдэг. Энэ нь тэд тархины эсүүдийн хоорондох мессеж солилцоог гэнэт хурдасгадаг гэсэн үг юм.
Тархины эсүүдийн хоорондох холбоо гэнэтийн, хүчтэй сэрсэн нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд гайхалтай хурдан буурч байгаагийн шалтгаан гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.
Үүний хамгийн том давуу тал нь хурд юм. Уламжлалт эмүүд хэдэн долоо хоногийн дараа үйлчилж болох ч зарим NMDA эмчилгээ нь өвчтөнд хэдхэн цагийн дотор мэдэгдэхүйц тайвшрал, өөрчлөлтийг өгч эхэлдэг.
NMDA-г онилсон ямар эмчилгээнүүд байдаг вэ? Ямар нэгэн эрсдэл бий юу?
Кетамин нь NMDA рецепторуудыг чиглүүлснээр эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралыг эмчлэхэд ашигладаг гол эм юм.
Үүнийг ихэвчлэн өвчтөнд судсаар (судсаар эсвэл судсаар) давсны уусмалаар хийдэг. Гэхдээ энд та заавал санах хэрэгтэй нэг зүйл байна.
Энэ нь эмчийн сэтгэл гутралын үед хэрэглэхийг зөвлөдөг анхны эмчилгээ биш юм.
Эдгээрийг зөвхөн бусад бүх аргыг туршиж үзсэн боловч ямар ч үр дүнд хүрээгүй хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралтай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Түүнчлэн, энэ эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд, мэргэжлийн эмч, сургагдсан ажилтнуудын нарийн хяналтан дор хийх нь гарцаагүй. Энэ бол эмийн сангаас худалдаж аваад гэртээ авч явах эм биш юм.
Та яагаад ингэж байгаа юм бэ? Учир нь бүх эмийн нэгэн адил гаж нөлөө илэрч болзошгүй. Эмчилгээний явцад цусны даралт өөрчлөгдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, заримдаа бодит байдлаас бага зэрэг хөндийрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ бүхнийг зохицуулахын тулд эмнэлгийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.
Энэ эмчилгээнд тохирох эсэхээ яаж мэдэх вэ?
Энэ бол хамгийн чухал асуулт юм. Үүний хариултыг зөвхөн таны эмч тодорхойлж чадна. Та NMDA эмчилгээ гэх мэт дэвшилтэт эмчилгээнд тохирох эсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
- Та өмнө нь ямар төрлийн антидепрессант хэрэглэж байсан бэ?
- Тэдгээрийг хэр удаан, зөв тунгаар хэрэглэсэн бэ?
- Таны бие тэдэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн бэ?
- Таны сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн одоогийн хүндрэл.
- Таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал (бусад өвчин, таны ууж буй бусад эм гэх мэт).
Тиймээс таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол эмчтэйгээ толгойдоо байгаа бүх зүйлийнхээ талаар нээлттэй ярилцах явдал юм. "Эмч ээ, би энэ эмийг хэдэн сарын турш ууж байгаа ч ямар ч ялгаа анзаараагүй байна" эсвэл "Үүнийг даван туулах өөр арга байхгүй гэж үү?" гэх мэт асуултуудыг асуухаас бүү ай. Та өөрийн мэдрэмж, туршлагын талаар илүү их ярих тусам эмч тань танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход хялбар болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- Сэтгэл гутралын томоохон эмгэг (MDD) нь эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Нийтлэг сэтгэл гутралын эсрэг эмүүд (SSRIs, SNRIs) нь хүн бүрт адилхан сайн үйлчилдэггүй.
- Уламжлалт эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүмүүст NMDA рецепторуудыг чиглүүлдэг кетамин зэрэг орчин үеийн эмчилгээ байдаг.
- Эдгээр нь тархины глутаматад нөлөөлж, тархины эсүүдийн хоорондох холбоог хурдан бэхжүүлж, хурдан эдгэрэлтийг хангадаг.
- Эдгээр нь тусгай эмчилгээ бөгөөд зөвхөн бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон өвчтөнүүдэд эмнэлэгт хатуу эмчийн хяналтан дор хийдэг.
- Хэрэв та одоогийн эмчилгээнээсээ тайвшрал авахгүй байгаа бол найдвараа бүү алдаарай, бүх сонголтуудын талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү