Судсаар урсаж буй цус заримдаа шаардлагагүйгээр бөөгнөрөх тохиолдол гардаг гэдгийг та мэдэх үү? Хэрэв ийм бөөгнөрөл тархинд орвол цус харвалт, зүрхэнд орвол зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй. Тиймээс өнөөдөр бид эмч нар эдгээр аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэдэг тусгай төрлийн эмийн талаар ярих болно. Эдгээрийг тромбины шууд дарангуйлагч гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, эдгээр шууд тромбины дарангуйлагчид юу вэ?
Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг эмийн ангилал юм. Эдгээрийг бидний ихэвчлэн "цус шингэлэгч" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ тэдгээрийн үйлчлэх арга нь арай өөр юм. Эдгээр эмийг хийх санаа нь хануур хорхойн шүлсэнд байдаг уураг дээр суурилдаг. Та өмнө нь хануур хорхойг эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг байсан гэж сонссон байх.
Дэлхий дээрх ихэнх хүмүүс зүрхний өвчнөөр нас бардаг. Үүний гол шалтгаан нь цусны бүлэгнэл юм. Тиймээс эмч нар хүмүүсийг энэ эрсдэлээс аврахын тулд иймэрхүү эмийг бичиж өгдөг.
Энэ эмийг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?
Энэ ангиллын эмийг шууд тромбины дарангуйлагч гэж нэрлэдэг бөгөөд янз бүрийн өвчний улмаас үүссэн цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Тэдгээр нь юу болохыг авч үзье.
| Өвчний байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Цочмог титэм судасны хам шинж (зүрхний цусны урсгалын алдагдал) | Зүрхэнд цус нийлүүлдэг венийн судас бөглөрөх эсвэл цусны урсгал удаашрах. |
| Гепарины нөлөөгөөр үүссэн тромбоцитопени (HIT) | Гепарин гэж нэрлэгддэг өөр нэг цус шингэлэгчээс үүдэлтэй хүндрэл. |
| Венийн тромбоэмболизм (VTE) | Биеийн судас дахь цусны бүлэгнэл. |
| Тосгуурын фибрилляци (Афиб) | Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдлаас болж цусны бүлэгнэл, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй. |
| Түнх солих мэс заслын дараа | Мэс заслын дараа цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулна. |
| Хөлний гүн венийн тромбоз (Гүн венийн тромбоз - DVT) | Цусны бүлэгнэл, ялангуяа хөлний гүн судсанд. |
| Уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх (Уушгины эмболи) | Биеийн өөр хэсэгт үүссэн цусны бүлэгнэл уушгинд очиж, тэндээ гацдаг. |
Үүнээс гадна, зүрхний артерийг нээдэг ангиопластик гэх мэт эмчилгээний үеэр танд энэ эмийг өгч болно.
Энэ ангилалд ямар эмүүд багтдаг вэ?
Шри Ланк болон дэлхийд одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг хэд хэдэн төрлийн шууд тромбины дарангуйлагч эмүүд байдаг.
- Аргатробан (үүнийг судсаар тарьж хэрэглэнэ)
- Бивалирудин (үүнийг мөн судсаар тарьж хэрэглэнэ - судсаар тарина)
- Дабигатран (энэ эмийг эм хэлбэрээр ууна)
Энэ эм нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Маш энгийн. Нэрнээс нь харахад энэ эм нь Тромбин гэдэг фермент рүү шууд очиж, идэвхгүйжүүлдэг.
Одоо та энэ Тромбин гэж юу болохыг асууж байж магадгүй юм. Энгийнээр хэлбэл, тромбин бол бидний бие махбодид цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад нөлөөлдөг гол хүчин зүйл юм. Энэ нь хоол бэлдэж буй гол тогоочтой адил юм. Энэ эмийн үүрэг бол тогоочийг хойш тавих явдал юм. Тэгвэл цусны бүлэгнэлтийн үйл явц зөв явагдахгүй. Тиймээс шаардлагагүй цусны бүлэгнэл үүсэхээ болино. Та ойлгож байна уу?
Гэхдээ заримдаа энэ эм нь цус алдалтыг ихэсгэдэг. Дабигатран эмийн нөлөөг буцаах тусгай тарилга байдаг. Үүнийг 'Идаруцизумаб' гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч судсаар тарих эмийн тусгай ерөндөг байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмийг зогсоосны дараа хэсэг хугацааны дараа түүний нөлөө арилдаг.
Энэ эмийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ?
Энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс үүнийг зөвхөн богино хугацаанд, тухайлбал ташааны үе солих мэс заслаас хойш нэг сарын дараа уух шаардлагатай байдаг. Гэхдээ цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөртэй хүн энэ эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмч яг юу хийхээ шийднэ.
Энэ төрлийн эмийн давуу талууд юу вэ?
Энэхүү шинэ ангиллын эм нь хуучин эмүүдээс хэд хэдэн давуу талтай.
- Үр дүн нь адилхан: Эдгээр нь зөвхөн тромбинд шууд нөлөөлдөг тул та үргэлж ижил тунгаас ижил үр дүнг хүлээж болно.
- Ялтас эсийн тоо буурахгүй: Зарим хуучин эмүүдээс ялгаатай нь эдгээр нь цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг ялтас эсийн түвшинг бууруулдаггүй.
- Та цусныхаа шинжилгээг байнга хийлгэх шаардлагагүй: Варфарин гэх мэт зарим эмэнд цусны бүлэгнэлт хэр хурдан байгааг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Гэхдээ энэ эмэнд үүнийг шаарддаггүй.
- Гаж нөлөө багатай: Дабигатраныг эм хэлбэрээр уудаг бөгөөд варфаринтай харьцуулахад цус алдах болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх эрсдэл бага байдаг.
- Хэрэглэхэд хялбар: Өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа л эм уухад хангалттай тул хэрэглэхэд маш хялбар.
- Өөр нэг сонголт: Эдгээр нь Гепарин гэх мэт эмийг хэрэглэж чадахгүй хүмүүст сайн сонголт юм.
Энэ эм хэр үр дүнтэй вэ? Мөн ямар эрсдэлтэй вэ?
Судалгаагаар энэ эм нь Варфарин эсвэл Гепаринтай адил аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь зүрхний хавхлагын зарим өвчтэй хүмүүст тийм ч тохиромжтой биш юм.
Гэхдээ энд хамгийн чухал зүйл бол энэ эмийн биед байх хугацаа багасдаг явдал юм. Жишээлбэл, та Варфарины тунг уухад түүний 50 орчим хувь нь биед 20-60 цагийн турш байж болно. Гэхдээ хэрэв та Дабигатран уувал 50 хувь нь 12-14 цагийн дотор биеэс гадагшилдаг.
Энэ юу гэсэн үг вэ? Та энэ эмийг уух нэг ч өдрийг алгасаж болохгүй. Хэрэв та уух нэг ч өдрийг алгасвал цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Боломжит гаж нөлөө
Аливаа эмийн нэгэн адил энэ нь гаж нөлөөтэй байж болох бөгөөд зарим нь ноцтой байж болно.
| Гаж нөлөө | Тайлбар |
|---|---|
| Хэт их цус алдалт | Буйлнаас цус гарах, хамраас цус гарах, эсвэл цус алдалт зогсохгүй шарх. |
| Хоол боловсруулах эрхтний хямрал (Дасалдалт) | Ходоодны өвдөлт, таагүй мэдрэмж. |
| Шээсний өнгө өөрчлөгдөх | Шээс нь хүрэн эсвэл ягаан өнгөтэй болдог. |
| Толгой өвдөх, толгой эргэх | Ерөнхий толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх. |
| Цээжний өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх | Эдгээр нь ноцтой шинж тэмдэг байж болно. |
| Халууралт, халдвар (Сепсис) | Халдвараас үүдэлтэй ноцтой нөхцөл байдал. |
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байх үед ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Ялангуяа та хэт их цус алдаж байгаа бол (жишээлбэл, шархнаас цус алдалтыг зогсоож чадахгүй байгаа, өтгөнд чинь цус байгаа, хамраас цус гарч, тархи доргилт үүсгэсэн бол) эсвэл бусад ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл (цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЯТ) яаралтай хандаарай.
Эцэст нь хэлэхэд, цусны бүлэгнэл үүсэхээс айх шаардлагагүй. Шууд тромбины дарангуйлагч зэрэг орчин үеийн эмүүд энэ эрсдлийг ихээхэн хэмжээгээр хянаж чадна. Гэхдээ аль эм нь танд хамгийн тохиромжтой, хэр удаан уухыг эмч тань шийднэ. Тиймээс эмчийнхээ зөвлөгөөг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Шууд тромбины дарангуйлагчид нь цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг шинэ ангиллын эм юм.
- Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог гол фермент болох тромбиныг шууд идэвхгүйжүүлэх замаар ажилладаг.
- Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэвэлЭмийн тунг хэзээ ч алгасаж болохгүй. Ингэж шууд уувал цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Хэрэв та хэт их цус алдалт эсвэл бусад ер бусын шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү