Та бидний биеийн доторх судсаар дамжин өнгөрдөг цусны бүлэгнэлтийн талаар сонсож байсан уу? Үнэндээ цусны бүлэгнэл нь бидний бие гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсооход маш чухал үүрэгтэй. Гэхдээ заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр цусны судасны дотор цусны бүлэгнэл үүсвэл энэ нь бага зэрэг аюултай байж болно. Учир нь эдгээр цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг саатуулж, ноцтой асуудал үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эдгээр цусны бүлэгнэлтийг арилгах тусгай мэс заслыг эмболэктоми гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярих болно.
Энгийнээр хэлбэл, эмболэктоми гэж юу вэ?
Эмболэктоми гэдэг нь цусны судас (цусны судас)-д гацсан цусны бүлэгнэлийг мэс заслын аргаар авах явдал юм. Үүнийг заримдаа тромбэктоми гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр нэршлийн хооронд бага зэрэг ялгаа бий. Үүнийг бас ойлгоё.
Хөлнийхөө том судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв энэ цусны бүлэгнэл байрандаа үлдвэл бид үүнийг тромбус гэж нэрлэдэг. Одоо энэ цусны бүлэгнэлтийн жижиг хэсэг тасарч, цустай хамт хөдөлж, уушгинд чинь очиж, тэнд байгаа жижиг судаснуудад гацаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнтэй адил нэг газарт үүсч, нөгөө газар руу шилжиж, гацаж байгаа цусны бүлэгнэлийг эмболи гэж нэрлэдэг.
Тиймээс энгийнээр хэлбэл, тромбэктоми гэдэг нь үүссэн хэсэгт нь цусны бүлэгнэл (`тромбус`)-ийг авах явдал юм. Эмболэктоми гэдэг нь өөр газар гацаж, гацсан цусны бүлэгнэл (`эмболус`)-ийг авах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өнөө үед эдгээр хоёр үгийг ихэвчлэн хооронд нь сольж хэрэглэдэг болсон.
Энэ хагалгааг мэс засалч эсвэл хамгийн бага инвазив техникээр мэргэшсэн эмч хийдэг. Цусны бүлэгнэл хаана байрлаж байгаагаас хамааран энэ нь маш яаралтай мэс засал байж болно. Хэрэв бүлэгнэл нь биеийн амин чухал эрхтний цусны хангамжийг хаавал амь насанд аюултай байж болно.
Энэ мэс заслыг хэнд, ямар тохиолдолд хийх шаардлагатай вэ?
Гүн венийн тромбоз гэдэг нь хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцөл юм. Хэрэв энэ цусны бүлэгнэл тасарч уушгинд хүрвэл уушгины эмболи гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчин үүсгэж болзошгүй. Хэрэв энэ өвчнийг эмээр хянах боломжгүй бол эмч эмболэктоми хийхээр шийдэж магадгүй юм.
Ерөнхийдөө зарим хүмүүс бусдаасаа илүү цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.
- Зүрх судасны өвчтэй хүмүүст
- Таргалалттай хүмүүст
- Жирэмсний үед
- Хорт хавдрын үед
- Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг тодорхой генетикийн өвчтэй хүмүүст
Эмч яагаад энэ мэс заслыг санал болгох ёстой вэ?
Цусны бүлэгнэлтэй ихэнх хүмүүст эхлээд цус шингэлэх эм өгдөг боловч дараах тохиолдолд мэс засал шаардлагатай байж болно.
- Хэрэв танд ямар нэгэн шалтгаанаар антикоагулянт эсвэл тромболитик өгч чадахгүй бол.
- Хэрэв эдгээр эмийг өгсөн ч цусны бүлэгнэл уусахгүй бөгөөд байдал улам дордвол.
- Парадоксик эмболи гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл зүрхний жижиг нүхээр дамжин тархи гэх мэт амин чухал эрхтэн рүү шилжих магадлал юм.
Ихэвчлэн ийм шийдвэрийг өвчтөний биеийн байдлыг сайтар шалгаж, эмч нарын баг гаргадаг.
Мэс засал хэрхэн хийгддэгийг алхам алхмаар авч үзье.
Энэ мэс заслыг хоёр үндсэн аргаар хийж болно. Эмч цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ, байршлаас хамааран хамгийн сайн аргыг сонгоно.
Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?
Мэс засалд бэлтгэх явцад эмнэлгийн баг шаардлагатай шинжилгээ, тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх болно.
- Хэрэв нээлттэй мэс засал (мэс заслын эмболэктоми) хийгдсэн бол мэс заслын үеэр зүрхний үйл ажиллагааг хянах зорилгоор улаан хоолойн эхокардиограмм гэж нэрлэгддэг скан хийх бэлтгэлийг хийнэ.
- Катетер эмболэктоми нь цусны бүлэгнэлтийн яг байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан аппарат, катетерийг чиглүүлэхийн тулд ангиографи гэж нэрлэгддэг рентген шинжилгээний аргыг ашигладаг.
Мэс заслын ямар ч аргыг хэрэглэсэн байсан хамаагүй, танд өвдөлт мэдрэхгүйн тулд мэдээ алдуулалт хийнэ.
Мэс заслын үед юу болдог вэ
Доорх хүснэгт нь эдгээр хоёр аргын ялгааг болон тэдгээрийг хэрхэн гүйцэтгэдэгийг тодорхой ойлгоход бидэнд туслах болно.
| Арга | Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ |
|---|---|
| Катетер Эмболэктоми | Үүнд том хасалт байхгүй.
|
| Нээлттэй мэс засал (Мэс заслын эмболэктоми) | Энэ тохиолдолд цээжийг нээж, мэс засал хийдэг.
|
Зарим өвчтөнд цусны бүлэгнэл уушгинд очихоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд венийн хөндийн шүүлтүүр гэж нэрлэгддэг жижиг төхөөрөмжийг суулгадаг.
Мэс заслын дараа юу болох вэ?
Мэс засал дууссаны дараа, хэрэв та нээлттэй мэс засал хийлгэсэн бол дотор болон гадна талын зүслэгийг оёж, зүрх-уушигны аппаратаас гаргана. Хэрэв та катетер хийлгэсэн бол жижиг зүслэгийг чангалж, боолт хийнэ.
Мэс засал хийсний дараа танд дараах магадлалтай:
- Цусаа шингэлэхийн тулд антикоагулянт уухаа үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно.
- Зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд та дахин цээжний эхокардиографи (Трансцээжний эхокардиографи) хийх шаардлагатай болно.
- Та хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.
Мөн давуу болон сул талуудын (эрсдэл) талаар ярилцъя.
Бусад аливаа эмчилгээний нэгэн адил энэ нь ашиг тус, эрсдэлтэй байдаг.
Энэ мэс засал нь хүн бүрт тохиромжгүй боловч цус шингэлэх эм ууж чадахгүй, тэдгээрт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, маш хүнд шинж тэмдэгтэй хүмүүст хурдан эдгэрэх хамгийн сайн сонголт байж болох юм.
Гэсэн хэдий ч энэ мэс заслын үед гарч болзошгүй эрсдэлийг мэдэж байх нь чухал юм.
| Эмболэктомийн мэс заслын эрсдэлүүд | |
|---|---|
| Катетерын аргын эрсдэлүүд (хамгийн бага инвазив) | |
| Цус алдалт | Цусны судасны гэмтэлээс болж цус алдалт үүсч болно. |
| Зүрхний гэмтэл | Зүрхний гэмтэл эсвэл зүрхний цохилтын жигд бус байдал (хэм алдагдал) үүсч болно. |
| Үлдсэн цусны бүлэгнэл | Цусны бүлэгнэлийг бүрэн арилгах боломжгүй байж магадгүй юм. |
| Нээлттэй мэс заслын эрсдэлүүд | |
| Хүнд цус алдалт | Мэс заслын үед эсвэл дараа нь хэт их цус алдалт. |
| Зүрхний өвчин | Зүрхний цохилт түргэсэх (ховдлын дээд хэсгийн тахикарди - SVT) болон зүрхний дутагдал үүсч болно. |
| Бусад эрсдэлүүд | Бөөрний дутагдал, халдвар, тэр ч байтугай маш ховор тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй. |
Эдгэрэлт болон хэзээ дахин эмчид үзүүлэх вэ
Та мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Амьсгал болон зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн болсны дараа та гэртээ харих боломжтой болно. Катетер мэс заслын дараа эдгэрэлт нь нээлттэй мэс заслын дараагаас илүү хурдан байдаг.
Өмнө нь энэ мэс засалд орсон хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь нас бардаг байсан. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар энэ байдал эрс өөрчлөгдсөн . Өнөөдөр энэ мэс заслаас болж нас барах эрсдэл 5-16% хооронд буурсан байна. Судалгаагаар энэ мэс засалд орсон хүмүүсийн 73% нь таван жилийн дараа ч амьд сэрүүн байгаа нь тогтоогджээ.
Эдгээр тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай!
Хэрэв та гэртээ буцаж ирсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
- Зүслэгт халдварын шинж тэмдэг (хавагнах, улайх, идээ бээр гоожих)
- Цээжний өвдөлт
- Зүрхний дэлсэлт
- Хэвийн бус цус алдалт
Тэд адилхан харагдаж байгаа ч өөр! (Бусад эмчилгээ)
Эмболэктомитой төстэй сонсогдож буй өөр хэдэн үг байдаг. Тэдгээрийн хоорондох ялгааг авч үзье.
Эмболэктоми ба эндартерэктоми
Эмболэктоми гэдэг нь цусны бүлэгнэлийг авах мэс засал юм. Эндартерэктоми гэдэг нь цусны судасны дотор хуримтлагдсан өөхний хуримтлалыг (товруу) авах мэс засал юм. Үүнийг цусны судас бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.
Эмболэктоми ба тромболитик эмчилгээ
Эмболэктоми нь цусны бүлэгнэлийг мэс заслын аргаар авах физик процедур юм. Тромболитик эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлийг бие дотор уусгахын тулд судсанд эм тарих явдал юм. Энэ эм нь заримдаа тархи гэх мэт бусад хэсэгт цус алдалт үүсгэдэг.
Таны харж байгаагаар цусны бүлэгнэлийг эмчлэх олон янзын арга байдаг. Аль эмчилгээ танд хамгийн тохиромжтой, аль нь хамгийн аюулгүй болохыг эмч тань шийднэ. Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн энэ төрлийн мэс засалд орохоор төлөвлөж байгаа бол энэ талаар асуулт асуухаас бүү ай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Эмболэктоми гэдэг нь цусны судас руу гацсан аюултай цусны бүлэгнэлийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.
- Үүнийг хоёр үндсэн аргаар хийдэг: катетер (нимгэн хоолой) болон цээжний нээлттэй мэс засал.
- Энэ мэс засал нь цус шингэлэх эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл ууж чадахгүй өвчтөнүүдийн амь насыг аврах боломжтой.
- Бүх мэс заслын нэгэн адил энэ нь эрсдэлтэй боловч орчин үеийн анагаах ухааны технологийн ачаар амжилтын түвшин маш өндөр байна.
- Хэрэв мэс заслын дараа амьсгалахад хэцүү байх, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න