Зүрхний булчингийн зузааралтыг та мэдэх үү? - Гипертрофик кардиомиопати (ГКМ)-ийн талаар энгийнээр ярилцъя.

Та амьсгал давчдах, цээжиндээ бага зэрэг өвдөх, эсвэл богино зайд алхах эсвэл шатаар өгсөх үед цээжиндээ бага зэрэг өвдөх мэдрэмж төрж байсан уу? Эсвэл заримдаа зүрх чинь шалтгаангүйгээр хурдан цохилж байгаа юм шиг санагддаг уу? Бид эдгээрийг хэвийн зүйл гэж боддог ч заримдаа эдгээр нь зүрхнээс өгч буй жижиг дохио байж болно. Өнөөдөр бид олон хүний ​​мэддэггүй ч мэдэх нь маш чухал зүрхтэй холбоотой ийм өвчний талаар ярих болно. Энэ бол гипертрофик кардиомиопати буюу товчхондоо (HCM) юм.

Энгийнээр хэлбэл, гипертрофик кардиомиопати (HCM) гэж юу вэ?

Энэ нэр жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй. Үүнийг танд задлан шинжилье. "Гипертрофик" гэдэг үг нь "хэвийн хэмжээнээс том" гэсэн утгатай. "Кардиомиопати" гэдэг нь зүрхний булчин буюу зүрхний булчинд нөлөөлдөг өвчний бүлэг юм. Энэ хоёрыг хослуулахад Гипертрофик Кардиомиопати (HCM) гэдэг нь таны зүрхний булчин (зүрхний булчин) хэвийн хэмжээнээс зузаардаг гэсэн үг юм .

Танай байшингийн хана зузаарч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь байшин доторх зай багассан гэсэн үг, тийм үү? Зүрхэнд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Зүрхний булчин зузаарах тусам зүрхийг цусаар дүүргэх зай багасдаг. Энэ нь зүрхэнд бие махбодид шаардлагатай хэмжээний цусыг шахахад хэцүү болгодог.

Хэдийгээр энэ зузааралт зүрхний аль ч хэсэгт тохиолдож болох ч ихэнхдээ зүрхний дунд хэсэгт байрлах хананд нөлөөлдөг. Анагаах ухаанд үүнийг таславч гэж нэрлэдэг. Энэ хана зузаарах үед зүрхний гол шахах камер болох зүүн ховдолоос биед цус зөөдөг гол судас болох аорт руу цусны урсгалыг хааж болно.

Энэ өвчин насан туршийн шинж тэмдэг юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам арай дордож болно. Гэхдээ хамгийн сайн зүйл бол эрт оношлогдож, зөв ​​эмчилбэл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм .

HCM-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:

Энэ эмгэгийг цусны урсгалд саад учруулж байгаа эсэхээс хамааран хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно.

HCM-тэй хүн ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Зарим хүмүүс олон жилийн турш ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. Гэхдээ зарим нь зарим шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээрийн талаар танд ойлголттой байх нь маш чухал юм.

• Цээжний өвдөлт: Ялангуяа дасгал хийх эсвэл биеийн хүчний ачааллын үед цээж чангарах эсвэл өвдөх.
• Толгой эргэх, ухаан алдах: Гэнэт босоход эсвэл дасгал хийх үед толгой эргэх мэдрэмж төрж, заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг.
• Амьсгал давчдах: Бага зэрэг ажил хийсний дараа эсвэл богино зайд алхсан ч гэсэн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг .
• Зүрх дэлсэх: Зүрх хурдан цохилж, цээж хүчтэй дэлсэх мэдрэмж.
• Хаван (хаван): Хөл, шагай эсвэл хүзүүний судаснууд хавагнах.

Энэ нөхцөл байдал яагаад үүсдэг вэ?

Олон хүний ​​асуудаг асуулт бол "Энэ яагаад надад тохиолдсон юм бэ?" HCM-ийн хоёр үндсэн шалтгаан байдаг.

1. Генетикийн шалтгаан: HCM-тэй 5 хүн тутмын 3 нь генийн өөрчлөлтөөс болж энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь удамшлын шинжтэй . Энэ нь зүрхний булчингийн өсөлтийг хянадаг генийн гажигаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь аутосомын давамгайлсан байдлаар удамшдаг. Энэ нь хэрэв эцэг эхийн аль нэгэнд нь гажигтай ген байгаа бол тэдний хүүхэд үүнийг өвлөх магадлал 50% байдаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч өвчний хүндийн зэрэг нь нэг гэр бүлд ч харилцан адилгүй байж болно. Зарим хүмүүс гентэй байж болох ч өвчин үүсэхгүй байж болно.

2. Шалтгаан олдсонгүй: HCM өвчтэй 5 хүний ​​2-т нь тодорхой шалтгаан олддоггүй. Энэ нь генетикийн нөлөө байхгүй гэсэн үг юм. Судлаачид үүнийг судалж байна.

Энэ өвчин ямар ч насанд тохиолдож болох ч ихэнхдээ 40 орчим насанд оношлогддог.

HCM-ийн улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Энэ нь аймшигтай сонсогдож магадгүй ч анхаарах нь чухал юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол HCM нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ HCM-тэй хүмүүсийн дийлэнх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай.

Эдгээр зүйлээс бүү ай. Эдгээр зүйлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд бид тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Ялангуяа танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь HCM-тэй эсвэл гэнэтийн зүрхний шигдээсээр нас барсан бол өөрөө үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр танд энэ өвчин байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн алхам хийх болно.

• Өвчний түүх: Эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар, танай гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний өвчтэй эсэх, эсвэл гэнэт нас барсан эсэхийг асууна.
• Бодит үзлэг: Эмч таны зүрх, уушгийг чагнуураар сонсох болно. Хэрэв танд бөглөрөлт HCM байгаа бол заримдаа зүрхний шуугиан сонсогдож магадгүй.
• Тусгай туршилтууд:
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ бол хийсэн анхны шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэж, HCM-тэй олон хүний ​​​​хагарал илрүүлж чаддаг.
• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Энэ бол HCM-ийг оношлох хамгийн чухал бөгөөд эцсийн шинжилгээ юм. Энэ нь нярай хүүхдийн сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний булчингийн зузаан, зүрх хэрхэн ажиллаж, цусыг хэрхэн шахаж байгааг тодорхой харж чаддаг.

Эдгээр үндсэн шинжилгээнээс гадна эмч шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

• Цусны шинжилгээ
• Зүрхний катетержуулалт
• Зүрхний MRI шинжилгээ
• Зүрхний цохилтыг 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд хянадаг "Холтер монитор" шинжилгээ
• Дасгал стрессийн эхо тест
• Генетикийн шинжилгээ

HCM-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Зүрх судасны эмч танд HCM оношлогдсоны дараа хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно. Эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг хянах, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах явдал юм.

1. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт ба хяналт

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл багатай бол эмч таныг тогтмол үзлэг хийж, зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж, таны биеийн байдлыг хянаж магадгүй юм.

• Тамхинаас бүрэн татгалз.
• Зүрхэнд тустай хоол хүнс хэрэглэх (давс, тос багатай).
• Хангалттай унтах.
• Эмчийн зааврын дагуу хөнгөн, дунд зэргийн дасгал хийх (эрчимтэй дасгал хийх нь тохиромжгүй байж магадгүй).
• Эрүүл жингээ хадгалах.
• Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчнийг сайн хянах.

2. Эмийн эмүүд

Шинж тэмдгийг хянахын тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг.

• Бета-хориглогч: Эдгээр нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, зүрхний даралтыг бууруулдаг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч: Зүрхний булчинг сулруулж, цусны урсгалыг хөнгөвчилдөг.
• Шээс хөөх эм:Энэ нь биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг.

Саяхан "(мавакамтен)" хэмээх шинэ эм нэвтрүүлсэн. Энэ бол HCM-ийн үндсэн шалтгааныг арилгах анхны эм юм.

3. Тусгай процедур ба мэс засал

Эмээр хянах боломжгүй нөхцөл байдал, ялангуяа бөглөрөлт HCM-д зориулсан, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тусгай эмчилгээ байдаг.

HCM-тэй хамт амьдрахдаа юуг анхаарах ёстой вэ?

HCM-тэй гэж хэлэхээс айх шаардлагагүй. Ихэнх хүмүүс зөв эмчилгээ, менежментийн тусламжтайгаар хэвийн амьдралаар амьдарч чадна. Өмнө нь энэ өвчний нас баралтын түвшин өндөр байсан бол өнөөдөр дэвшилтэт эмчилгээний ачаар энэ эрсдэл маш бага буюу 0.5% болж буурсан.

Таны хувьд хамгийн чухал зүйл бол зүрх судасны эмчтэйгээ тогтмол холбоотой байх явдал юм. Тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмээ ууж, түүний зөвлөсний дагуу амьдралын хэв маягаа баримтлах хэрэгтэй.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

HCM нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэхдээ бидний хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнийг хийх хамгийн сайн арга бол өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд скрининг шинжилгээнд хамрагдах явдал юм.

Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн (ээж, аав, ах, эгч, хүүхдүүд) HCM-тэй бол та заавал шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Эхлээд та зүрхний цахилгаан бичлэг болон зүрхний эхокардиографи хийлгэх болно. Эдгээр шинжилгээ хэвийн байсан ч 30 нас хүртлээ 3 жил тутамд, дараа нь 5 жил тутамд шалгуулахыг зөвлөж байна.