Зүрхний цусны бүлэгнэлтийн шийдэл үү? (Зүүн тосгуурын хавдрыг хаах) Үүнийг энгийнээр мэдэж авцгаая!

Та эмчээсээ зүрхний цохилт хэвийн бус хурдан болох тосгуурын фибрилляцитай гэж хэлсэн үү? Энэ өвчтэй хүмүүс бусад хүмүүсээс гурваас таван дахин их цус харвах магадлалтай гэдгийг та мэдэх байх. Үүний гол шалтгаан нь зүрхний дотор үүсдэг цусны бүлэгнэл юм. Тиймээс өнөөдөр бид олон хүнд маш их тайвшрал авчирсан, энэхүү аюултай эрсдлийг бууруулахад ашигладаг тусгай эмчилгээний талаар ярилцаж байна.

Энгийнээр хэлбэл, зүүн тосгуурын хавдрыг хаах гэж юу вэ?

За, энэ нь төвөгтэй нэр шиг сонсогдож магадгүй ч түүх нь маш энгийн. Зүрхний дээд танхим болох зүүн тосгуурыг бодоод үз дээ. Энэ танхимын хананаас цухуйсан жижиг уут шиг хэсэг байдаг. Эмч нар үүнийг зүүн тосгуурын хавсарга (ЗТХХ) гэж нэрлэдэг.

Ер нь зүрх зөв цохилоход цус энэ уут руу орж, дараа нь дахин гадагшлуулдаг. Гэхдээ тосгуурын фибрилляцитай (Афиб) хүний ​​зүрхний дээд танхимууд зөв агшдаггүй, харин чичирдэг. Дараа нь LAA гэж нэрлэгддэг уутанд цус хуримтлагдаж, цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Афибтай хүмүүст цус харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэлтийн 90% нь LAA гэж нэрлэгддэг энэхүү жижиг уутанд үүсдэг.

Хамгийн сайн нь LAA-ийн энэ хэсгийг хаах нь зүрхний бусад үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй. Зүрх үүнгүйгээр хэвийн ажиллаж чадна.

Энэ эмчилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ эмчилгээг голчлон цус харвах эрсдэл өндөртэй тосгуурын фибрилляци (Афиб)-тай хүмүүст зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа цус шингэлэх эмийн асуудалтай хүмүүст маш сайн шийдэл юм.

Эмч нар цус харвалтын эрсдлийг бууруулахын тулд варфарин (Кумадин®) зэрэг цус шингэлэгч эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Гэхдээ зарим хүмүүс эдгээр эмэнд асуудалтай байдаг:

• Цусны шинжилгээг тогтмол хийх: Та зөв тунгаар эм ууж байгаа эсэхээ шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• Хоолны дэглэмийн хяналт: К аминдэм агуулсан хүнсний ногоо гэх мэт зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй.
• Цус алдах эрсдэл: Энэ эм нь бага зэргийн гэмтлийн улмаас ч цус алдах процессыг удаашруулж болзошгүй. Энэ нь байнга унаж ундаг эсвэл гэдэснээс цус алдах эрсдэлтэй хүмүүст аюултай.
• Энэ эм зарим хүмүүст үйлчилдэггүй.

Варфарингүй Апиксабан (Эликвис®), ривароксабан (Ксарелто®)Хэдийгээр эдгээр шиг шинэ эмүүд гарч байгаа ч хүн бүрт тохирдоггүй. Зарим хүмүүст үнэтэй байдаг бөгөөд цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Тиймээс иймэрхүү шалтгаанаар цус шингэлэх эмийг үргэлжлүүлэн уухад хэцүү байгаа хүмүүст LAA Closure гэж нэрлэгддэг эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.

LAA-г хаахын тулд ямар аргуудыг ашигладаг вэ?

LAA-ийн энэ хэсгийг хаах янз бүрийн арга, төхөөрөмж байдаг. Эдгээрийн зарим нь:

Эмчилгээнд бэлтгэх, хэрэгжүүлэх

Эмчилгээний өмнө

Энэ эмчилгээг хийлгэхээс өмнө эмч таны зүрхийг Транс-улаан хоолойн эхокардиограмм (TEE) ашиглан шалгана.Зүрхний компьютер томографи буюу TEE гэж нэрлэгддэг скан хийх аргыг хийдэг. TEE нь зүрхний LAA-ийн яг хэлбэр, хэмжээг хэмжихийн тулд улаан хоолой руу жижиг камер оруулахыг хэлнэ. Учир нь хүн бүрийн LAA нь адилхан байдаггүй. Зарим хүмүүсийн LAA нь тахианы далавч шиг хэлбэртэй байдаг бол зарим хүмүүсийн LAA нь эрвээхэй шиг хэлбэртэй байдаг. Энэхүү сканыг танд тохирох төхөөрөмж, хэмжээг сонгоход ашигладаг.

Үүнээс гадна, эмчилгээ эхлэхээс хэдэн цагийн өмнө хоол хүнс, уух зүйлээ (мацаг барих) зогсоохыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний үед

Үүнийг хийх хоёр үндсэн арга бий.

1. Зүрхний бусад мэс заслын нэгэн зэрэг хийх: Хэрэв та тойрч гарах мэс засал гэх мэт өөр нэг томоохон зүрхний мэс засал хийлгэж байгаа бол мэс засалч LAA-ийн энэ хэсгийг нэгэн зэрэг тайрч, авах эсвэл оёж хааж болно.

2. Бага зэргийн инвазив: Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм. Энд том зүсэлт байхгүй. Дараах байдлаар тохиолддог.

• Цавины ойролцоох арьсан дээр жижиг зүсэлт хийж, катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн хоолойг тэндхийн цусны судсаар зүрх рүү оруулна.
• Энэ гуурсыг зүрхний баруун тосгуураас зүүн тосгуур руу хоёр тасалгааны хоорондох хананд байрлах жижиг нүхээр оруулдаг. (Санаа зоволтгүй, энэ нүх ихэвчлэн 6 сарын дотор өөрөө хаадаг).
• Дараа нь хоолойг LAA руу шилжүүлж, өмнө нь сонгосон төхөөрөмж нь LAA-ийн амыг хаахаас өөр аргагүй болдог.
• Энэ бүхнийг флюороскопи (рентген видео) болон TEE гэх мэт сканнер ашиглан дотор талыг нь харах замаар хийдэг.
• Ажил дуусахад катетерийг авна.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Хэрэв энэ эмчилгээг жижиг зүсэлтээр хийвэл та эмнэлэгт ердөө нэг шөнө хэвтэх шаардлагатай бөгөөд маргааш нь гэртээ харих боломжтой болно.

Гэртээ харьсны дараа эмийн төлөвлөгөө бага зэрэг өөрчлөгдөнө.

• Ерөнхийдөө эхний 45 хоногт танд антикоагулянт болон аспирин уухыг хэлэх болно. Энэ хугацаанд төхөөрөмжийн эргэн тойронд арьсны эд үүсч, түүнийг нягт битүүмжилнэ.
• 45 хоногийн дараа TEE шинжилгээгээр LAA бүрэн хаагдсан нь батлагдсаны дараа та цус шингэлэх эм уухаа больж болно. Дараа нь танд 6 сарын турш клопидогрел (Plavix®) болон аспирин өгнө.
• Заримдаа эмч аспириныг удаан хугацаагаар уухыг зөвлөж байна.

Ашиг тус болон эрсдэлүүд нь юу вэ?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил ашиг тус болон бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг. Эмч танд эдгээрийг бүгдийг нь тайлбарлаж өгөх болно.

Та хэзээ эмчтэй ярилцах шаардлагатай вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа гэртээ харьсны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

• Халуурах эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг (хавагнах, зүсэлтийн улайлт).
• Зүрхний цохилт хэвийн бус, цээжинд дэлсэх мэдрэмж.
• Цээжний хүчтэй өвдөлт.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.

Афибтай амьдрах нь стресс ихтэй байж болно, ялангуяа та цус шингэлэх эмтэй холбоотой асуудалтай бол. LAA хаалт нь хүн бүрт тохиромжгүй ч энэ нь танд сонголт байж болох юм. Тиймээс зүрх судасны эмчтэйгээ энэ талаар нээлттэй байж, асуултаа асууж, өөртөө хамгийн сайн тохирох шийдвэрийг гарга.