Агааржуулагч гэж юу вэ? Бүх зүйл энгийнээр (Механик агааржуулалт)

Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэн нэгэнтэй уулзаж байсан байх. Эсвэл ядаж л өвчтөн амандаа гуурстай аппаратад холбогдсон тухай кино үзсэн байх. Та үүнийг хараад бага зэрэг айсан эсвэл сониучирхсан байх. Эдгээр аппаратуудын хамгийн чухал нь амьсгалын аппарат юм. Хэдийгээр олон хүн үүнээс айдаг ч энэ нь үнэндээ амь аврах төхөөрөмж юм. Тиймээс өнөөдөр амьсгалын аппарат буюу анагаах ухааны нэр томьёогоор "Механик агааржуулалт" гэж юу болох, яагаад хэрэгтэй болох, түүнтэй холбоотой бүх зүйлийн талаар маш энгийнээр ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, амьсгалын аппарат гэж юу вэ?

Амьсгалын аппарат гэдэг нь та өөрөө амьсгалж чадахгүй үед амьсгалахад тусалдаг эсвэл ажлыг бүрэн хариуцдаг төхөөрөмж юм. Хөл хугарсан үед таяг таны жинг дааж байдаг шиг амьсгалын аппарат нь уушгийг тань дэмждэг.

Энэ машин нь гурван үндсэн зүйлийг хийдэг:

• Энэ нь таны уушгийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
• Энэ нь таны уушгинд биед хуримтлагдсан хүсээгүй нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулахад тусалдаг.
• Уушгины доторх жижиг агаарын уутнууд (цулцангууд) нь тэдгээрийг нурахгүйгээр нээлттэй байлгахад шаардлагатай даралтыг бий болгодог.

Эмч нар таны нөхцөл байдалд тохируулан энэ төхөөрөмжийн тохиргоог өөрчилж, танд шаардлагатай дэмжлэгийг үзүүлэх боломжтой.

"Интубаци" ба "Агааржуулалт" хоёр өөр зүйл үү?

Тийм ээ, эдгээр хоёр нь ихэвчлэн хамтдаа тохиолддог ч энэ нь хоёр үйл явцыг хэлж байна.

• Интубаци: Энэ нь эмч таны ам эсвэл хамраар гуурс оруулж, мөгөөрсөн хоолойгоор дамжин уушгинд оруулах үе юм. Үүнийг мөн "эндотрахеал гуурс" буюу ET гуурс гэж нэрлэдэг.
• Механик агааржуулалт: Энэ нь өмнө нь оруулсан хоолойг амьсгалахад туслах агааржуулагчтай холбох үйл явцыг хэлнэ.

Заримдаа ийм хоолой оруулахын оронд нүүрэндээ нягт наалддаг амны хаалтаар дамжуулан амьсгалын аппараттай холбогдож болно. Энэ талаар бид хэсэг хугацааны дараа ярилцах болно.

Амьсгалын аппаратын эмчилгээний үндсэн төрлүүд юу вэ?

Өнөө үед хэрэглэгдэж буй амьсгалын аппаратууд нь эерэг даралтыг ашиглан уушгинд агаар оруулдаг. Үүнийг хоёр үндсэн аргаар хийж болно.

Хэзээ амьсгалын аппарат хэрэгтэй вэ?

Та өөрөө зөв амьсгалж чадахгүй ноцтой нөхцөл байдалд амьсгалын аппаратын тусламж хэрэгтэй байж магадгүй. Жишээлбэл:

• Том мэс заслын үед: Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байх үед амьсгалах чадвар буурдаг. Тиймээс мэс заслын үеэр танд амьсгалын аппаратын тусламж үзүүлэх болно.
• Уушгины ноцтой халдвар эсвэл нөхцөл байдал: Уушгины хатгалгаа, COVID-19, амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS), уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), биеийн байдал муудсан үед.
• Яаралтай тусламж эсвэл эмнэлгийн нөхцөл байдал: Амьсгалын замыг хааж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг аливаа яаралтай тусламж. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилакс).
• Тархины гэмтэл эсвэл өвчин: Тархины цус харвалт, тархины гэмтэл зэрэг тохиолдолд тархи уушгинд амьсгалах дохиог зөв илгээх чадваргүй болдог.
• Цусны хийн тэнцвэрийн өөрчлөлт: Хэрэв цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ нэмэгдвэл (гиперкапни) эсвэл хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурвал (гипоксеми) энэ нөхцлийг хянахын тулд амьсгалын аппарат шаардлагатай.
• Амьсгалын замын эрхтнээ хамгаалаарай:Хэрэв комд орсон хүн амнаасаа шүлс эсвэл хоол бөөлжвөл уушгинд нь орж болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын замыг хамгаалахын тулд соруулгын гуурс оруулдаг.

Та хэр удаан амьсгалын аппараттай байх ёстой вэ?

Энэ нь танд амьсгалын аппарат хэрэгтэй болсон нөхцөл байдлаас бүрэн хамаарна. Энэ нь хэдэн цаг, хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног байж болно. Маш ховор тохиолдолд та хэдэн сар, бүр хэдэн жилээр ч гэсэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Эмнэлгийн багийн зорилго бол таныг амьсгалын аппаратаас аль болох хурдан, аюулгүй гаргах явдал юм. Тэр болтол тэд таны биеийн байдлыг тогтмол хянаж байх болно.

Ерөнхийдөө, хэрэв та хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьсгалын аппаратанд байх шаардлагатай бол эмч нар таны аманд байгаа гуурсыг авч, хүзүүнд жижиг зүсэлт хийх (трахеостоми) замаар гуурс оруулна. Энэ нь өвчтөнд илүү тохь тухтай, урт хугацааны арга юм.

Үүнийг амьсгалын аппараттай холбоход юу болох вэ?

Энэ үйл явц нь эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) явагддаг.

1. Эхлээд таныг тайвшруулж, нойрмоглоход туслах тайвшруулах эм өгнө. Үүний зэрэгцээ, гуурс оруулах үед биеийг тань хөдөлгөхгүйн тулд саажилтын эм өгнө.

2. Дараа нь эмч таны амаар дамжуулан амьсгалын зам руу гуурс (ET гуурс) оруулна.

3. Эцэст нь хоолойг амьсгалын аппараттай холбоно. Дараа нь аппарат таны өмнөөс амьсгалж эхэлнэ.

Яаралтай үед үүнийг арай өөрөөр, маш хурдан хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Амьсгалын аппараттай байхад өөр юу болдог вэ?

Та амьсгалын аппараттай байх үед тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч нарын баг таныг асарна. Энэ хугацаанд хэд хэдэн нэмэлт зүйл тохиолддог.

Хатуу хяналт

Та биеийн үйл ажиллагааг хянахын тулд бусад мониторуудтай холбогдох болно.

• Цусны даралт
• Зүрхний цохилт
• Амьсгалын тоо
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин

Эдгээр зүйлсийг тогтмол хянаж байдаг. Уушгины байдлыг шалгахын тулд цээжний рентген зураг, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Сорох

Амьсгалын гуурс нь амьсгалын замд салиа хуримтлагдахад хүргэдэг. Тиймээс сувилагчид хуримтлагдсан салсыг арилгахын тулд гуурсанд өөр нимгэн гуурс (катетер) оруулдаг. Энэ үед та бага зэрэг ханиалгаж, таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Энэ нь ажиглагчдад бага зэрэг таагүй байж болох ч амьсгалын замаа цэвэр байлгах нь чухал юм.

Хоол тэжээл

Та амандаа гуурстай тул идэж ууж болохгүй. Тиймээс танд хамраас ходоод руу чиглэсэн нимгэн гуурсаар шингэн хоол өгөх болно. Бусад шингэнийг давсны уусмалаар судсанд хийнэ.

Дайчилгаа

Байнга орондоо хэвтэх нь сайн биш тул эмнэлгийн баг таныг хөдөлгөөнтэй байлгана. Заримдаа, хэрэв та хөдөлгөөнтэй байгаа бол тэд таныг жаахан алхуулахыг оролдох болно.

Ашиг тус болон эрсдэлүүд нь юу вэ?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил амьсгалын аппаратын эмчилгээ нь ашиг тус, эрсдэлтэй байдаг.

PEEP болон CPAP гэж юу вэ?

Та энэ хоёр үгийг хоёуланг нь сонссон байх.

• PEEP (Амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралт): Энэ нь амьсгалын аппаратын тохиргоо юм. Зарим эмнэлгийн нөхцөлд бид амьсгал гаргах үед уушгины агаарын уутнууд (цулцангууд) бүрэн хаагддаг. PEEP тохиргоо нь амьсгал гаргах үед ч бага хэмжээний даралт үзүүлснээр эдгээр агаарын уутыг нээлттэй байлгадаг. Энэ нь цусанд орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
• CPAP (Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт): Энэ нь амьсгал авах болон гаргах үед амьсгалын замд ижил хэмжээний эерэг даралтыг тасралтгүй хүргэхийг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн нойрны апноэ зэрэг өвчний үед инвазив бус амьсгалын арга (маскаар дамжуулан) болгон ашигладаг.

Энгийнээр хэлбэл, PEEP гэдэг нь өвчтөн амьсгалах үед амьсгалын аппаратанд дарагдсан үед үзүүлэх даралт юм. CPAP гэдэг нь амьсгалах болон гаргах үед үзүүлэх тасралтгүй даралт юм.

Амьсгалын аппарат бол ноцтой өвчин эсвэл яаралтай тусламжийн үед таны амийг аврах боломжтой амин чухал тоног төхөөрөмж юм. Энэ нь өвчнийг эдгээдэггүй ч таны биед өвчинтэй тэмцэж, эдгэрэхэд шаардлагатай цаг хугацаа, дэмжлэгийг өгдөг.