Насосноос гадуурх тойрог замын мэс заслын талаар бүгдийг мэдэж авцгаая!

Эмч танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд тойрог замын мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. "Зүрх зогсож, машинд холбогдоно" гэсэн үгийг сонсоход энэ айдас бүр ч ихэсдэг. Гэхдээ зүрхийг зогсоохгүйгээр, өөрөөр хэлбэл зүрх цохилж байх үед энэ мэс заслыг хийх тусгай арга байдгийг та мэдэх үү? Өнөөдөр бид "Насосгүй тойрог замын мэс засал" гэж нэрлэгддэг зүйлийн талаар ярих болно.

Насосноос гадуурх тойрч гарах мэс засал гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхний бөглөрсөн судасны эргэн тойронд шинэ зам үүсгэдэг тойрч гарах мэс заслын нэг төрөл юм (титэм судасны тойрч гарах мэс засал - CABG). Уламжлалт тойрч гарах мэс засалд (On-Pump CABG) мэс засалч мэс засал хийж байхдаа өвчтөний зүрхийг түр зогсоодог. Энэ үед зүрх, уушгины ажлыг "Зүрх уушгины тойрч гарах машин" гэж нэрлэгддэг тусгай машинаар гүйцэтгэдэг. Энэ машин нь биеэс цус авч, хүчилтөрөгч нэмж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, биед буцааж өгдөг.

Гэхдээ энэхүү "Off-Pump" мэс засалд зүрх зогсдоггүй. Мэс засалч зүрх цохилж байх үед энэ мэс заслыг хийдэг. Тийм ч учраас үүнийг "Зүрхний цохилтын мэс засал" гэж нэрлэдэг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан болдог титэм судасны өвчтэй (CAD) хүмүүст хийдэг.

Зүрхэнд цус нийлүүлдэг жижиг артерийг зам гэж бодоорой. Зүрхний титэм судасны өвчний үед эдгээр замын дотор тал нь өөх тос, холестериноор (товруу гэж нэрлэдэг) бөглөрдөг. Энэ нь зүрхэнд шаардлагатай цусыг авахад саад болж, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв энэ бөглөрөл бүрэн болвол зүрхний шигдээс үүсдэг.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эм болон бусад эмчилгээ өвчнийг хянах боломжгүй үед эмч ихэвчлэн тойрч гарах мэс засал хийхийг зөвлөдөг. Ийм тохиолдолд зарим өвчтөнд 'Off-Pump' мэс засал нь сайн сонголт байж болно.

Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Мэс заслын баг танд мэс заслын өмнө шаардлагатай бүх зааврыг өгөх болно. Тэд ихэвчлэн дараах зүйлсийг хэлдэг:

• Хэрэв та тамхи татдаг бол бүрмөсөн боль.
• Танаас хэрэглэж буй зарим эм, ялангуяа антикоагулянтуудыг түр хугацаагаар зогсоохыг хүсч магадгүй юм.
• Мэс засал хийлгэсэн өдөр шөнө дундаас хойш юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Мэс засал хийхийн өмнө ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч мэс засалд ороход хангалттай эрүүл эсэхийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно.

• Цусны шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний эхограм (Цуурай)
• ЭКГ (Электрокардиограм - ЭКГ)
• Цөмийн зүрхний стрессийн тест гэх мэт тусгай шинжилгээнүүд.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс засал хэдэн цаг үргэлжилнэ. Мэс засалч танд юу тохиолдохыг урьдчилан тайлбарлах болно. Эдгээр нь ихэвчлэн хийгддэг алхмууд юм.

1. Эхлээд танд мэдээ алдуулалт хийгээд бүрэн унтуулах болно. Ингэснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй.

2. Дараа нь таны биеийн өөр хэсгээс, жишээлбэл, хөл эсвэл цээжний хананаас эрүүл цусны судас (залгаас) авна . Энэ цусны судсыг бөглөрсөн хэсэгт хүрэх шинэ зам бий болгоход ашигладаг.

3. Дараа нь цээжний голд арьсыг зүсэж, цээжний ясыг хоёр талаас нь зүсэж, зүрхэнд хүрнэ.

4. Зүрх цохилж байгаа тул түүний хөдөлгөөнийг багасгахын тулд тусгай төхөөрөмж (тогтворжуулагч) ашигладаг бөгөөд зөвхөн мэс засал хийж буй хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тогтворжуулдаг.

5. Бөглөрсөн судас дахь цусны урсгалыг түр зогсооно.

6. Өмнө нь авсан эрүүл судасны нэг үзүүр нь зүрхний гол судас (аорт)-той, нөгөө үзүүр нь доорх бөглөрсөн хэсэгт холбогддог. Энэ нь бөглөрсөн замыг тойрч гарахын тулд тойрог зам үүсгэхтэй адил юм.

7. Шинэ зам үүссэний дараа цусны урсгал сэргэдэг. Цус одоо бөглөрлийг тойрч, шинэ замаар явдаг.

8. Эцэст нь цээжний ясыг утас шиг материалаар буцааж бэхлээд, арьсыг нь оёж, битүүмжилнэ.

Хоёр аргын аль нь илүү дээр вэ?

Шахуургын доторх эсвэл шахуургын гаднах мэс засал нь илүү дээр эсэх талаар судалгаа хийгдсээр байна. Таны мэс засалч танд аль аргыг хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно. Эдгээр хоёр аргын давуу болон ялгааг авч үзье.

Энэ мэс заслын эрсдэл юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэлүүд байдаг. Гэхдээ ихэнх хүмүүс амжилттай эдгэрдэг. Боломжит зарим хүндрэлүүд энд байна:

• Хэт их цус алдалт.
• Цусны бүлэгнэл (цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй).
• Мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд.
• Халдварт нөхцөл байдал.
• Зүрхний хэмнэл жигд бус.
• Бөөрний дутагдал.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, мэс заслын дараа үүссэн хүндрэлээс хамаарна. Ерөнхийдөө эдгэрэх үйл явц иймэрхүү байна.

• Та мэс заслын дараа тэр өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь шингэн ууж, бага хэмжээний хоол идэж эхэлж болно.
• Эхний нэг эсвэл хоёр өдрийн дотор та сандал дээр тусламжтай суугаад бага зэрэг алхаж чадна.
• Та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй.
• Эмнэлгээс гарсны дараа эхний хэдэн өдөр танд туслах хэн нэгэн хэрэгтэй болно.
• Оёдолыг долоо хоног эсвэл арван долоо хоногийн дараа авах болно.
• Хэдэн долоо хоногийн турш жин өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Бүрэн сэргэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл түүнээс ч удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.
• Таны эмч танд хүч чадлаа сэргээхэд туслах зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эмчид яаралтай хандах шаардлагатай шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эдгэрэх хугацаандаа эмчид үзүүлэх огноог танд өгөх болно. Гэсэн хэдий ч дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандана уу.

• Цээжний өвдөлт эсвэл ходоодны өвдөлт байнга гардаг .
• Хэт их хөлрөх эсвэл даарч хөрөх.
• Хэрэв таны цээжний яс хөдөлж байгаа эсвэл "товших" чимээ гаргаж байгаа мэт санагдаж байвал.
• Зүрхний цохилт хэт хурдан эсвэл жигд бус байна.
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Улайлт, хавдар, оёдол тавьсан хэсгээс идээ бээр гоожих, эсвэл халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг .
• Долоо хоногийн дотор гэнэт 2-3 кг-аас дээш жин нэмэх.