Та амаар хооллож чадахгүй өвчтөнд эмнэлэгт хандаж, венээр дамжуулан том уутаар шингэн өгч байсан уу? Бид үүнийг ихэвчлэн давсны уусмал гэж боддог. Гэхдээ энэ нь үргэлж зүгээр л давсны уусмал биш юм. Заримдаа энэ нь хүний амьдрахад шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулсан тусгай шингэн байдаг. Үүнийг бид "судсаар хооллох" буюу анагаах ухааны нэр томьёогоор Парентерал хооллолт гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, Парентерал хоол тэжээл гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, энэ нь та хоол боловсруулах системээ (амнаас гургалдай хүртэлх бүхэл бүтэн систем) бүрэн алгасаж, шим тэжээлийг цусны судсаар дамжуулан биедээ шууд хүргэх үе юм. "Парентерал" гэдэг үг нь "хоол боловсруулах системийн гадна" гэсэн утгатай.
Та энтераль хоол тэжээлийн талаар сонссон байж магадгүй. Энэ нь шингэн хоолыг хамар эсвэл ходоодны жижиг нүхээр дамжуулан ходоод эсвэл нарийн гэдсэнд шууд оруулахыг хэлнэ. Гэхдээ парентераль хоол тэжээлийн үед энэ бүхэл бүтэн систем алгасаж, шим тэжээлийг цусны урсгалд шууд нэмдэг. Зарим эмнэлгийн нөхцөлд энэ аргыг богино эсвэл урт хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Зарим хүмүүст амаар иддэг хоол хүнсээ нөхөхийн тулд үүнийг өгдөг. Зарим хүмүүс бүх илчлэгээ энэхүү судсаар хоол тэжээлээр авах шаардлагатай болдог.
Энэ аргын үндсэн төрлүүд юу вэ?
Парентерал хоол тэжээлийн энэ аргыг хоёр үндсэн төрөлд хувааж болно. Нэг нь өгөгдсөн тэжээлийн хэмжээнээс, нөгөө нь тэжээл өгөхөд ашигладаг судасны төрлөөс хамаарна. Эдгээрийг хоёуланг нь тодорхой ойлгоцгооё.
1. Өгөгдсөн тэжээлийн хэмжээгээр нь ангилах
Үүний хоёр үндсэн төрөл байдаг.
| Хоол тэжээлийн систем | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Хэсэгчилсэн парентерал хооллолт (PPN) | Үүнийг бусад хоол тэжээлийн аргуудтай хамт өгдөг. Хүн бага зэрэг амаар идэж болох ч энэ нь бие махбодийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангахад хангалтгүй бөгөөд тэр хүн хоол тэжээлийн дутагдалд орсон гэж төсөөлөөд үз дээ. Ийм тохиолдолд энэ аргыг дутагдаж буй зарим шим тэжээл эсвэл нэмэлт илчлэгийг хангахад ашигладаг. |
| Парентерал хоол тэжээлийн нийт хэмжээ (TPN) | Энэ бол судсаар дамжуулан бүрэн тэжээл өгөх арга юм. Энэ нь хоол боловсруулах системээ огт ашиглаж чадахгүй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай. Зарим өвчний улмаас тэд хоол боловсруулж, шим тэжээлийг шингээж чадахгүй байдаг. Бусад үед хоол боловсруулах системийг бүрэн амрааж, эдгэрэхийг нь хангах шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд TPN хэрэглэдэг. |
2. Ашигласан венийн төрлөөр ангилах
| Венийн төрөл | Тайлбар |
|---|---|
| Гол судсаар (Төвийн парентерал хоол тэжээл - CPN) | Энэ нь биеийн том, гол судас руу хооллохыг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн эгэмний доор байрладаг, зүрх рүү шууд ордог том судас болох Дээд хөндийн вен юм. Энэ судас нь том тул илүү төвлөрсөн, өндөр илчлэгтэй шингэн тэжээлийг хурдан нийлүүлж чаддаг. Тиймээс үүнийг бүрэн парентераль тэжээл (TPN) хангахад ашигладаг. |
| Жижиг, захын судсаар (Захын парентерал хоол тэжээл - PPN) | Үүнийг гар, хөл эсвэл хүзүүний жижиг судсанд тэжээл өгөх замаар хийдэг. Үүнийг хийхэд хялбар тул энэ аргыг түр зуурын хэсэгчилсэн тэжээл (PPN) өгөхөд ашигладаг. |
Энэхүү тэжээллэг шингэн нь юу агуулдаг вэ?
Энэ бол химийн томъёо. Гэхдээ үүнийг хүн бүрт адилхан өгдөг зүйл биш. Таны биеийн хэрэгцээнд тохируулан, цусны шинжилгээний хариунд үндэслэн танд тохирсон тэжээллэг шийдлийг өгдөг .
Энэ нь биед зайлшгүй шаардлагатай зургаан шим тэжээлийг янз бүрийн хэмжээгээр агуулж болно:
- Ус
- Нүүрс ус (эрчим хүчний хувьд)
- Уураг (биеийн өсөлт, нөхөн төлжилтөд зориулагдсан)
- Өөх тос (эрчим хүч болон чухал тосны хүчлүүдийн хувьд)
- Витаминууд
- Ашигт малтмалын давс
Энэхүү тэжээллэг томъёо нь маш бүрэн гүйцэд тул хэрэв хүсвэл хүн амаараа юу ч хэрэглэхгүйгээр энэ системээр насан туршдаа амьдарч чадна.
Эдгээр аргуудыг ямар тохиолдолд ашигладаг вэ?
Хэсэгчилсэн хоол тэжээл (PPN) хэзээ шаардлагатай вэ?
PPN-ийг ихэвчлэн түр хугацаагаар ашигладаг. Жишээлбэл, үүнийг хэн нэгнийг гуурсаар хооллох эсвэл амаар хооллоход аажмаар шилжүүлэхээс өмнө хурдан эрч хүч өгөхөд ашигладаг. Түүнчлэн, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас хоол тэжээлийн дутагдалд орж болзошгүй. PPN-ийг тэдэнд нэмэлт тэжээл өгөхөд түгээмэл ашигладаг.
Бүрэн парентерал хооллолт (БПН) хэзээ шаардлагатай вэ?
Хэрэв таны хоол боловсруулах систем огт ажиллахгүй байгаа эсвэл бүрэн амрах шаардлагатай ходоод гэдэсний өвчинтэй бол танд TPN шаардлагатай байж магадгүй юм.
TPN шаардлагатай байж болох зарим тодорхой нөхцөл байдлыг энд дурдав:
- Хэвлийн хөндийн томоохон мэс засал
- Хорт хавдрын хими эмчилгээ
- Гэдэс рүү цусны урсгал буурах (гэдэсний ишеми)
- Нарийн эсвэл бүдүүн гэдэсний гэдэсний түгжрэл
- Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (Удаан хугацааны гэдэсний түгжрэл)
- Ходоод гэдэсний цус алдалт
- Цацрагийн эмчилгээний улмаас гэдэсний гэмтэл (цацрагийн энтерит)
- Хэт дутуу төрөлт
- Нярайд үхжил үүсгэдэг энтероколит
- Удаан хугацааны суулгалт
- Кроны өвчин гэх мэт үрэвсэлт гэдэсний өвчин
- Богино гэдэсний хам шинж (гэдэсний нэг хэсгийг мэс заслын аргаар авсны дараа үүсдэг өвчин)
- Гэдэсний залгаас эзэнтэй харьцуулахад өвчин
Энэ эмчилгээг хэрхэн бэлдэж, хэрэгжүүлдэг вэ?
Энэ бол эмч нарын багийн маш төлөвлөсөн, хамтын хүчин чармайлт юм.
Эмчилгээнд бэлдэж байна
Таны эмнэлгийн баг (эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд) танд хэрэгтэй тэжээллэг томъёог тодорхойлохын тулд таны эрүүл мэндийн түүх, биеийн жингийн индекс (BMI) болон цусны шинжилгээний үр дүнг сайтар хянаж үзэх болно. Энэхүү тэжээллэг шингэнийг мэргэжилтэн 24 цагийн турш хангалттай тунгаар бэлтгэдэг. Хэрэгтэй өдөр хүртэл хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Хэрэглэхийн өмнө хэдэн цагийн өмнө гаргаж аваад өрөөний температурт хүргэнэ.
Бие махбодид катетер хэрхэн оруулах вэ
Катетер гэж нэрлэгддэг гуурсыг биедээ оруулах нь мэс заслын жижиг арга хэмжээ юм. Үүнийг хийхийн өмнө танд өвдөлтийг намдааж, тайвшруулах мэдээ алдуулах эм өгөх болно. Дараа нь катетер оруулах хэсгийг сайтар цэвэрлэж, ариутгана.
Эмч зүү ашиглан судсанд чиглүүлэгч утсыг оруулж, дараа нь зүүг авч, катетерийг утсаар дамжуулан судсанд оруулна. Хэт авиан эсвэл рентген зураг ашиглан катетер зөв байрандаа байгаа эсэхийг шалгаж болно.
Катетерийн гурван үндсэн төрлийг ашигладаг:
- Гаднах "хонгилтой" катетер: Энэ нь арьсан дор богино зайд орж, өөр газраас гарах зориулалттай.
- Бүрэн суулгасан катетер: Энэ нь арьсан дор бүрэн байрладаг. Хооллох шаардлагатай үед зүүг арьсан доорх тусгай нүхэнд хийж холбодог.
- Захын төвийн катетер (PICC): Үүнийг мөрний дээд хэсэгт байрлах судсаар оруулж, зүрхний ойролцоох гол судас руу холбодог. Үүнийг ихэвчлэн 6 долоо хоногоос бага хугацаанд хоол тэжээл шаардлагатай хүмүүст хэрэглэдэг.
Хамгийн чухал зүйл бол халдвар авах эрсдэлтэй тул энэ бүх үйл явцыг маш цэвэр, ариутгасан нөхцөлд хийх явдал юм.
Хоол тэжээлийг хэрхэн хангаж, хянаж байдаг вэ?
Хооллох нь ихэвчлэн 10-12 цагийн үйл явц байдаг тул олон хүн шөнө унтахдаа үүнийг хийдэг. Энэ эмчилгээг эмнэлэг, урт хугацааны асрамжийн газар, эсвэл бүр гэртээ хийж болно.
Хэрэв та үүнийг гэртээ хийж байгаа бол эмнэлгийн баг танд эсвэл таны асран хамгаалагчид халдварын шинж тэмдгийг хэрхэн таних, тоног төхөөрөмжийг хэрхэн цэвэр байлгах, хоолойг хэрхэн солих зэрэг бүрэн сургалт явуулна.
Эмчилгээний явцад эмчийн баг таныг байнга хянаж байх болно.
- Энэ нь биед орж, гарч буй шингэний хэмжээг хэмждэг.
- Жин болон өндрийг тогтмол шалгадаг.
- Хоол тэжээлийн томъёонд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай эсэхийг харахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол давтамжтайгаар хийдэг.
Ялангуяа тэд дараах зүйлсэд анхаарлаа хандуулдаг:
- Электролит ба бөөрний үйл ажиллагаа (BUN/Креатинин)
- Цусан дахь сахарын хэмжээ (гипергликеми эсвэл гипогликеми үүсэхээс сэргийлнэ)
- Эрдсийн түвшин
- Элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд (Аминотрансфераза, Билирубин)
Энэ аргын давуу болон аюултай эрсдэлүүд юу вэ?
Бусад аливаа эмчилгээний нэгэн адил энэ нь ашиг тус, эрсдэлтэй байдаг.
Ашиг тус
Энэ аргын гол давуу тал нь хоол боловсруулах системд ноцтой өвчин эсвэл мэс заслын дараа эдгэрэхэд шаардлагатай амралтыг өгдөгт оршино .Энэ нь мөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүд, ялангуяа ахмад настнуудад шаардлагатай тэжээлээр хангах замаар бие махбодийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хоол боловсруулах систем нь байнга гэмтсэн хүмүүс болон хэвийн хооллож чадахгүй дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн амь насыг аврах эмчилгээ юм.
Эрсдэл ба хүндрэлүүд
Энэ арга нь гэдэсний хооллолтоос илүү хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй. Хоёр гол асуудал нь катетераар дамжин нян цусны урсгалд орох эрсдэл болон удаан хугацаагаар хэрэглээгүйгээс хоол боловсруулах тогтолцооны сулрал юм.
| Нийтлэг хүндрэл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Халдвар | Бактери нь катетераар дамжин цусны урсгалд орж болно. Хэрэв энэ халдвар бие махбодид тархвал сепсис гэж нэрлэгддэг амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэж болзошгүй. |
| Цусны бүлэгнэл | Катетер нь вентэй холбогддог газарт цусны бүлэгнэл үүсч болно. |
| Хоол боловсруулах тогтолцооны сулрал (ходоод гэдэсний хатингаршил) | Системийг ашиглаагүйгээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа түүний гүйцэтгэл буурч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч та дахин идэж эхлэхэд аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. |
| Элсэн чихрийн түвшин тэнцвэргүй байдал | Гипергликеми эсвэл гипогликеми нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд инсулин болон хоол тэжээлийн дэглэмийг тохируулснаар үүнийг зохицуулж болно. |
| Элэгний асуудал | Энэ эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн хүмүүсийн 50 орчим хувь нь 5-7 жилийн дотор элэгний өвчин (ЭӨӨ) үүсгэж болзошгүй. Үүний яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. |
| Цөсний хүүдийн асуудал | Хоол боловсруулах систем ажиллахгүй байгаа тул цөсний хүүдий дэх цөс ялгарч чадахгүй бөгөөд хуримтлагдаж, чулуу үүсгэдэг. |
| Ясны эрдэсжилтгүйжилт | Энэ эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн хүмүүс витамин, эрдэс бодисын дутагдал (кальци, магни, Д аминдэм)-ээс болж ясны сийрэгжилт зэрэг ясны сийрэгжилтийн өвчин тусах магадлалтай. |
Үүнээс гадна катетер суулгах үед гэмтэл авах, шингэний хэт ачаалал авах, өлсөх мэдрэмж төрөх зэрэг бусад болзошгүй эрсдэлүүд байдаг.
Дахин амаараа хэрхэн хооллож эхлэх вэ?
Парентерал хооллолтыг удаан хугацаанд хийж болох ч эмч нар таныг аль болох хурдан гуурсаар хооллох эсвэл амаар хооллоход буцаахыг үргэлж хичээдэг. Үүний шалтгаан нь удаан хугацааны хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм.
Энэ шилжилт нь маш аажмаар, удаан хийгддэг, учир нь таны үндсэн өвчний нэгэн адил хэсэг хугацаанд "унтаа" байсан хоол боловсруулах систем гэнэт ажиллаж эхлэхгүй.
1. Тунгалаг шингэн хоолны дэглэмээс эхэл.
2. Хэрэв бие махбодь үүнд сайн хариу үйлдэл үзүүлбэл бүрэн шингэн хоолонд шилжинэ.
3. Эцэст нь хатуу хоолыг аажмаар хэрэглээнд оруулна.
Энэ эмчилгээг зогсоосны дараа ч гэсэн эмнэлгийн баг таны жин болон хоол тэжээлийн түвшинг хэсэг хугацаанд хянасаар байх болно.
Парентерал хоол тэжээл нь хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг эмчилгээний арга боловч заримдаа хүний амийг аврахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь танд эсвэл хайртай хүнд шаардлагатай бол энэ нь жаахан хэцүү бөгөөд шинэ туршлага байж болно. Гэхдээ хэсэг хугацааны дараа энэ нь таны өдөр тутмын хэвшилд орох болно. Хамгийн чухал зүйл бол эмнэлгийн багийн өгсөн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх, аливаа асуудлын талаар тэдэнд мэдэгдэх явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Парентерал хоол тэжээл гэдэг нь хоол боловсруулах систем ашиглах боломжгүй үед шим тэжээлийг судсаар дамжуулан цусны урсгалд шууд оруулах арга юм.
- Нэмэлт тэжээл болгон өгдөг PPN болон бүрэн тэжээл өгдөг TPN гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг.
- Хэдийгээр энэ нь амь аврах эмчилгээ боловч халдвар, цусны бүлэгнэл, элэгний асуудал зэрэг ноцтой эрсдэлүүд байдаг.
- Энэ эмчилгээг эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн багийн нарийн хяналтан дор үргэлж хийх ёстой.
- Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн гэртээ энэ эмчилгээг хийлгэх шаардлагатай бол зохих сургалтанд хамрагдаж, цэвэр цэмцгэр байдлыг маш сайн сахих нь чухал юм. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал, асуулт байвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү