Хүүхдийн тань зүрх онцгой дуугарч байна уу? PDA (Patent Ductus Arteriosus)-ийн талаар ярилцъя.

Нярай хүүхэдтэй ээж эсвэл аав нь хүүхдэдээ бага зэрэг өөрчлөлт анзаарсан ч гэсэн маш их айж болно. Тиймээс эмч хүүхдийг үзээд "Зүрхний жижиг чимээ гарч байна" гэж хэлбэл та хэр их санаа зовох вэ? Гэхдээ бүү ай. Өнөөдөр бид нярайд ихэвчлэн тохиолддог, амархан эмчилдэг зүрхний өвчний талаар ярьж байна. Үүнийг Patent Ductus Arteriosus буюу эмч нарын товчилсон PDA гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл энэ PDA гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд хүүхэд эхийн хэвлийд байх үе рүү буцаж оръё. Хүүхэд хэвлийд байхдаа амьсгалдаггүй гэж төсөөлөөд үз дээ. Хүүхэд эхийн хүйн ​​утсаар дамжуулан шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авдаг. Тиймээс хүүхдийн уушиг тэр үед ажилладаггүй. Тиймээс зүрхнээс бие рүү цус зөөдөг гол артери (аорт) болон уушгинд цус зөөдөг артерийн (уушгины артери) хооронд "тойрч өнгөрөх" холболт шиг жижиг зам байдаг. Үүнийг бид анагаах ухаанд "(ductus arteriosus)" гэж нэрлэдэг. Үүний үүрэг бол ажиллахгүй байгаа уушгийг тойрч гарч, биеийн бусад хэсэгт цус илгээх явдал юм.

Хүүхэд төрж, анхны амьсгалаа авсны дараа уушги ажиллаж эхэлдэг. Дараа нь "тойрч өнгөрөх" зам шаардлагагүй болдог. Тиймээс хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний хэдэн өдрийн дотор энэ судас агшиж, өөрөө хаагддаг.

Гэвч зарим нярайд "артерийн суваг" гэж нэрлэгддэг энэхүү судас зөв хаагддаггүй. Энэ нь жижиг нүх үлдээдэг. Тиймээс бид үүнийг Patent Arteriosus (PDA) гэж нэрлэдэг.

Энэ PDA-ийн нөхцөл байдал нь хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

За, тэр тойрч гарах суваг хаагдаагүй үед юу болох вэ? Бие рүү цус зөөдөг гол артери болох аорт дахь цусны даралт өндөр байдаг. Уушги руу цус зөөдөг артери болох уушгины артерийн даралт бага байдаг. Тиймээс энэ нүхээр дамжин шаардлагагүй хэмжээний цус өндөр даралттай газраас нам даралттай газар руу, өөрөөр хэлбэл уушгинд урсдаг.

Энэ нь хоёр үндсэн асуудлыг үүсгэдэг:

1. Зүрх, уушгинд илүү их ажил хийх: Хүүхдийн зүрх, уушги энэ бүх нэмэлт цусыг шахахын тулд илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог.

2. Уушгины гэмтэл: Хэрэв энэ байдал эмчилгээгүйгээр үргэлжилбэл уушгины цусны даралт нэмэгдэж, уушгины гипертензи гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэж болзошгүй. Энэ нь мөн уушгины цусны судсыг гэмтээж болно.

Энэ PDA-г хөгжүүлэх эрсдэл өндөртэй хэн бэ?

Энэ өвчин ямар ч нярайд тохиолдож болох ч зарим нярайд эрсдэл өндөр байдаг.

• Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд:Энэ бол гол эрсдэлт бүлэг юм. Хүүхэд төрөх хугацаа цөөн байх тусам PDA-тай болох магадлал өндөр байдаг. 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярай хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь энэ өвчнийг мэдэрч болно.
• Эмэгтэй нярай: Энэ өвчин нь эрэгтэй нярайгаас илүү эмэгтэй нярайд илүү түгээмэл тохиолддог.
• Генетикийн шалтгаан: PDA нь тодорхой генетикийн хам шинжүүдтэй хамт тохиолдож болно.
• Жирэмсний үед эхийн улаанбурханы халдвар: Хэрэв эх жирэмсний үед улаанбурхан тусвал хүүхэд PDA үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

PDA-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь PDA-ийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Маш жижиг PDA нь ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно . Зөвхөн эмч чагнуураар сонсож чадах зүрхний шуугиан байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд дунд болон том PDA байгаа бол эдгээр шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй юм.

Үүнийг яаж олох вэ, эмч ээ?

Хэрэв та хүүхдэдээ эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй. Ихэвчлэн хүүхдээ үзлэг хийх үед эмч зүрхэнд "тоног төхөөрөмжийн чимээ" сонсож чаддаг. Энэ нь PDA-г сэжиглэж буй үе юм.

Дараа нь үүнийг баталгаажуулахын тулд таныг Хүүхдийн зүрх судасны эмчид үзүүлнэ. Тэрээр дараах шинжилгээг хийж болно.

• Зүрхний эхограм (Эхо): Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд үнэн зөв шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Энэ нь PDA байгаа эсэх, хэр том, хэр их цус урсаж байгааг тодорхой харж чаддаг. Энэ бол өвдөлттэй шинжилгээ биш юм.
• Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген зураг нь зүрх томорсон эсэхийг эсвэл уушгинд хэт их цус урсаж байгаа эсэхийг шалгаж болно.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг ажигласнаар зүрх хэт их ачаалалтай байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

PDA-г эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээг хүүхдийн нас, жин, эрүүл мэндийн байдал, PDA-ийн хэмжээ зэргээс хамааруулан тодорхойлно. Бүх PDA-г нэгэн зэрэг эмчилдэггүй.

1. Анхааралтай хүлээх

Хэрэв энэ нь маш жижиг хэмжээтэй, хүүхдэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй бол эмч хэсэг хугацаанд хүлээхээр шийдэж магадгүй юм. Учир нь зарим нь өөрөө хаагдаж дуусдаг. Гэхдээ энэ хугацаанд үзлэгт хамрагдахын тулд эмчийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

2. Эмийн эмчилгээ

Ялангуяа дутуу төрсөн нярайд зарим эмийг (жишээлбэл, Ибупрофен, Индометацин) тарилгаар өгч, энэхүү PDA-г хаахыг оролддог. Эдгээр эмүүд нь цусны судасны агшилт, хаалтад тусалдаг. Энэ нь хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт л үр дүнтэй байдаг.

3. Зүрхний катетержуулалт

Энэ бол мэс засал биш. Хүүхдийг бүрэн мэдээ алдуулалтад оруулж, цавинд байрлах цусны судсаар маш нимгэн хоолой (катетер) оруулж, зүрх рүү чиглүүлдэг. Дараа нь хоолойгоор жижиг төхөөрөмж (эсвэл ороомог) оруулж, PDA нүхийг хаадаг. Үүнийг ихэвчлэн хэдэн сартай, бага зэрэг илүүдэл жинтэй нярайд хийдэг. Энэ аргын давуу тал нь хүүхдийг боолт хийх шаардлагагүй тул хүүхэд хурдан эдгэрч, гэртээ харих боломжтой юм.

4. Мэс засал

Зарим тохиолдолд, ялангуяа катетержуулалтад тохиромжгүй нярайд эсвэл PDA маш том байвал мэс засал шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд мэс засалч цээжний хажуу талд, суганы доор жижиг зүсэлт хийж, PDA-г оёдол эсвэл жижиг төмөр хавчаараар хаадаг.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээ хийж, PDA-г хаасны дараа хүүхдийн цусны урсгал хэвийн байдалдаа эргэн орно. Шинж тэмдгүүд аажмаар бүрэн арилдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа эмч танд зүрхний халдвар (эндокардит)-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 6 сар орчим антибиотик уухыг зөвлөх болно. Мөн цаг тухайд нь эмнэлэгт очиж, хүүхдийг үзүүлэх нь маш чухал юм.

Яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө авах үед

Хэрэв та хүүхэд тань PDA-тай болохыг мэдэж байгаа бол шинэ шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, сүүний хэрэглээ буурах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) эмчид яаралтай хандаарай.

Хэрэв таны хүүхэд гэнэт амьсгалахад хүндрэлтэй болж эсвэл уруул нь хөхрөх юм бол түүнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хүргэнэ үү.