Биеийн нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт тархсан хорт хавдрыг эмчлэх нь маш хэцүү гэдгийг та мэдэж байгаа байх. Гэхдээ өнөөгийн анагаах ухааны дэвшлийн ачаар хорт хавдрын эсийг пуужин шиг онилж, зөвхөн тэднийг гэмтээж чаддаг тусгай эмчилгээнүүд байдаг. Өнөөдөр бид "мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (NETs)" гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын нэг төрлийг эмчлэхэд ашигладаг маш дэвшилтэт эмчилгээний аргын талаар ярьж байна. Үүнийг PRRT гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь "Пептид рецепторын радионуклидын эмчилгээ" гэсэн утгатай.
Энгийнээр хэлбэл, PRRT эмчилгээ гэж юу вэ?
PRRT нь хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн эмчилгээ юм. Энэ нь цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд оруулж, тэдгээрийг устгахыг хэлнэ. Үүнийг бидний бие дэх эрүүл эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хорт хавдрын эсийг сонгон устгахтай адил гэж бодоорой.
Энэ хэрхэн ажилладаг вэ? Гайхалтай юм!
Үүнийг ойлгохын тулд жижиг жишээ авч үзье. Хорт хавдрын эс бүр хаалганы түлхүүрийн нүх шиг гадаргуу дээрээ тусгай рецептортой байдаг. Зөвхөн эдгээр рецептортой тохирох тусгай уургууд түлхүүр шиг нэгдэх үед хаалга нээгдэж, эсэд зүйлсийг оруулдаг.
PRRT эмчилгээ нь дараах байдлаар хийгддэг.
1. "Түлхүүр"-ийг бүтээх: Хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай яг таарч тохирох уураг (пептид)-ийг лабораторид үүсгэдэг.
2. "Бөмбөг"-ийг бэхлэх: Дараа нь хорт хавдрын эсийг үнэндээ устгадаг радионуклид гэж нэрлэгддэг цацраг идэвхт элементийг инженерчлэгдсэн уурагт бэхлэнэ.
3. Бай руугаа аялах: Энэ эмийг биед нэвтрүүлэхэд уураг замаа олж, хорт хавдрын эсүүд дээрх рецепторуудтай холбогддог.
4. Хорт хавдрын эсийг устгах: Хаалга онгойлгох түлхүүр шиг уураг нь рецептортой холбогдоход цацраг идэвхт эм эсэд ордог. Дотогш орсны дараа түүнээс ялгарч буй цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдрын эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, эсийг дотроос нь устгадаг.
Энэ аргын хамгийн том давуу тал нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг онилдог тул эргэн тойрны эрүүл эсүүдэд үзүүлэх хохирол хамгийн бага байдаг.
Дэлхий дээр ямар төрлийн PRRT ашигладаг вэ?
Дэлхийд одоогоор батлагдсан гол PRRT эм бол `лютетиум Lu 177 дотатат (LUTATHERA®)` юм. Үүнд синтетик уураг болох `дотатат` нь `лютетиум-177` цацраг идэвхт элементтэй холбогддог.
Энэхүү "дотатат" хэмээх уураг нь бидний бие дэх "соматостатин" даавартай төстэй юм. Зарим "NET" төрлийн хорт хавдрын эсүүд нь энэхүү "соматостатин" дааврын тодорхой рецептортой байдаг. "Дотатат" хэмээх энэхүү уураг нь эдгээр рецепторууд руу очиж, нягт наалддаг. Тиймээс эм нь хорт хавдрын эсэд шууд ордог.
Үүнээс гадна, бусад PRRT нэгдлүүдийг судалж байгаа бөгөөд зарим нь аль хэдийн эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна.
Энэхүү PRRT эмчилгээ хэнд тохиромжтой вэ?
Одоогийн байдлаар PRRT эмчилгээг голчлон хоол боловсруулах замд үүсдэг хорт хавдар болох 'ходоод гэдэсний болон нойр булчирхайн NET' гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын үед ашигладаг. Жишээлбэл:
- Нойр булчирхай
- Шулуун гэдэс
- Жижиг ба бүдүүн гэдэс
- Ходоод
Энэ эмчилгээ хэн нэгэнд тохирох эсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Доорх хүснэгтийг үзнэ үү.
| Статус | Тайлбар |
|---|---|
| Мэс засалд тохиромжгүй байдал | Хэрэв хорт хавдар нь биеийн олон хэсэгт тархсан ( метастаз тархсан ) бол зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг. NET хорт хавдартай гэж оношлогдсон олон хүний хувьд хорт хавдар аль хэдийн тархсан байдаг. |
| Бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх | Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол ихэвчлэн дааврын эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст эдгээр эмчилгээг үл харгалзан хавдар хяналтгүй ургасаар байдаг. |
| Хорт хавдрын эсүүдэд соматостатин рецепторууд байгаа эсэх | Энэ бол хамгийн чухал зүйл. PRRT эм үйлчлэхийн тулд хорт хавдрын эсүүд эдгээр тусгай рецепторуудтай байх ёстой. Эдгээр рецепторууд байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд таны эмч октреотидын скан гэх мэт тусгай скан хийх болно. |
Эмчилгээний өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?
Хэрэв та NET хорт хавдрын эсрэг өөр эм ууж байгаа бол эмч тань PRRT эмчилгээ хийлгэхээс өмнө зарим эмийг түр хугацаагаар зогсоохыг зөвлөж магадгүй юм.
- Ерөнхийдөө удаан хугацааны үйлчилгээтэй соматостатины тарилгыг эмчилгээ эхлэхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө зогсоох ёстой.
- Богино үйлчилгээтэй соматостатины тарилгыг эмчилгээ эхлэхээс 24 цагийн өмнө зогсоосон байж магадгүй.
- Түүнчлэн, энэ эмчилгээний үед глюкокортикостероид зэрэг өндөр тунгаар стероид хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмчилгээ бүрээс долоо хоногийн өмнө та бие махбодь үүнд бэлэн байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ өгөх болно.
Эмчилгээний өдөр юу болох вэ?
PRRT эмчилгээг ихэвчлэн хоёр сар тутамд 8 сарын хугацаанд 4 удаа хийдэг. Энэ нь амбулаторийн эмчилгээ бөгөөд та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Бүх процедур нь ойролцоогоор 5-6 цаг үргэлжилнэ.
1. Эхлээд таны гарын судсанд судсаар (IV) канюля хийнэ.
2. Эмчилгээ эхлэхээс нэг цагийн өмнө дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлэх зорилгоор эм өгнө.
3. Дараа нь таны бөөрийг хамгаалахын тулд танд амин хүчлийн уусмалыг судсаар 4 цаг орчим тарина.
4. Амин хүчлийн уусмалыг ууж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 30 минутын дараа PRRT эмийг тусад нь судсаар 30-45 минутын турш тарина.
5. Бүх уусмалыг тарьсны дараа судсаар хийх канюлийг авна.
Эмчилгээний дараах өдөр нь эм нь бие махбодид хэрхэн тархсаныг харахын тулд тусгай скан хийдэг.
PRRT эмчилгээний ашиг тус ба эрсдэлүүд юу вэ?
Давуу талууд нь юу вэ?
PRRT бол маш амжилттай эмчилгээ юм. Үүнийг хийлгэсэн олон хүний хавдар арилдаг эсвэл ургалт нь зогсдог. Энэ нь өвчтөнүүдэд илүү урт наслах, амьдралын чанарыг хадгалах боломжийг олгодог.
Гэхдээ нэг зүйлийг санах хэрэгтэй зүйл бол PRRT нь хорт хавдрын эмчилгээ биш юм. Олон хүний хувьд хорт хавдар хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.
Эрсдэл ба гаж нөлөө
Бөөлжих, дотор муухайрах нь энэ эмчилгээний хамгийн түгээмэл шууд гаж нөлөө боловч эмчилгээний өмнө өгсөн эмээр тэдгээрийг ихэвчлэн хянаж болно.
Бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- Бөөр эсвэл элэгний асуудал.
- Цусны эсийн тоо бага байх. Энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, цус алдалт эсвэл хөхрөлт үүсгэдэг.
- Миелодипластик хам шинж, лейкеми зэрэг цусны хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш ховор байдаг.
Таны эмч эмчилгээний 8 сарын турш тогтмол цусны шинжилгээгээр таныг хянаж байх болно. Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал эмчилгээг өөрчлөх эсвэл зогсоох шийдвэр гаргана.
Хамгийн яаралтай нөхцөл байдал: Карциноид хямрал
Энэ нь ховор тохиолддог боловч ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдээс дааврын гэнэтийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дотор ихэвчлэн илэрдэг.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандаарай.
* Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
* Нүүр эсвэл хүзүүний арьс улайх эсвэл түлэгдэх (халуурах)
* Цусны даралт багасах (гипотензи)
* Зүрх дэлсэх (зүрх дэлсэх)
* Хүнд хэлбэрийн суулгалт
Сэргэлт ба өдөр тутмын амьдрал
Ихэнх хүмүүс PRRT эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хурдан эдгэрдэг.
Би ажилдаа буцаж орж болох уу?
PRRT нь маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материал ашигладаг. Энэхүү цацраг идэвхт материал нь эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш таны биеэс шээс, өтгөнөөр ялгардаг. Энэ хугацаанд эмч бусад хүмүүсээс, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бага насны хүүхдүүдээс дор хаяж нэг метрийн зайд байхыг зөвлөж байна. Мөн гараа байнга угаах нь чухал юм.
Энэ үед аялах боломжтой юу?
Эмчилгээ хийснээс хойш 3 сар хүртэл таны биед маш бага хэмжээний цацраг туяа байж болно. Үүнийг жишээлбэл, нисэх онгоцны буудлын цацраг туяа илрүүлэх төхөөрөмжөөр илрүүлж болно. Эмч танд авсан эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй бичсэн тусгай карт өгөх болно. Эмчилгээ хийснээс хойш 3 сар хүртэл хаана ч явсан энэ карт болон эмчилгээний тэмдэглэлийнхээ хуулбарыг авч явах нь чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- PRRT нь зөвхөн хорт хавдрын эсийг онилдог бөгөөд тэдгээрийг устгахын тулд цацраг туяа ашигладаг дэвшилтэт эмчилгээний арга юм.
- Энэ нь голчлон бие махбодид тархсан, мэс засал болон бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (НЭХ)-д ашиглагддаг.
- Хэдийгээр энэ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх эмчилгээ биш ч гэсэн өвчнийг хянах, амьдрах хугацаа, амьдралын чанарыг сайжруулахад маш их тустай.
- Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш цацраг туяанаас өөрийгөө хамгаалахын тулд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй чухал юм.
- Хэрэв танд амьсгалахад хэцүү болох, арьс улайх, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг Карциноид хямралын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандаарай .
- Хэрэв эмчилгээтэй холбоотой ямар нэгэн асуудал эсвэл гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү