Та эсвэл таны хайртай хүн хорт хавдартай болсноо мэдээд юу мэдэрч байгаагаа үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Эмч тань танд танил бус нэр томьёо болох PRRT гэх мэт шинэ эмчилгээний талаар хэлэхэд айж, сониучирхах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь нэлээд төвөгтэй сэдэв боловч өнөөдөр бид PRRT гэж юу болох, юу хийдэг, давуу болон сул талуудын талаар таны ойлгож чадах маш энгийн аргаар ярилцах болно.
PRRT гэдэг нь энгийнээр юу гэсэн үг вэ?
Энгийнээр хэлбэл, PRRT нь "удирдлагатай пуужин"-тай адил хорт хавдрын эсийг онилж, хайж, устгадаг өндөр дэвшилтэт эмчилгээ юм. Үүнийг "Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (NETs)" гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын нэг төрлийг эмчлэхэд тусгайлан ашигладаг.
Энэ эмчилгээний онцлог нь түүнээс ялгарч буй цацраг идэвхт материал (цацраг идэвхт чанар) нь хорт хавдрын эсүүдэд шууд орж, тэдгээрийг устгадагт оршино. Тиймээс эрүүл эсүүдэд учруулах хохирол нь ердийн цацраг туяа эмчилгээнээс хамаагүй бага байдаг.
Энэ эмчилгээ нь бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Үүнийг ойлгохын тулд энгийн жишээ авч үзье. Таны хорт хавдрын эсүүд олон тооны тусгай "түлхүүрийн нүх" ("рецептор")-тай хаалга гэж төсөөлөөд үз дээ. Хаалга бүр зөвхөн тодорхой хэлбэртэй түлхүүрт л таардаг.
PRRT гэж нэрлэгддэг энэ эмийг хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгтгэснээр хийдэг.
1. Түлхүүр: Энэ бол уураг. Энэ түлхүүр нь зөвхөн хорт хавдрын эсийн "түлхүүр нүх"-т л багтаж чадна. Энэ нь эрүүл эсүүдэд багтдаггүй.
2. Цацраг идэвхт зорчигч: Энэ түлхүүрт маш жижиг цацраг идэвхт элемент (`радионуклид`) бэхлэгдсэн байдаг.
Тиймээс та энэ эмийг биедээ өгөхөд энэ "түлхүүр" нь биеэр дамжин тархаж, хорт хавдрын эсүүдийн "түлхүүрийн нүх"-ийг олж, тэдгээрт наалддаг. Дараа нь түлхүүр дээрх "цацраг идэвхт зорчигч" нь хорт хавдрын эсийн дотор орж, тухайн эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, эсийг дотроос нь устгадаг.
Энэ арга нь эрүүл эсүүдэд мэдэгдэхүйц хохирол учруулахгүйгээр зөвхөн хорт хавдрын эсийг сонгон устгах боломжийг олгодог. Энэ бол энэхүү эмчилгээний хамгийн том давуу тал юм.
Өнөө үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг PRRT эм бол `лютетиум Lu 177 дотатат (LUTATHERA®)` юм.
PRRT эмчилгээг хэнд зөвлөж байна вэ?
Энэ эмчилгээ нь бүх хорт хавдартай хүмүүст тохиромжгүй. Одоогоор үүнийг голчлон хоол боловсруулах зам (гэдэс, ходоод, шулуун гэдэс) болон нойр булчирхайн хорт хавдар болох 'ходоод гэдэсний нойр булчирхайн NET' гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмчилгээ танд тохирох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.
| Статус | Тайлбар |
|---|---|
| Мэс засалд тохиромжгүй | Хэрэв хорт хавдар биеийн олон хэсэгт тархсан ( метастаз тархсан ) бол зөвхөн мэс засал хийснээр бүрэн эдгэрэх магадлал багатай. NET өвчтэй олон хүн оношлогдох үед хорт хавдар аль хэдийн тархсан байж болзошгүй. |
| Бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан | Мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд дааврын эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ хийдэг. Гэхдээ заримдаа эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийг хяналтгүй үргэлжлүүлэн ургахад хүргэдэг. Эдгээр хүмүүсийн хувьд PRRT нь сайн сонголт юм. |
| Хорт хавдрын эсүүд нь "түлхүүрийн нүх"-тэй байдаг. | Энэ бол хамгийн чухал зүйл. PRRT эм нь "түлхүүр"-т хүрч холбогдохын тулд хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр соматостатин рецептор гэж нэрлэгддэг "түлхүүр нүхнүүд" байх ёстой. Таны хорт хавдрын эсүүдэд эдгээр байгаа эсэхийг харахын тулд эмч октреотидын скан эсвэл PET скан зэрэг тусгай скан хийх болно. |
Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний үед юу болдог вэ?
Эмчилгээний өмнө
Хэрэв та NET-ийн бусад эм (ялангуяа соматостатины аналоги) ууж байгаа бол эмч тань PRRT-ээс хэдэн долоо хоногийн өмнө тэдгээрийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж магадгүй юм. Мөн эмч тань эмчилгээ хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө бөөрний үйл ажиллагаа, цусны эсийн тоог шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж, бие махбодь тань эмчилгээ хийлгэхэд тохиромжтой эсэхийг шалгах болно.
Эмчилгээ хийлгэсэн өдөр
Энэ эмчилгээг ихэвчлэн хоёр сар тутамд 8 сарын хугацаанд 4 удаа хийдэг. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүйгээр амбулаторийн аргаар хийгддэг процедур юм. Бүх процедур нь ойролцоогоор 5-6 цаг үргэлжилнэ.
- Эхлээд гарны судсанд жижиг гуурс (каннула) оруулж, давсны уусмалын шугам үүсгэнэ.
- Эмчилгээ эхлэхээс нэг цагийн өмнө дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх эм ууна.
- Дараа нь танд бөөрийг тань 4 цаг орчим хамгаалахын тулд амин хүчил агуулсан давсны уусмал өгнө. Энэ нь маш чухал юм.
- Амин хүчлийг хэрэглэж эхэлснээс хойш 30 орчим минутын дараа PRRT эмийг давсны уусмалаар дамжуулан 30-45 минутын хугацаанд биед тарина.
- Бүх давсны уусмалыг хийж дууссаны дараа гарт байгаа гуурсыг авна.
Эмчилгээний дараах өдөр та цацраг идэвхт эм таны биед хаашаа орсон, ялангуяа хорт хавдрын байршлыг шалгахын тулд дахин нэг удаа шинжилгээ хийнэ.
Гаж нөлөө ба эрсдэлүүд юу вэ?
Аливаа эмчилгээний нэгэн адил зарим гаж нөлөө илэрч болно.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих боловч эдгээрийг эрт эмчилгээ хийснээр ихээхэн хянаж болно.
Бусад болзошгүй хүндрэлүүд:
- Бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн нөлөө үзүүлдэг.
- Цусны эсийн тоо цөөрөх (цагаан эс, улаан эс, ялтас). Энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, цус алдалт эсвэл хөхрөлт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Миелодипластик хам шинж эсвэл лейкеми зэрэг бусад цусны хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш бага байдаг.
Таны эмч эмчилгээний туршид таны цусны түвшинг тогтмол хянаж байх болно. Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал тунг өөрчлөх эсвэл эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргаж магадгүй.
Яаралтай анхаарал шаарддаг маш ноцтой нөхцөл байдал!
Карциноид хямрал нь энэ эмчилгээний үед тохиолдож болох ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдээс цусны урсгалд их хэмжээний даавар гэнэт ялгарснаас үүсдэг. Шинж тэмдэг эмчилгээ хийснээс хойш эхний 48 цагийн дотор илэрч болно.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандах эсвэл 1990 дугаарт залгаарай.
* Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
* Нүүр эсвэл хүзүү улайх, биед халуу оргих эсвэл хорсох мэдрэмж төрөх (Ханиад гоожих)
* Цусны даралт гэнэт буурах (толгой эргэх)
* Зүрх дэлсэх
* Хүнд хэлбэрийн суулгалт
Эмчилгээний дараах өдөр тутмын амьдрал
Ихэнх хүмүүс энэ эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хурдан эдгэрдэг.
Цацраг идэвхжил ба аюулгүй байдал:
Эмчилгээнд маш бага хэмжээний цацраг туяа хэрэглэдэг. Энэ нь дараагийн хэдэн өдрийн турш таны биеэс шээс, өтгөнөөр дамжин гадагшилна. Энэ хугацаанд эмч танд бусдыг цацраг туяанд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх зааварчилгаа өгөх болно.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бага насны хүүхдүүдээс хэдэн өдрийн турш хол байх нь онцгой чухал юм.
- Ариун цэврийн өрөө хэрэглэсний дараа гараа савантай усаар сайтар угаана уу.
Аялал:
Эмчилгээ хийснээс хойш 3 сар хүртэл таны биед маш бага хэмжээний цацраг туяа байж болно. Энэ нь нисэх онгоцны буудал эсвэл хил дээр цацраг илрүүлэгчийг асааж болзошгүй. Тиймээс эмнэлгээс авсан тусгай карт болон эмчилгээний мэдээллээ үргэлж авч яваарай. Аялах үед ямар нэгэн таагүй байдлаас зайлсхийхийн тулд энэ нь маш чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- PRRT нь хорт хавдрын эсүүдэд чиглэсэн цацраг туяагаар хангадаг дэвшилтэт эмчилгээ юм. Үүнийг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын (NETs) эмчилгээнд тусгайлан ашигладаг.
- Хэдийгээр энэ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчилдэггүй ч хавдрын өсөлтийг багасгах эсвэл зогсоох, шинж тэмдгийг хянах, амьдрах хугацааг уртасгах замаар амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
- Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш бусдыг цацраг туяанаас хамгаалахын тулд өгсөн зааврыг дагаж мөрдөөрэй (ялангуяа бага насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс хол байх).
- Карциноид хямралын шинж тэмдгүүдэд (амьсгалахад хэцүү болох, нүүр улайх, хүнд хэлбэрийн суулгалт, зүрхний цохилт нэмэгдэх) анхааралтай хандаарай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандана уу.
- Танд тохиолдож болзошгүй гаж нөлөө эсвэл асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү