Перикардиэктомийн (зүрхний эргэн тойрон дахь мембраныг авах мэс засал) талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Бидний зүрх сэтгэл үнэт эрдэнэс шиг, тийм үү? Тиймээс байгаль тэр эрдэнэсийг хамгаалахын тулд гайхалтай зүйлийг бүтээсэн. Энэ бол зүрхийг хүрээлсэн нимгэн хальс юм. Гэхдээ заримдаа энэ хамгаалалт нь зүрхэнд асуудал үүсгэдэг. Ийм үед энэ хальсыг мэс заслын аргаар авах шаардлагатай болдог. Өнөөдөр бид үүний тухай ярьж байна.

Перикардиэктоми гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, перикардиэктоми гэдэг нь зүрхийг хүрээлсэн мембран болох перикардийн бүх хэсгийг эсвэл хэсгийг мэс заслын аргаар авах явдал юм. Үүнийг заримдаа "перикардийн хуулах" гэж нэрлэдэг.

Бодоод үз дээ, энэ перикарди нь зүрхийг байрлуулдаг хоёр мембрантай ууттай адил юм. Эдгээр хоёр мембраны хооронд маш бага хэмжээний шингэн байдаг. Энэ бол зүрхний жигд, үрэлтгүйгээр цохилоход тусалдаг шингэн юм.

Бид энэ перикардигүйгээр амьдарч чадах уу?

Тийм ээ, энэ нь гарцаагүй боломжтой. Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд перикард өөрөө зайлшгүй шаардлагатай биш юм. Хэрэв таны уушги болон цээж, хэвлийг тусгаарладаг диафрагм булчин сайн нөхцөлд байвал зүрхийг авахад ямар ч асуудал гарахгүй.

Үнэндээ хэн нэгэн перикардит үүсэхэд перикарди гөлгөр байдлаа алддаг бөгөөд энэ нь үрэлтийг бууруулах чадвараа алддаг гэсэн үг юм. Тиймээс үүнийг авах нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаггүй.

Перикардиэктоми хийх шалтгаанууд юу вэ?

Энэ мэс заслын гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний агшилтын перикардит гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь мембран зузаарч, хөшиж, заримдаа кальцийн хуримтлал үүсч чулуу шиг хатуурдаг үе юм.

Зүрхний эргэн тойрон дахь уут гэнэт чангарахад юу болохыг төсөөлөөд үз дээ.

• Зүрх нь чанга татаж, агшиж чадахгүй байна.
• Тиймээс зүрхний тасалгаанууд хангалттай цусаар дүүрдэггүй.
• Зүрхэнд ирж буй цус уушгинд буцаж урсдаг.
• Зүрх нь цусыг хэвийн шахаж чадахгүй.
• Энэ нь хөл, хэвлийг хавдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Энэ мэс засал нь перикардитын хамгийн хүнд хэлбэрийн үед хамгийн сайн шийдэл юм.

Перикардитын агшилтын шалтгаанууд

• Идиопатик: Ихэнх тохиолдолд тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй.
• Өмнөх зүрхний мэс засал: Энэ нь өмнөх мэс засалтай холбоотой байж болно.
• Цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийх: Хорт хавдар гэх мэт өвчний үед цээжний хэсэгт туяа эмчилгээ хийх.
• Сүрьеэ зэрэг өвчин: Энэ нь тодорхой эмнэлгийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.
• Вирус эсвэл бактерийн халдвар:Энэ нь мөн тодорхой халдварт өвчний улмаас үүсч болно.

Үүнээс гадна энэ мэс заслыг хэд хэдэн тохиолдолд хийдэг:

• Перикардитын давтагдах шинж тэмдэг: Хэрэв эм уусан ч энэ байдал үргэлжилсээр байвал.
• Үрэвслийн эсрэг эмийн гаж нөлөө: Хэрэв перикардийн чангаралтыг хянахын тулд стероид зэрэг эм хэрэглэснээс болж хүндрэл гарвал.
• Зүрхний тампонад: Маш ховор тохиолдолд зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдаж, шахагдах үед ийм зүйл тохиолддог.

Мэс заслын өмнө болон мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс заслын өмнө

Таны эмнэлгийн баг мэс заслыг аюулгүй гүйцэтгэхэд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх болно. Ихэнхдээ мэс засалч зүрх уушгины тойрч гарах аппарат буюу зүрх-уушгины аппарат ашигладаг. Энэ аппарат нь мэс заслын үеэр зүрх, уушгины ажлыг түр хугацаанд хариуцдаг. Энэ нь эмчид зүрхний хоёр тал болон ардаас перикардиг аюулгүйгээр авах боломжийг олгодог.

Мэс заслын үеэр

1. Зүсэлт хийх: Эмч зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжний голд, цээжний яс (өвчүүний яс) дагуу зүсэлт хийдэг. Үүнийг дунд зэргийн стернотоми гэж нэрлэдэг.

2. Перикарди авах: Перикарди мембраныг зүрхнээс болгоомжтой авна.

3. Өвчүүний ясыг бэхлэх: Өвчүүний ясыг утсаар дахин бэхлэнэ.

4. Зүсэлтийг оёх: Эцэст нь зүсэлтийг оёдолоор хаадаг.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилдэг боловч бусад процедурыг нэгэн зэрэг хийж байгаа бол энэ хугацаа өөр байж болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа сэрэхэд та бага зэрэг өвдөлт мэдрэх болно. Мөн илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахын тулд цээжиндээ нэг буюу хэд хэдэн гуурс (ус зайлуулах хоолой) байрлуулна. Та мэс заслын дараах өдрөөс хойш шингэн ууж, дараа нь аажмаар хоол идэж болно. Та шээс хөөх эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай байж магадгүй, гэхдээ мэс заслын өмнө ууж байснаасаа бага тунгаар.

Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?

Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил давуу болон эрсдэлтэй байдаг. Туршлагатай зүрхний мэс засалч сонгох нь эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгаж чадна.

Өмнө нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн, бусад ноцтой өвчтэй эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс хүндрэл гарах эрсдэл арай өндөр байдаг.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Та ихэвчлэн таваас долоон хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Гэртээ харьсны дараа хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийж, бусад хэвийн үйл ажиллагаагаа аажмаар үргэлжлүүлж болно.

Бүрэн эдгэрэхэд 6-8 долоо хоног шаардагдана. Энэ хугацаа мэс заслын өмнө таны биеийн байдал хэр хүнд байснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Хамгийн хүнд нөхцөлд байгаа хүмүүст илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа шууд тайвширдаг.

Та хэзээ эмчтэйгээ дахин уулзах ёстой вэ?

Эмнэлгээс гарснаас хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор зүрх судасны эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Мөн мэс засал хийснээс хойш зургаан долоо хоногийн дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээ ( эхокардиографи ) хийлгэх шаардлагатай.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй:

• Цээжний өвдөлт
• Халуурах
• Хэрэв мэс заслын шархнаас ердийнхөөс илүү их шингэн гоожиж байвал

Перикардиэктоми, перикардиоцентез ба перикардиотоми - Ялгаа нь юу вэ?

Эдгээр гурван нэр нь жаахан төстэй тул төөрөгдүүлж магадгүй юм. Ялгаа нь юу болохыг харцгаая.