Та цээжиндээ заримдаа бага зэрэг чангаралт эсвэл өвдөлт мэдэрдэг үү? Эсвэл бага зэрэг ядарсан үедээ амьсгалахад хэцүү байдаг уу? Эдгээр зүйлс нь бидний зүрхний судаснууд (титэм судасны артериуд) аажмаар бөглөрч байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь манай гэрийн усны хоолой дотор шороо хуримтлагдаж, аажмаар бөглөрөхтэй адил юм. Хэрэв үүнийг эмчлэхгүй бол зүрхний шигдээс хүртэл хүргэж болзошгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг эмчлэх маш үр дүнтэй аргуудтай. Өнөөдөр бид ийм зүрхийг сэргээх эмчилгээний аргын талаар ярилцах болно.
Энэ титэм судасны реваскуляризаци гэж юу вэ?
Энэ нь урт, хачин үг мэт сонсогдож болох ч утга нь маш энгийн. "Титэм судасны" гэдэг нь зүрхтэй холбогддог цусны судаснуудыг хэлнэ. "Судасжуулалт" гэдэг нь "цусны урсгалыг сэргээх" гэсэн утгатай. Тиймээс энгийнээр хэлбэл, зүрхний булчин шаардлагатай цусаа авч чадахгүй үед ( анагаах ухаанд ишеми гэж нэрлэдэг нөхцөл байдал) зүрхний цусны урсгалыг сэргээх эмчилгээ юм. Бөглөрсөн цусны судсыг дахин нээх эсвэл бөглөрөлийн эргэн тойронд шинэ зам бий болгох замаар.
Эдгээр эмчилгээ нь зүрхний шигдээсийн дараа зүрхэнд учрах хохирлыг багасгахаас гадна зүрхний шигдээс болох эрсдэл өндөртэй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Бид голчлон эмчилгээний хоёр аргын талаар ярьж байна:
1. Титэм судасны арьсаар дамжин мэс засал (PCI): Үүнийг олон хүн "стент суулгах" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны судас руу орж, бөглөрлийг арилгаж, мэс засалгүйгээр цусны урсгалын замыг бий болгохыг хэлнэ.
2. Титэм судасны тойрог залгаас (CABG): Үүнийг "Бойролцоо мэс засал" гэж нэрлэдэг. Энэ нь биеийн өөр хэсгээс авсан цусны судасны хэсгийг ашиглан бөглөрсөн цусны судасны эргэн тойронд шинэ зам (байршил) үүсгэхийг хэлнэ.
| Эмчилгээний арга | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| PCI (стент байрлуулах) | Энэ нь бөглөрсөн хоолой дотор утас хийж, хийлээд замыг засахтай адил юм. Том асуудал гарахгүй. |
| CABG (Тойрох мэс засал) | Яг л завгүй замыг тойрч гарахын тулд шинэ тойрог зам барихтай адил бөглөрсөн судсыг тойрч гарахын тулд шинэ судас шилжүүлэн суулгадаг. Энэ бол мэс засал юм. |
Энэ эмчилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?
Зүрхний цусны урсгал буурсан хэн бүхэн эдгээр эмчилгээнээс ашиг хүртэх боломжтой. Үүний гол шалтгаан нь титэм судасны өвчин юм. Энэ өвчний эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Тиймээс 65-аас дээш насны хүмүүс ихэвчлэн эдгээр эмчилгээг хамгийн их шаарддаг.
Тос болон холестериноос бүрдсэн өтгөн бодис (бид үүнийг товруу гэж нэрлэдэг) бидний цусны судаснуудад аажмаар хуримтлагддаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Энэ үйл явцыг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Энэ нь гал тогооны угаалтуурын хоолойд тос гацаж, бөглөрөхтэй адил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ хуримтлал нь цусны судсыг нарийсгадаг. Хэрэв нэг өдөр энэ хуримтлал хагарвал тэр газарт цусны бүлэгнэл үүсч, цусны судсыг бүрэн бөглөж болзошгүй. Энэ үед зүрхний нэг хэсэг цус авахаа больж, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Тиймээс энэ төрлийн бөглөрөлтэй хүмүүсийн хувьд зүрхний эсүүд үхэхээс өмнө цусны урсгалыг хурдан сэргээхэд энэ эмчилгээг ашигладаг.
Эдгээр эмчилгээгээр ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?
Эдгээр эмчилгээг голчлон цочмог титэм судасны хам шинжийн ангилалд багтдаг өвчний үед хэрэглэдэг. Үүнд:
- Зүрхний шигдээс: Цусны судас гэнэт бөглөрснөөс болж зүрхний булчин гэмтэх.
- Тогтвортой Angina: Шатаар өгсөх гэх мэт дасгал хийх үед цээжний өвдөлт үүсч, амрах үед намддаг нөхцөл байдал.
- Тогтворгүй Angina: Амрах үед ч улам дорддог цээжний өвдөлтөөр тодорхойлогддог аюултай нөхцөл байдал.
Эмчилгээ хийхийн өмнө юу болдог вэ?
Эдгээр эмчилгээний аль нэгийг хийлгэхээр шийдсэний дараа эмч нар таны биеийн байдлыг зөв үнэлж, эмчилгээний хамгийн сайн аргыг төлөвлөхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
| Тест | Чи зүгээр л юу хийдэг юм бэ? |
|---|---|
| Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ) | Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгана. |
| Зүрхний эхограмм | Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, хэмжээг шалгах скан хийхтэй адил юм. |
| Зүрхний катетержуулалт / Ангиографи | Цусны судас руу тусгай шингэн тарьж, рентген зураг авч, хаана, хэр их бөглөрсөнийг нь хардаг. |
| Компьютер томографийн ангиографи | Компьютер томографийн шинжилгээгээр цусны судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгадаг. |
| Цусны шинжилгээ | Зүрх гэмтсэн эсэхийг мэдэхийн тулд фермент болон холестерины түвшин зэрэг зүйлсийг шалгадаг. |
Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол та мэс засал хийлгэхээс өмнө 8 цаг орчим мацаг барих шаардлагатай. Ажиллагаа эхлэхээс өмнө таны гарны судсанд судсаар судсаар (давсны уусмал өгдөг хоолой) хийнэ. Энэ хэсэгт шаардлагатай эм, шингэнийг таны биед өгнө. Уушгины мэс заслын үед танд тайвшруулах эм өгнө. Уушгины мэс заслын үед танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ.
Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?
PCI болон CABG процедурын зорилго ижил боловч тэдгээрийг гүйцэтгэх арга нь маш өөр юм.
PCI (стент байрлуулах) процедур
Энд эмч бугуй эсвэл цавины хөндийгөөр дамжуулан маш нимгэн, уян хатан хоолой (катетер)-ийг гол судас руу оруулдаг. Дараа нь хоолойг рентген туяаны удирдлага дор зүрхний бөглөрсөн судас руу чиглүүлдэг.
Дараа нь гуурсны үзүүрт байрлах жижиг бөмбөлгийг бөглөрсөн хэсэгт хийлдэг. Энэ нь нарийссан цусны судсыг дотроос нь тэлэхэд хүргэдэг. Үүнийг бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластик гэж нэрлэдэг.
Төсөөлөөд үз дээ, энд юу болж байгааг яг л бөглөрсөн хоолой руу бөмбөлөг хийгээд хийлээд хоолойн доторх шороог хоёр тал руу нь түлхэж зам үүсгэхтэй адил юм.
Дараа нь өргөссөн цусны судас дахин нарийсахаас сэргийлэхийн тулд тор шиг жижиг төмөр хүрээ байрлуулдаг. Үүнийг бид стент гэж нэрлэдэг. Зарим стентүүд нь цусны судас дахин нарийсахаас сэргийлдэг эм агуулдаг. Эдгээрийг эм шингээдэг стент гэж нэрлэдэг. Ажил дууссаны дараа гуурсыг авч, оруулсан хэсэгт нь жижиг оёдол тавиад эмчилгээг дуусгадаг.
CABG (Тойрох мэс засал) арга
Энэ бол мэс заслын процедур юм. Мэс засалч эхлээд таны биеийн өөр газраас (ихэвчлэн хөл, гар эсвэл цээжний дотор талаас) эрүүл судасны хэсгийг авдаг.
Үүний дараа зүрхэнд хоёр аргаар хүрдэг:
- Нээлттэй мэс засал: Цээжний төв хэсгээс хэдэн инчийн зүсэлт хийж, цээжний яс (өвчүүний яс)-ыг нээж, зүрхэнд хүрнэ.
- Бага зэргийн инвазив мэс засал: Энэ нь цээжинд нэг буюу хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, хавиргаар дамжин зүрхэнд хүрэхийн тулд камер болон тусгай багаж хэрэгслийг ашиглахыг хэлнэ. Заримдаа үүнийг робот мэс засал ашиглан хийдэг.
Мэс заслын үеэр зүрхийг түр зогсоож, зүрх -уушгины тойрог замын аппараттай холбож, ажлаа хийж болно. Гэсэн хэдий ч зарим мэс заслыг зүрх цохилж байх үед хийдэг (шахуургаас гадуур тойрог зам).
Дараа нь мэс засалч өмнө нь авсан цусны судасыг ашиглан бөглөрсөн цусны судсыг дээр болон доор нь холбож шинэ зам үүсгэдэг. Энэ нь ачаалал ихтэй замыг тойрохын тулд шинэ тойрог зам үүсгэхтэй адил юм. Энэ нь бөглөрлийг тойрч, цусыг шинэ замаар зүрхний булчинд урсгах боломжийг олгодог. Тойрог зам дууссаны дараа цээжийг хааж, оёдол тавьж, мэс заслыг дуусгадаг.
Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?
Та мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэсэг хугацаа шаардагдах болно. Энэ хугацаа нь таны хийлгэсэн мэс заслын төрөл (PCI эсвэл CABG) болон таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Ихэвчлэн PCI мэс заслын дараа хэд хоногийн дараа та хэвийн байдалдаа эргэн ордог. Гэсэн хэдий ч CABG мэс заслын дараа хэдэн долоо хоног эсвэл бүр хэдэн сар шаардагдаж магадгүй.
Таны эдгэрэлтийн үед эмч таныг зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамруулж магадгүй. Эдгээр хөтөлбөрт эмч, сувилагч, дасгалын багш, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд танд туслахын тулд хамтран ажилладаг.
- Танд ямар дасгал тохирох вэ?
- Та ямар хоол хүнс хэрэглэх ёстой вэ?
- Эмийг хэрхэн зөв уух вэ?
- Эрүүл амьдралаа хэрхэн дахин сэргээх вэ?
Би хэлсэн бүх зүйлийн талаар танд мэдэгдэх болно.
Мөн эмчийн зааж өгсөн дараагийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Эмээ цаг тухайд нь уух, хоолны дэглэмээ хянах, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь эдгэрэлтийг хурдасгаж, энэ өвчин дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.
Эдгээр эмчилгээний ашиг тус, эрсдэл нь юу вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил эдгээр аргууд нь ашиг тус, эрсдэлтэй байдаг.
Давуу талууд нь юу вэ?
- Амь аврах боломж: Эдгээр эмчилгээ нь зүрхний шигдээс гэх мэт тохиолдолд амь аврах боломжтой.
- Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв та цусны судас бөглөрсөн байгааг эрт илрүүлбэл зүрхний шигдээс болохоос нь өмнө эмчилснээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Зүрхний үйл ажиллагааг хамгаалах: Хэрэв хурдан эмчилбэл зүрхний булчингийн гэмтлийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах боломжтой.
Эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?
Эрсдэл нь эмчилгээ, таны нас болон таны бусад өвчний (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) зэргээс хамаарна.
| Эмчилгээний арга | Нийтлэг эрсдэлүүд |
|---|---|
| PCI (стент байрлуулах) | Зүрх эсвэл цусны судасны гэмтэл, зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал) , цусны бүлэгнэл, цус харвалт эсвэл цус алдалт. |
| CABG (Тойрох мэс засал) | Мэс заслын төрөлхийн эрсдэлүүд. Жишээлбэл, өвдөлт, хэт их цус алдалт, шархны халдвар. |
Гэхдээ эдгээр зүйлээс бүү ай. Эмч танд бүх зүйлийг сайтар тайлбарлаж, эрсдэлийг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийх болно. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчээсээ яаралтай асуугаарай.
Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Би хэзээ дахин эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Та PCI-ийн дараа хэдхэн хоногийн дотор хэвийн амьдралдаа эргэн орж болох ч CABG мэс заслаас бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй. Эмч танд хэр удаан амрах шаардлагатай, юу хийж болох, юу хийж болохгүйг яг таг хэлж өгөх болно.
Эмчилгээ хийсний дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
- Цээжний өвдөлт (Зүрхний бах)
- Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
- Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж
- Ухаан алдах
Зүрхний асуудлын талаар сонсоод айдас, түгшүүр мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч титэм судасны реваскуляризаци гэж нэрлэгддэг энэхүү эмчилгээ нь зүрхний асуудлыг эрс сайжруулж, улам дордохоос сэргийлдэг. Хамгийн чухал зүйл бол энэ эмчилгээг зөв ойлгож, айдасгүйгээр шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг авч, эрүүл, аз жаргалтай амьдралаар дахин амьдрахыг хичээх явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Титэм судасны реваскуляризаци гэдэг нь зүрхний бөглөрсөн судаснуудад цусны урсгалыг сэргээх эмчилгээ юм.
- PCI (стент байрлуулах) болон CABG (тойрч авах мэс засал) нь хоёр үндсэн арга юм.
- Эдгээр эмчилгээ нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, амь насыг аврах боломжтой.
- Эмчилгээ хийсний дараа эмчийн зааврыг яг дагаж мөрдөх, эм уух, хоолны дэглэмээ хянах, дасгал хөдөлгөөн хийх нь маш чухал юм.
- Таны нөхцөл байдалд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой, давуу болон сул талуудын талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү