Та халуурч, бие өвдөж, эмчийн бичсэн эмийг ууж эхэллээ гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэдэн өдрийн дотор, магадгүй нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор гэнэт биен дээрээ улаан толбо, аман дотор, нүд, бэлэг эрхтэнд шарх үүсч, арьс чинь түлэгдсэн мэт цэврүүтэж, хуулагдах юм бол яах вэ? Энэ бол үнэхээр аймшигтай, маш аюултай, ховор тохиолддог өвчин юм. Өнөөдөр бид Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар ярих болно. Үүнийг хүн бүр мэдэж байх нь маш чухал юм.
SJS болон TEN гэж юу вэ? Энэ хоёрын ялгаа юу вэ?
Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) нь ихэвчлэн эмэнд үзүүлэх хэт мэдрэгшлийн урвал юм. Энэ нь бидний арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээж, эсүүд үхэж, арьс хуулагдахад хүргэдэг. Салст бүрхэвч гэдэг нь бидний ам, хамар, нүд, бэлэг эрхтэн, хошногоны хөндийг бүрхсэн эмзэг, чийглэг бүрхүүл юм.
Энэ өвчний өөр нэг хүнд хэлбэр байдаг бөгөөд үүнийг бид Хордлогын эпидермисийн некролиз (TEN) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, SJS болон TEN нь нэг өвчний хоёр талтай адил юм.
- SJS (Стивенс-Жонсоны хам шинж): Энэ тохиолдолд биеийн арьсны гадаргуугийн 10%-иас бага хэсэг нь хугарсан байдаг.
- TEN (Хортой эпидермисийн үхжил): Энэ нь биеийн арьсны 30 гаруй хувийг алддаг маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл юм.
Эдгээр хоёр нөхцөл байдал хоёулаа маш ноцтой тул өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог , заримдаа эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) эсвэл түлэгдэлтийн тасагт.
Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өвчлөх магадлалтай вэ?
Хэдийгээр SJS нь ямар ч насанд тохиолдож болох ч 30-аас доош насны хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ахимаг насны хүмүүст ч тохиолдож болно. SJS нь эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдэд арай илүү түгээмэл тохиолддог.
Шалтгааныг нь авч үзвэл бага зэрэг ялгаа бий:
- Хүүхдэд SJS-ийн гол шалтгаан нь уушгины хатгалгаа зэрэг халдварт өвчин юм.
- Насанд хүрэгчдэд SJS/TEN-ийн гол шалтгаан нь эмэнд үзүүлэх харшлын урвал юм.
SJS-ийн яг ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?
Эдгээр шинж тэмдгүүдийг эрт таних тусам эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжтой тул анхаарах нь чухал юм. Шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг эсвэл гурван долоо хоногийн дотор ихэвчлэн илэрдэг.
Эхний шинж тэмдгүүд нь халуурах, бие өвдөх, толгой өвдөх, ханиалгах зэрэг ханиадны шинж тэмдэг юм. Энэ нь эхний өдрүүдэд SJS-ийг оношлоход хэцүү болгодог. Зөвхөн үүний дараа л арьсны хүнд шинж тэмдэг илэрдэг.
SJS-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.
| Шинж тэмдэг | Энгийнээр тайлбарласан |
|---|---|
| Арьсны хүнд өвдөлт | Арьсандаа хүрч чадахгүй болтлоо хүчтэй түлэгдэх өвдөлт мэдрэгдэх. |
| Халуурах болон бие өвдөх | Шинж тэмдгүүдэд өндөр халуурах, бие өвдөх, толгой өвдөх зэрэг орно. |
| Улаан толбо болон толбо | Нүүр, цээжнээс эхэлж, биеэр тархсан улаан толбо эсвэл гэмтэл. |
| Цэврүү болон шарх | Арьсан дээр, амны дотор, хоолой, нүд, бэлэг эрхтэн болон шулуун гэдсэн дээр цэврүү болон өвдөлттэй шарх. |
| Арьс гуужуулах | Цэврүү дэлбэрч, арьсны дээд давхарга том ширхэгтэй болж хуулагдана. |
| Амнаас шүлс гоожих | Амны шархлаанаас болж шүлс гоожих, амаа таглаж чадахгүй байх. |
| Нүдний контакт | Нүдэнд цэврүү, хавдар үүсч, нүдээ нээхэд хэцүү болдог. |
| Шээх үед өвдөлт | Салст бүрхэвч цэврүүтсэнээс болж шээх үед хүчтэй өвдөлт. |
SJS-ийг үүсгэж болзошгүй гол шалтгаан ба эмийн төрлүүд
SJS-ийн гол шалтгаан нь тодорхой эмэнд үзүүлэх харшлын урвал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх эмэнд тохиолддоггүй. SJS үүсгэх магадлал өндөртэй хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.
| Шалтгаан | Тайлбар |
|---|---|
| Эмийн харшил | Энэ нь SJS болон TEN-ийн ихэнх тохиолдлын шалтгаан юм. |
| Халдвар | Ялангуяа хүүхдүүдэд энэ нь микоплазмын уушгины хатгалгаа, герпес, гепатит А зэрэг халдвараас үүдэлтэй байж болно. |
| Бусад шалтгаанууд | Залгаасны эсрэг эзэн өвчин, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа үүсдэг хүндрэл, вакцин (маш ховор), заримдаа шалтгаан нь олддоггүй. |
SJS үүсгэх эрсдэл өндөртэй эмүүд
- Бактерийн эсрэг сульфа эмүүд: Зарим төрлийн антибиотикууд.
- Эпилепсийн эсрэг эмүүд: Жишээлбэл, `Фенитоин (Дилантин®)`, `Карбамазепин (Тегретол®)`, `Ламотригин (Ламиктал®)`, `Фенобарбитал (Луминал®)` зэрэг эмүүд.
- Аллопуринол: Тулай болон зарим төрлийн бөөрний чулууг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Өвчин намдаагч (ҮЭҮБ): `Пироксикам (Фелдене®)`, `Диклофенак (Камбиа®, Флектор®)` зэрэг стероид бус өвчин намдаагч. `Невирапин (Вирамун®)` зэрэг бусад эмүүд.
- Бусад антибиотикууд: Бусад төрлийн антибиотикууд үүнийг үүсгэж болно.
Чухал: Энд жагсаасан эмүүдээс хүн бүр SJS үүсэхгүй. Сая сая хүн эдгээрийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь SJS үүсэх эрсдэл өндөртэй болохыг тогтоосон. Энэ нийтлэлд үндэслэн эмчийн бичсэн эмийг хэзээ ч бүү зогсоо.
Өвчний оношлогоо, эмчилгээ
Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл, ялангуяа та шинэ эм ууж эхэлсэн бол хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандах нь чухал юм.
Эмч нар энэ өвчнийг дараах байдлаар оношилдог:
- Арьс болон салст бүрхэвчийг (жишээлбэл, ам, нүд) шалгах замаар.
- Таны мэдэрч буй өвдөлтийн түвшингийн талаар асуух замаар.
- Арьсны шинж тэмдгүүд хэр хурдан тархаж, хэр их тархсаныг харснаар.
- Шаардлагатай бол арьсны жижиг хэсгийг авч үзлэг хийж болно (арьсны биопси).
SJS-ийн эмчилгээ
SJS-ийн эмчилгээний гол зорилго нь өвчнийг үүсгэсэн эмийг зогсоох, шинж тэмдгийг хянах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, арьсны нөхөн сэргэлтэд туслах явдал юм. Үүний тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Зарим эмчилгээний аргуудыг дор жагсаав:
| Эмчилгээний арга | Тайлбар |
|---|---|
| Шалтгаан үүсгэгч эмийг зогсоох | Энэ бол хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал алхам юм. SJS үүсгэдэг гэж сэжиглэж буй эмийг нэн даруй зогсооно. |
| Бие махбодид шингэн болон давс өгөх | Арьс гуужих нь биеэс их хэмжээний шингэн алдагдах шалтгаан болдог тул шаардлагатай шингэн болон электролитийг хангахын тулд судсаар тарьж хэрэглэдэг. |
| Арьсны эмчилгээ | Гэмтсэн арьсыг түлэгдэлтийг эмчлэхтэй адил тусгай наалдамхай бус боолтоор хучдаг. |
| Хоол тэжээлээр хангах | Амны шархнаас болж идэхэд хэцүү байдаг. Эдгэрэхэд маш их энерги шаардагддаг тул илчлэг ихтэй хоолыг хамраар дамжуулан ходоод руу гуурсаар өгдөг (гуурсаар хооллох). |
| Өвдөлт намдаах | Энэ нь маш их өвдөлттэй тул хүчтэй өвдөлт намдаах эм өгдөг. |
| Мэргэшсэн эмнэлгийн үйлчилгээ | Арьс судлалын эмч, хэрэв нүд өвдсөн бол нүдний эмчээс тусламж аваарай. |
SJS-ийн хүндрэлүүд ба эдгэрэлтийн дараах үр дагавар
SJS нь үхэлд хүргэж болзошгүй маш ноцтой өвчин юм. SJS-тэй өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь , илүү хүнд хэлбэр болох TEN-тэй өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувь нь нас бардаг. Нас баралтын гол шалтгаан нь сепсис, уушгины хатгалгаа, олон эрхтний дутагдал зэрэг хүнд хүндрэлүүд юм.
Өвчин эдгэрсэн ч гэсэн зарим хүмүүс удаан хугацааны үр дагаварт хүрч болзошгүй.
- Арьсны өөрчлөлт: Хуурай арьс, загатнах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
- Нүдний асуудал: нүд хуурайших, нүд байнга өвдөх, хараа бүрэлзэх, гэрэлд харахад хэцүү болох (фотофоби).
- Бусад: Хэт их хөлрөх, уушгины гэмтэл, хумс унах эсвэл гажиг үүсэх, үс унах, амтлах мэдрэмжийн өөрчлөлт.
Маш чухал: Хэрэв та SJS-ийг үүсгэсэн эмэнд дахин өртвөл хоёр дахь удаагаа энэ байдал эхнийхээс хамаагүй хүндэрч болзошгүй. Тиймээс SJS болон үүнтэй төстэй эмийн нэрийг амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд санаж, үзлэгт хамрагдсан эмч бүртээ мэдэгдэх нь чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) нь ихэвчлэн эмийн нөлөөгөөр үүсдэг хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюултай арьсны урвал юм.
- Эхний шинж тэмдгүүдэд халуурах, бие өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтдаг боловч дараа нь арьсан дээр өвдөлттэй улаан толбо, цэврүү, арьс гуужих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Хэрэв та шинэ эм ууж эхэлсний дараа эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандаарай.
- Гол эмчилгээ нь өвчнийг үүсгэсэн эмийг тодорхойлж, зогсоох, эмнэлэгт дэмжлэг үзүүлэх явдал юм.
- Таны SJS-ийг үүсгэсэн эмийн нэрийг насан туршдаа санаж, эмчилгээ хийлгэх бүртээ эмчдээ мэдэгдээрэй. Энэ нь таны амийг аварч болзошгүй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү