Бидний биеийн цусны судаснууд хотын замын сүлжээ шиг байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Цус эдгээр замаар дамжин бие махбодийн эс бүрт шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг зөөдөг. Бүх зүйл хэвийн явагдаж байх үед энэ замын хөдөлгөөн ямар ч саадгүйгээр явагддаг. Гэхдээ гэнэт том чулуу гэх мэт томоохон саад бэрхшээл энэ гол замыг хааж орхивол яах вэ? Замын хөдөлгөөн бүрэн зогсдог, тийм үү? Хэрэв бидний цусны судасны аль нэгэнд цусны бүлэгнэл (тромбо) үүсвэл мөн адил зүйл тохиолддог. Энэ нь цусны урсгалыг зогсоож, тухайн судсаар хангагддаг эрхтэнд ихээхэн хохирол учруулж, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно. Өнөөдөр бид ийм аюултай нөхцөлд амь насыг аврахын тулд хийдэг тусгай мэс заслын талаар ярьж байна.
Энгийнээр хэлбэл, тромбэктоми гэж юу вэ?
Тромбэктоми гэдэг нь цусны судас (артери эсвэл венийн аль нэг)-д гацсан цусны бүлэгнэлийг авах мэс заслын арга юм. Энэ нь усны хоолой дахь бөглөрлийг арилгаж, дахин урсгахтай адил юм. Энэ мэс заслын гол зорилго нь цусны бүлэгнэлээр бөглөрсөн хэвийн цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.
Эдгээр цусны бүлэгнэл нь бидний биеийн янз бүрийн хэсэгт үүсч болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- Хөл дээр
- Гарт
- Гэдэс
- Тархинд
- Уушгинд
- Зүрхэнд нь
Заримдаа энэ мэс заслыг хэдхэн цагийн дотор хийх шаардлагатай болдог, учир нь зөв хийхгүй бол мөч эсвэл бүр амь насаа алдах магадлал өндөр байдаг.
Энэ мэс засал үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?
Хэрэв танд цусны бүлэгнэл үүссэн бол эмч эхлээд эмээр эмчлэхийг оролдох болно. Жишээлбэл, танд антикоагулянт эсвэл тромболитик эм өгч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд бүлэгнэлтийг хянахгүй эсвэл бүлэгнэл том бөгөөд яаралтай үед эмч тань тромбэктоми хийхээр шийдэж магадгүй юм.
Энэ мэс засал хийлгэх гол шалтгаанууд нь:
- Амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв тархи эсвэл зүрх рүү хөтөлдөг гол судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Эрхтэн гэмтлийг бүрмөсөн зогсоох: Хэрэв гар эсвэл хөлний цусны хангамж тасарвал тухайн эрхтний эд эс үхэж эхэлнэ. Хэрэв цусны урсгалыг хурдан сэргээхгүй бол эрхтэн ажиллах чадваргүй болох эсвэл бүр тайрах шаардлагатай болж болзошгүй.
- Эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх: Энэ нь нэг газарт үүссэн цусны бүлэгнэл тасарч, цустай хамт хөдөлж, биеийн өөр хэсэгт, жишээлбэл, уушгинд гацах үе юм. Энэ нь бас маш аюултай нөхцөл юм.
Тромбэктомийн мэс засал хийлгэхгүй байх ямар нэгэн шалтгаан байна уу?
Тийм ээ, хүн бүр энэ мэс заслыг хийлгэж чадахгүй. Зарим тохиолдолд үүнийг хийснээс үүсэх хор хөнөөл нь ашиг тусаас давж гарч болзошгүй. Хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байгаа бол эмч тань энэ мэс заслыг хийлгэхгүй байхаар шийдэж магадгүй юм.
- Хэрэв цусны бүлэгнэл мэс заслын аргаар хүрэхэд маш хэцүү газарт байвал.
- Хэрэв цусны бүлэгнэл маш жижиг судаснуудад байгаа бол бүлэгнэл арилгахын тулд ийм газарт багаж оруулах нь судсыг гэмтээж болно.
- Хэрэв та цусны бүлэгнэлтээ эмийн тусламжтайгаар сайн хянаж чадвал .
- Хэрэв танд цусны эмгэг урьд өмнө байсан бол.
- Хэрэв тархины дотор цус алдалт (гавлын дотоод цус алдалт) байгаа бол.
- Хэрэв танд эмээр ч хянаж чадахгүй цусны даралт өндөр байвал.
- Хэрэв цусны бүлэгнэл 30 хоногоос дээш настай бөгөөд архагшсан бол .
Хамгийн чухал зүйл бол зөвхөн таны эрүүл мэндийн байдлыг сайтар шалгаж үзсэн эмч л танд тромбэктоми хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна.
Тромбэктомийн аргаар эмчилдэг гол эмгэгүүд
Энэ мэс заслыг янз бүрийн өвчний үед хэрэглэдэг. Тэдгээрийг юу болохыг харцгаая.
| Нөхцөл байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Гүн венийн тромбоз (ГВТ) | Биеийн гүнд (ихэвчлэн хөлний) судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх. |
| Цочмог мөчний ишеми | Гар эсвэл хөлийг цусаар хангадаг артерийн цусны бүлэгнэл гэнэт бөглөрөх. |
| Тархины цус харвалт | Тархинд цус нийлүүлдэг цусны судсыг бөглөрснөөс болж тархины нэг хэсэг гэмтэх. |
| Зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс) | Цусны бүлэгнэлээр зүрхэнд цус нийлүүлдэг титэм судасны бөглөрөл. |
| Уушгины эмболизм | Биеийн өөр хэсэгт (ихэвчлэн хөлөнд) үүссэн цусны бүлэгнэл задарч, уушгины судсанд наалддаг. |
| Цочмог мезентерийн ишеми | Гэдэс рүү цус нийлүүлдэг венийн гэнэтийн бөглөрөл. |
Тромбэктомийн мэс заслын төрлүүд юу вэ?
Энэ мэс заслыг хийх хоёр үндсэн арга байдаг. Хоёрын ялгааг авч үзье.
| Мэс заслын / Нээлттэй тромбоэктоми | Арьсаар дамжин/Бага зэргийн инвазив тромбэктоми |
|---|---|
| Энэ үед мэс засалч цусны бүлэгнэл үүссэн венийн арьсыг зүсэж, цусны судсыг нээж, цусны бүлэгнэл шууд арилгадаг. Тодруулбал, цусны судсыг зүсэж, жижиг бөмбөлөг шиг төхөөрөмж оруулж, цусны бүлэгнэл гаргаж авдаг. Дараа нь венийг буцааж оёдог. | Энэ нь том зүсэлт хийх шаардлагагүй. Арьсан дээр жижиг нүх гаргаж, катетер гэж нэрлэгддэг маш нимгэн хоолойг цусны судас руу оруулдаг. Дараа нь рентген зураг гэх мэт дүрс оношилгооны техник ашиглан энэ хоолойг цусны бүлэгнэл үүссэн газар руу чиглүүлдэг. Тэнд цусны бүлэгнэл үүссэн хэсгийг хэсэг болгон хуваах эсвэл тоос сорогч шиг сорох тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. |
| Үүнийг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. | Үүнийг ихэвчлэн өвчтөнд тайвшруулах эм (тайвшруулах) өгөх замаар хийдэг. Их хэмжээний мэдээ алдуулалт шаардлагагүй. |
Мэс засал хийхийн өмнө юу хийх ёстой вэ?
Заримдаа үүнийг яаралтай мэс засал болгон хийдэг тул танд бэлтгэл хийх цаг байхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь төлөвлөсөн мэс засал бол эмч танд дараах зүйлийг хэлэх болно.
- Дүрслэлийн шинжилгээ: Тэд цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ, байршлыг яг таг харахын тулд хэт авиан, MRI эсвэл компьютер томографи зэрэг шинжилгээг захиалж болно.
- Тамхинаас гарах: Хэрэв та тамхичин бол мэс заслын өмнө аль болох хурдан гарах хэрэгтэй. Тамхи татах нь мэс заслын дараа хүндрэл учруулж болзошгүй.
- Зарим эмийг зогсоох: Та витамин, ургамлын гаралтай эм зэрэг хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө цус шингэлэх эм (антикоагулянт) хэрэглэхээ зогсоохыг танаас хүсч магадгүй.
Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?
Энэ үйл явц нь таны хийлгэж буй мэс заслын төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ, байршлаас хамааран мэс засал нэг цаг эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно. Ерөнхийдөө дараах байдлаар явагддаг.
1. Мэдээгүйжүүлэлт/Уй гашуу: Мэдээгүйжүүлэлт эсвэл тайвшруулах эмийг таны гарны судсанд тарьж, өвдөлт мэдрэхгүй.
2. Зүсэлт/хатгалт: Шууд мэс заслын үед цусны судас байгаа хэсэгт арьсыг зүсдэг. Жижиг зүсэлтийн аргаар арьсаар дамжин вен рүү жижиг нүх гаргадаг.
3. Канюляци (арьсан дээгүүр хийх арга): Канюля (катетер) болон утсыг нүхээр венийн судсанд оруулж, сканнердах явцад цусны бүлэгнэлтийн хэсэг рүү чиглүүлнэ.
4. Цусны бүлэгнэлийг авах: Шууд мэс заслын үед бөөгнөрлийг бөмбөлөг хэлбэрийн канюляар татаж авдаг. Бусад аргуудад бүлэгнлийг тусгай багажаар буталж, уусгаж эсвэл соруулж авдаг.
5. Хаалт: Шууд мэс заслын үед зүссэн цусны судас болон арьсыг буцааж оёдог. Нөгөө аргаар канюлийг авч, нүхийг хавчаараар хаах эсвэл тусгай төхөөрөмж (судас хаах төхөөрөмж) ашиглан нүхийг хаах арга хэрэглэдэг.
Мэс заслын дараа юу болох вэ? Мөн ямар эрсдэлтэй вэ?
Мэс заслын дараа таныг ажиглалтын тасагт аваачиж, таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг (цусны даралт, зүрхний цохилт гэх мэт) сайтар хянана. Зарим хүмүүс тэр өдөртөө гэртээ харьж болно. Гэхдээ зарим хүмүүс хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ нь таны биеийн байдлаас хамаарна.
Гэртээ харих замдаа эмч танд дараах зүйлсийн талаар хэлэх болно.
- Зүсэх замыг хэрхэн арчлах вэ.
- Хэрэглэж болох болон хэрэглэж болохгүй эмүүд.
- Хэзээ хэвийн ажилдаа эргэн орох боломжтой вэ?
Бүх мэс заслын нэгэн адил тромбэктоми нь зарим эрсдэл дагуулдаг боловч цусны бүлэгнэлтийн улмаас учирсан хор хөнөөлтэй харьцуулахад эдгээр эрсдэл нь ихэвчлэн бага байдаг.
Үндсэн давуу болон эрсдэлийг авч үзье.
| Ашиг тус | Эрсдэлүүд |
|---|---|
| Амь аврах чадвартай байх. | Цусны судасны гэмтэл эсвэл түүний нарийсалт (стеноз). |
| Гар, хөл гэх мэт мөчний алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх. | Хэт их цус алдалт. |
| Саажилт зэрэг өвчний улмаас үүссэн тархины гэмтлийг багасгах. | Арьсан дор цус хуримтлагдах (гематом). |
| Цусны эргэлтийг хурдан сэргээж, эрхтний гэмтлийг зогсооно. | Халдварт нөхцөл байдал. |
| Цусны бүлэгнэл тасарч, уушгинд гацдаг (уушигны эмболи). | |
| Өөр нэг цусны бүлэгнэл. |
Эмч рүү очих шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал
Хэрэв та мэс заслаас гэртээ харьсны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандах хэрэгтэй.
- Цус алдалт: Хэрэв мэс заслын хэсгээс цус алдалт гарсан бол.
- Цээжний өвдөлт: Хэрэв та гэнэт цээжний өвдөлт эсвэл чангаралт мэдэрвэл.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгал давчдах): Хэрэв та гэнэт амьсгалахад хүндрэлтэй болвол.
- Төөрөгдөл: Хэрэв та толгой эргэх, толгой эргэх, эсвэл ухаан алдах гэж байгаа юм шиг санагдаж байвал.
- Толгой эргэх эсвэл тэнцвэр алдагдах: Хэрэв та толгой эргэх мэдрэмж төрж, алхахад хэцүү байвал.
- Халууралт: Хэрэв та халуурч байвал энэ нь халдварын шинж тэмдэг байж болно.
- Гар эсвэл хөлөнд өвдөлт, хавдар, эсвэл мэдээгүй болох.
- Зүссэн хэсгээс идээт шингэн гоожиж байна.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болох тул тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Тромбэктоми нь цусны судас руу гацсан цусны бүлэгнэлийг мэс заслын аргаар арилгах чухал бөгөөд амь насыг аврах эмчилгээ юм.
- Бүх цусны бүлэгнэл энэ мэс заслыг шаарддаггүй. Ихэнхийг нь эмээр эмчилж болно. Энэ мэс заслыг яаралтай болон ноцтой тохиолдолд хийдэг.
- Энэ мэс заслыг хийх хоёр үндсэн арга байдаг (шууд мэс засал болон хамгийн бага инвазив мэс засал). Аль аргыг танд хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийднэ.
- Мэс заслын дараа цусны бүлэгнэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааврыг (эм уух, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт) яг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
- Мэс заслын дараа гарч болзошгүй анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න