Хэрэв цусны бүлэгнэл гэнэт зүрх, тархи эсвэл уушгинд хүргэдэг гол судсыг бөглөрвөл юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Энэ нь эдгээр эрхтэнд цусны урсгалыг тасалдуулж, гэмтэл учруулна. Энэ бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Ийм яаралтай үед эмч нар амь насыг аврахын тулд тусгай эмчилгээ хэрэглэдэг. Өнөөдөр бид эдгээр цусны бүлэгнлийг уусгаж, арилгах "Тромболитик эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг эмчилгээний талаар ярьж байна.
Энгийнээр хэлбэл, тромболитик эмчилгээ гэж юу вэ?
Нэр нь жаахан төвөгтэй боловч ойлголт нь маш энгийн. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бидний биеийн доторх цусны судаснуудад үүссэн аюултай цусны бүлэгнэлийг уусгаж, арилгахын тулд тусгай төрлийн эмийг хэрэглэхийг хэлнэ. Энэ нь усны хоолой дахь бөглөрлийг химийн бодисоор уусгаж, арилгахтай адил юм.
Энэхүү эмчилгээний гол зорилго нь цусны бүлэгнэлтээс болж бөглөрсөн цусны урсгалыг сэргээх явдал юм. Ингэснээр тухайн цусны судсаар хангагдсан эрхтнүүдийн (зүрх, тархи гэх мэт) гэмтлийг багасгах боломжтой. Энэ бол яаралтай тусламжийн үед хийгддэг эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээ нь ялангуяа зүрхний шигдээс ((Зүрхний шигдээс)), тархины цусны судас бөглөрснөөс үүдэлтэй цус харвалт ((Ишемийн харвалт)), уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх ((Уушгины эмболи)) зэрэг тохиолдолд амь насыг аврах боломжтой.
Хамгийн чухал зүйл бол энэ эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх явдал юм. Шинж тэмдэг эхэлсний дараа эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүн нь сайн байх болно.
Хэнд энэ эмчилгээ хэрэгтэй вэ? Хэнд энэ эмчилгээ хийлгэх ёсгүй вэ?
Энэ бол хүн бүрт өгч болох эмчилгээ биш. Эмч нар энэ эмчилгээг хэн нэгэнд өгөхөөсөө өмнө олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Учир нь энэ нь зарим эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмчилгээ хэзээ тохиромжтой, хэзээ тохиромжгүй болохыг харцгаая.
| Эмчилгээ шаардлагатай үед | Эмчилгээ хийлгэх ёсгүй тохиолдлууд (өндөр эрсдэлтэй тул) |
|---|---|
| Хэрэв гол судас (артери эсвэл вен) гэнэт цусны бүлэгнэлээр бөглөрвөл. | Хэрэв биед аль хэдийн идэвхтэй цус алдалт байгаа бол. |
| Ердийн цус шингэлэгч (антикоагулянт)-аар хянах боломжгүй гүний венийн тромбоз (DVT) болон уушигны эмболи (PE) зэрэг тохиолдолд. | Хэрэв та саяхан тархины цус алдалтанд өртсөн бол (гавлын доторх цус алдалт). |
| Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын дараах эхний хэдэн цагт. | Хэрэв та саяхан тархи эсвэл нугасны мэс засал хийлгэсэн бол. |
| Хэрэв мөчний цусны судас бөглөрснөөс (Захын артерийн өвчин - PAD) болж яаралтай тусламж шаардлагатай бол. | Хэрэв та цусны даралт ихсэлт (цусны даралт ихсэлт) хяналтгүй байгаа бол. |
| Хэрэв биед оруулсан катетер цусны бүлэгнэлээр бөглөрвөл. | Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй бол. |
| Хэрэв та саяхан толгойдоо хүнд гэмтэл авсан бол. |
Түүнчлэн, эмч нар жирэмсэн эхчүүд болон ахмад настнуудад энэ эмчилгээг хийхдээ хүндрэл гарах эрсдэлд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Энэ эмчилгээний үндсэн төрлүүд юу вэ?
Цус бүлэгнэлтийн энэ эмийг хэрэглэх хэд хэдэн арга байдаг. Эмч өвчтөний биеийн байдал болон цусны бүлэгнэлтийн байршлаас хамааран хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно.
1. Системийн тромболиз
Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Энд давсны уусмал шиг гарны судсанд судсаар гуурс хийж, эмийг түүгээр дамжуулдаг. Энэ эм нь цусны бүлэгнэлийг уусгаж, цусны эргэлтийн системээр дамжин тархдаг. Энэ аргыг зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх зэрэг яаралтай тусламжийн үед ихэвчлэн ашигладаг.
2. Катетер чиглүүлсэн тромболиз
Энэ арга нь арай өөр юм. Энд цавины, хүзүүний эсвэл гарны судсаар дамжуулан маш нимгэн, урт хоолойг (үүнийг катетер гэж нэрлэдэг) биед оруулдаг. Дараа нь рентген зураг гэх мэт аргыг ашиглан катетерын үзүүрийг цусны бүлэгнэлтийн яг байршил руу чиглүүлдэг. Дараа нь эмийг биеийн бүх хэсэгт өгөхийн оронд катетераар дамжуулан цусны бүлэгнэл рүү шууд тарьдаг. Энэ нь эмийг илүү төвлөрсөн хэлбэрээр, шууд зорилтот хэсэгт өгөх боломжийг олгодог. Энэ аргыг ихэвчлэн DVT болон PAD зэрэг өвчний үед ашигладаг. Үүнийг ихэвчлэн урьдчилан хийдэг.
3. Механик тромбоэктоми
Энэ тохиолдолд эм өгөхөөс гадна цусны бүлэгнэлийг задалж, механик аргаар арилгана. Катетерын төгсгөлд байрлах тусгай төхөөрөмж (цусны бүлэгнэлийг чичиргээд, эргүүлж эсвэл сордог төхөөрөмж)-ийг цусны бүлэгнэлийг задалж, хэсэг хэсгээр нь арилгахад ашигладаг. Заримдаа энэ аргыг катетер чиглүүлсэн аргатай хамт хэрэглэдэг.
Эмчилгээний явцад болон дараа нь юу болдог вэ?
Энэ эмчилгээг хэрхэн хийх нь таны хүлээн авсан төрлөөс хамаарч өөр өөр байх болно.
Онцгой байдлын үед
Хэрэв танд зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт гэх мэт яаралтай тусламж шаардлагатай бол эмч нар таныг эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэвтсэний дараа аль болох хурдан эмчилгээг эхлүүлэхийг хичээх болно. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд шинж тэмдэг эхэлснээс хойш хоёр цагийн дотор эсвэл эмнэлэгт ирснээс хойш 30 минутын дотор эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.
Эмчилгээ хэрхэн хийгддэг вэ
Эдгээр хоёр үндсэн аргаар юу болохыг харцгаая.
| Системийн тромболизис (судсаар дамжуулан) | Катетераар чиглүүлсэн тромболизис (катетераар дамжуулан) |
|---|---|
| Үүнийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хийдэг. | Энэ нь мөн эмнэлгийн доторх тусгай тасагт хийгддэг зүйл юм. |
| Тэд таныг тайвшруулахын тулд бага зэрэг тайвшруулах эм өгөх бөгөөд судсаар тарьсан хэсгийг мэдээгүйжүүлнэ. | Танд тайвшруулахын тулд тайвшруулах эм өгөх болно. Катетер оруулах хэсэг (цавины хэсэг, гар) мэдээгүйжүүлнэ. |
| Гарны судсанд судсаар гуурс оруулж, эмийг биед дамжуулдаг. | Жижиг зүсэлт хийж, судсанд катетер оруулж, цусны бүлэгнэлийг бүлэгнэлтийн хэсэгт чиглүүлнэ. |
| Энэ эм нь цустай хамт биеэр дамжин тархаж, цусны бүлэгнэл рүү хүрдэг. | Эмийг цусны бүлэгнэл рүү шууд тарьдаг. Заримдаа бүлэгнэл нь механик төхөөрөмжөөр бутлагддаг. |
| Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нэг цаг орчим болдог. | Цусны бүлэгнэл бүрэн уусахад 48 цаг (хоёр өдөр) шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд та эмнэлэгт хяналтанд байх болно. |
Эмчилгээний явцад эмнэлгийн баг таны зүрхний цохилт, уушгины үйл ажиллагаа, цусны даралт зэрэг зүйлсийг үргэлжлүүлэн хянаж байх болно.
Эмчилгээний дараа
Эмч цусны бүлэгнэл бүрэн ууссан эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
- Ангиографи
- Компьютер томографийн шинжилгээ
- Зүрхний эхограмм
Эмчилгээ хийсний дараа та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэг өдөр орчим хэвтэх шаардлагатай болно. Үүний дараа та эмнэлэгт дахин нэгээс гурван өдөр хяналтан дор хэвтэх шаардлагатай болно. Гэртээ харьсны дараа ч гэсэн цусны бүлэгнэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус шингэлэх эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.
Энэ эмчилгээний ашиг тус, эрсдэл нь юу вэ?
Бусад аливаа эмчилгээний нэгэн адил энэ нь ашиг тус, эрсдэлтэй байдаг.
Үндсэн давуу талууд:
- Амь аврах боломж: Энэ бол хамгийн том давуу тал юм. Энэхүү эмчилгээ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг тохиолдлуудад нас барахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
- Байнгын хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх: Тархины гэмтлийг бууруулснаар цус харвалтын дараа ярианы бэрхшээл, мөчний алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Хөлийг тайрахаас урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв гар эсвэл хөлний гол артери бөглөрвөл биеийн тухайн хэсэг цусны урсгалгүйгээр үхэж болзошгүй. Энэ эмчилгээ нь уг эрсдлийг бууруулдаг.
Үндсэн эрсдэлүүд:
Энэ эмчилгээний хамгийн том бөгөөд хамгийн ноцтой эрсдэл бол дотоод цус алдалт юм.
- Тархины цус алдалт: Энэ бол хамгийн аюултай хүндрэл юм. Энэ эмчилгээг хийлгэсэн хүмүүсийн 1% орчим нь тархины цус алдалтын улмаас цус харвалт болж болзошгүй.
- Бусад цус алдалт: Хамраас, өтгөнөөс эсвэл шээснээс цус гарч болзошгүй. Судсаар эсвэл катетер оруулсан хэсэгт хөхрөлт эсвэл цус алдалт гарч болзошгүй.
- Бусад эрсдэлүүд:
- Харшлын урвал
- Бөөрний гэмтэл (ялангуяа чихрийн шижинтэй хүмүүст)
- Цусны даралт бага (`(Гипотензи)`)
- Цусны бүлэгнэл тасарч, өөр газар руу шилжиж, гацдаг.
- Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (`(Ховдлын хэм алдагдал)`)
Эдгээр эрсдэлээс шалтгаалан эмч нар энэ эмчилгээг хэн нэгэнд өгөхөөсөө өмнө олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
Эмчилгээ хийсний дараа хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Гэртээ харьсны дараа тодорхой шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Хэрэв танд доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
| Анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд | Тайлбар |
|---|---|
| Цээжний өвдөлт | Цээжний өвдөлт гэнэт эсвэл улам бүр нэмэгддэг. |
| Судсаар хийх/катетерын байршлын өөрчлөлт | Хэрэв тухайн хэсэг цус алдаж, гоожиж, улайж, халуун мэдрэгдэж, эсвэл хавдар/өвдөлт нэмэгдсээр байвал. |
| Халуурах | Хэрэв та ямар ч шалтгаангүйгээр халуурч байвал. |
| Толгой өвдөх эсвэл дотор муухайрах | Хэрэв таны толгой өвдөх, дотор муухайрах, хүндэрч байвал байдал хүндэрнэ. |
| Хөл мөч мэдээгүй болох | Хэрэв та гар эсвэл хөлөндөө жирвэгнэх эсвэл мэдээгүй болох мэдрэмж төрж байвал. |
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүндрэлийг илтгэж болох тул тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Тромболитик эмчилгээ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг яаралтай үед цусны бүлэгнэлийг уусгаснаар амь насыг аврах маш чухал эмчилгээ юм.
- Энэ эмчилгээний амжилтын гол түлхүүр нь цаг хугацаа юм. Шинж тэмдэг илэрмэгц эмнэлэгт хандах нь үр дүнг ихээхэн сайжруулж чадна.
- Үүний гол эрсдэл нь цус алдалт тул эмч нар таны биеийн байдлыг сайтар шалгасны дараа л танд энэ эмчилгээг хийхээр шийднэ.
- Эмчилгээ хийсний дараа эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх, ялангуяа цус шингэлэх эм уух нь ирээдүйд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.
- Эмчилгээний дараа гэртээ харихдаа ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдгийн талаар эмчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү