Та цээжний гуурс (торакостоми) суулгахаас айж байна уу? Үүнийг энгийнээр мэдэж авцгаая!

Та цээжиндээ гуурс гацсан хүнийг харж байсан уу? Магадгүй зурагтаар, кинонд эсвэл бүр жинхэнэ эмнэлэгт ч байж болно. Энэ нь аймшигтай бөгөөд эвгүй харагддаг байж магадгүй. "Тэд яагаад ингэж байгаа юм бэ? Энэ нь маш их өвдөж байгаа байх, тийм үү?" гэж та бодож магадгүй. Гэхдээ цээжиндээ гуурс хийх нь хэн нэгний амийг аврахын тулд ихэвчлэн хийгддэг маш чухал эмнэлгийн процедур гэдгийг та мэдэх үү? Өнөөдөр бид анагаах ухаанд цээжний хөндийн мэс засал гэж нэрлэгддэг энэ процедурын талаар маш энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, торакостоми гэж юу вэ?

Цээжний хөндийн мэс засал гэдэг нь мэс засалч цээжний хажуу талд жижиг зүсэлт хийж, цээжинд хоолой оруулдаг мэс засал юм. Энэ хоолойг ихэвчлэн цээжний хөндийн гуурс гэж нэрлэдэг. Үүнийг хийх гол шалтгаан нь уушгины эргэн тойрон дахь зайд (бид үүнийг анагаах ухаанд гялтангийн хөндий гэж нэрлэдэг) хуримтлагдсан илүүдэл агаар, шингэн, цус, идээ бээрийг гадагшлуулах явдал юм.

Бидний уушгийг хоёр бөмбөлөг гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр хоёр бөмбөлөг цээжний хөндийн дотор байрладаг. Уушиг болон цээжний хөндийн дотор талын хананы хооронд маш бага зай байдаг. Ер нь энэ зайд юу ч байдаггүй. Гэхдээ зарим өвчний улмаас эсвэл осол аваар гарах үед энэ зай агаар, ус гэх мэт зүйлсээр дүүрдэг. Дараа нь уушги шахагдаж, зөв ​​​​хийлгэж чадахгүй болдог. Амьсгалахад хэцүү болж, цээжээр өвддөг. Энэ үед эмч нар хуримтлагдсан зүйлсийг авахын тулд цээжний гуурс хийдэг.

Зарим яаралтай үед, ялангуяа хурцадмал пневмотораксын үед цээжний гуурс оруулахаас өмнө хавдсан агаарыг гаргах замаар даралтыг бууруулахын тулд зүүгээр цээжний хөндийн мэс засал хийдэг. Үүнийг өвчтөний амийг аврахын тулд Яаралтай тусламжийн тасаг (ЯТТ) гэх мэт яаралтай тусламжийн нөхцөлд хийдэг.

Энэ эмчилгээг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

Цээжний хөндийн мэс засал хийлгэх олон шалтгаан байдаг. Үүнийг голчлон уушгины эргэн тойронд хүсээгүй материал хуримтлагдсан тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр нөхцөл байдлын заримыг авч үзье.

Үүнд хэрхэн бэлтгэх ёстой вэ?

Энэ бол маш чухал асуулт. Гэхдээ хариулт нь жаахан төвөгтэй. Учир нь ихэнх тохиолдолд торакостоми гэж нэрлэгддэг энэхүү процедурыг яаралтай үед хийдэг. Хэн нэгэн зам дээр автомашины осолд орж, эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хүргэгдсэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв түүний уушги гэмтэж, хий нь хийлэгдсэн бол эмч нар түүний амийг аврахын тулд цээжний гуурсыг хурдан оруулах хэрэгтэй болдог. Ийм нөхцөлд бэлтгэл хийх цаг байхгүй.

Гэхдээ заримдаа урьдчилсан эрүүл мэндийн байдлаас (жишээлбэл, уушгины эргэн тойронд шингэн байнга хуримтлагдсан хүн) шалтгаалан үүнийг урьдчилан төлөвлөж болно. Ийм тохиолдолд эмч танд хэрхэн бэлдэх талаар зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааварт дараахь зүйлс орно.

• Эмчилгээ эхлэхээс хэд хоногийн өмнөТанаас тодорхой эм (ялангуяа цус шингэлэх эм) уухаа болихыг хүсч магадгүй юм.
• Танаас эмийн хугацаагаа өөрчлөхийг хүсч магадгүй юм.
• Эмчилгээ эхлэхээс хэдэн цагийн өмнө танаас юм идэх, уухаас татгалзахыг хүсэх болно.
• Танаас тав тухтай, сул хувцас өмсөхийг хүсч магадгүй юм.

Эмчилгээний явцад үнэндээ юу болдог вэ?

За, одоо үүнийг хэрхэн хийхийг харцгаая. Үүнийг уншихаас бүү ай. Үүнийг аль болох өвдөлтгүй, аюулгүйгээр хийдэг.

Эхлээд эмч гуурсыг яг хаана оруулах ёстойг олохын тулд цээжний рентген зураг эсвэл бусад шинжилгээ хийнэ. Дараа нь эмчилгээг эхлүүлнэ.

1. Байршил: Танаас толгойгоо бага зэрэг өргөж, орон дээр хэвтэхийг хүсэх бөгөөд гуурс оруулах талын гараа толгойны чинь дээр тавина. Энэ нь хавирганы хоорондох зайг нээж, гуурсыг оруулахад хялбар болгоно.

2. Цэвэрлэгээ: Дараа нь гуурс тавихаар сонгосон цээжний хэсгийг ариутгалын уусмалаар сайтар цэвэрлэнэ. Энэ нь нян биед орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийгддэг.

3. Мэдээгүй байдал: Одоо бол хамгийн чухал хэсэг. Өвдөлт мэдрэхгүйн тулд тухайн хэсэгт Лидокаин гэх мэт орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарьдаг. Тарилга хийх үед бага зэрэг хорсох мэдрэмж төрж магадгүй ч хэдхэн минутын дотор бүх хэсэг бүрэн мэдээгүй болно. Тиймээс үүний дараа та юу ч мэдрэхгүй.

4. Зүсэлт хийх: Одоо та мэдээгүй болсон тул эмч таны хоёр хавирганы хооронд маш жижиг зүсэлт хийнэ. Энэ нь том зүсэлт биш, зүгээр л гуурс оруулахад хангалттай.

5. Хоолойг оруулах: Дараа нь цээжний гуурсыг зүсэлтээр уушгины эргэн тойрон дахь зайд болгоомжтой оруулна. Энэ гуурсны нөгөө үзүүрийг усны сав (ус зайлуулах сав) гэх мэт зүйлд холбоно. Цээжний агаар, ус энэ хоолойгоор дамжин урсаж, уг лонхонд хуримтлагдана.

6. Хамгаалалт: Эцэст нь, суулгасан хэсгийн эргэн тойронд ариутгасан боолт тавьж, хучдаг. Заримдаа гуурсыг арьсанд бэхлэхийн тулд арьсан дээр жижиг оёдол тавьж, хөдлөхөөс сэргийлдэг.

Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэн 30 орчим минут болдог.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Хоолойг оруулсны дараа та цээжний рентген зураг авч, байрандаа байгаа эсэх, уушги тань зөв дүүрсэн эсэхийг шалгана. Дараа нь эмч, сувилагчид хоолойг хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно.

• Зүссэн газрыг цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй .
• Энэ нь хоолой болон түүнд холбогдсон лонх (ус зайлуулах сав)-ыг хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгдөг. Хамгийн чухал зүйл бол хоолойг нугалж эсвэл хаа нэгтээ гацахгүй байх явдал юм. Түүнчлэн, лонхыг үргэлж цээжний түвшингээс доогуур байлгах хэрэгтэй . Ингэснээр хайрцагны агууламж таталцлын дагуу лонх руу амархан урсах болно.
• Та эмчийн зааж өгсөн эмийг яг цагт нь уух хэрэгтэй.

Энэ эмчилгээний ашиг тус юу вэ?

Хэдийгээр энэ нь жаахан аймшигтай мэт санагдаж болох ч олон давуу талтай.

• Энэ нь томоохон мэс засал биш (хамгийн бага инвазив): Том зүсэлт биш харин жижиг зүсэлтээр хийгддэг тул биед бага гэмтэл учруулж, эдгэрэх үйл явц илүү хурдан байдаг.
• Яаралтай үед амь насыг аварч чадна: Энэ нь осол эсвэл уушгины уналтын үед амь насыг хурдан аварч чадна. Мөн удаан хугацааны өвчнийг намдааж чадна.
• Өвчтөнийг бүрэн унтуулах шаардлагагүй: Үүнийг ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул ноцтой мэдээ алдуулалт хийх эрсдэлгүй.
• Амьсгал давчдах өвчнийг хурдан намдаах: Уушги нь шингэнээр дүүрснээс болж амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа хүн үүнийг хийсний дараа шууд л маш их тайвшрал мэдрэх болно.

Ямар нэгэн гаж нөлөө эсвэл эрсдэл бий юу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил маш бага эрсдэлүүд байдаг ч эмч нар эдгээр эрсдлийг багасгахын тулд боломжтой бүх алхмыг хийдэг.

• Хоолойг буруу газар оруулсан эсвэл анхны байрлалаасаа хөдөлсөн байна.
• Зүсэлтийн хэсэгт халдвар авах.
• Арьсан доорх эмфизем (арьсан дор агаар хуримтлагдах).
• Уушгины хаван дахин тэлэх (хөөсрөлттэй уушги гэнэт дахин тэлсний дараа түүний эргэн тойронд шингэн дүүрэх).
• Цус алдалт.
• Мэдрэл эсвэл хүрээлэн буй эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг.

Эдгээр зүйл тохиолдох магадлал маш бага. Гэхдээ иймэрхүү зүйлсийн талаар мэдэж байх нь сайн хэрэг. Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай.

Хоолойг хэр удаан байлгах ёстой вэ? Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Цээжний гуурсыг байрлуулах хугацаа нь түүнийг байрлуулах шалтгаанаас хамаарна.

• Хэрэв ослын дараа бага хэмжээний цус эсвэл агаар гарсан бол хоолойг бүрэн шавхсанаас хойш хэд хоногийн дараа авч болно.
• Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны өвчний улмаас шингэн дүүрсээр байвал хэдэн долоо хоногийн турш гуурсыг байрлуулах шаардлагатай болж магадгүй. Эмч танд үүнийг тайлбарлах болно.

Хоолойг авсны дараа зүсэлт бүрэн эдгэртэл гурваас дөрвөн долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд эмч танд шархыг хэрхэн арчлах, хүнд хүчир үйл ажиллагаанаас зайлсхийх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Хэрэв та иймэрхүү зүйл харвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Хэрэв танд цээжний гуурс байгаа бол дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Торакостоми, торакоцентез ба торакотомийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Эдгээр гурван үг төстэй сонсогдож байгаа ч гурван өөр утгатай. Олон хүн тэдгээрийг хооронд нь андуурдаг. Ялгаа нь юу болохыг харцгаая.

Энгийнээр хэлбэл, цээжний хөндийн мэс засал нь томоохон мэс засал юм. Энэ мэс заслын дараа цээжинд хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулахын тулд цээжний хөндийн мэс засал (цээжний гуурс) хийж болно.