Тимэктоми гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.

Та "Тимус булчирхай"-ны талаар сонсож байсан уу? Магадгүй үгүй ​​байх. Энэ бол бидний цээжинд, ялангуяа зүрхний урд байрладаг жижиг булчирхай юм. Энэ нь үнэндээ биднийг бага байхад дархлааны системд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ заримдаа энэ жижиг булчирхай нь эрүүл мэндийн томоохон асуудал үүсгэдэг. Энэ үед эмч нар "Тимэктоми" гэж нэрлэгддэг мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Тиймээс өнөөдөр бид энэ талаар, өөрөөр хэлбэл тимус булчирхайг авах мэс заслын талаар энгийнээр ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, тимэктоми гэж юу вэ?

Тимэктоми нь тимус булчирхай болон түүний эргэн тойронд үүссэн хавдрыг авах мэс заслын арга юм. Энэ нь тийм ч түгээмэл мэс засал биш юм. АНУ-д хийсэн нэгэн судалгаагаар эдгээр мэс заслын 7000 орчим нь 13 жилийн хугацаанд хийгдсэн болохыг тогтоожээ. Энэ нь жилд 1000 орчим мэс засал гэсэн үг. Тиймээс энэ нь нэлээд нарийн мэргэжлийн мэс засал гэж та төсөөлж болно.

Тимэктоми мэс заслыг ямар нөхцөлд хийдэг вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон тимус булчирхайтай холбоотой хэд хэдэн асуудлыг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Тэдгээрийг юу болохыг авч үзье.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Тимэктомийн мэс заслын өмнө эмч таны өвчний түүхийг бүрэн авч, таныг сайтар шалгаж үзэх болно. Үүнээс гадна тэд дараах шинжилгээг хийж болно.

• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ: Энэ нь таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг шалгана.
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Энэ нь таны зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгана.
• Зүрхний стрессийн тест: Дасгал хийх үед зүрхний үйл ажиллагааг хэмждэг тест.
• Компьютер томографи (КТ): Энэ нь биеийн дотор талын нарийвчилсан 3 хэмжээст зургийг гаргаж авах боломжтой. Энэ нь тимус булчирхайн хэмжээ, байршлыг нарийн тодорхойлоход тусална.
• MRI скан (Соронзон резонансын дүрслэл - MRI): Энэ бол биеийн доторх эд эсийн нарийвчилсан зургийг авдаг өөр нэг арга юм.
• ПЭТ скан (Позитроны ялгаралтын томографи - ПЭТ скан): Энэ шинжилгээ нь бие махбод дахь эсийн идэвхжил, ялангуяа хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг харахад чухал юм.

Мэс заслын дараа амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд, ялангуяа миастения гравистай бол мэс заслын өмнө судсаар иммуноглобулин эсвэл плазмын солилцооны эмчилгээг хийж болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэгийг авч үзье.

Тимэктомийн мэс заслыг хоёр үндсэн аргаар хийж болно. Нэг нь цээжийг нээх уламжлалт арга, нөгөө нь хэдхэн жижиг зүсэлтээр камер болон робот техник ашиглах арга юм. Таны мэс засалч танд аль арга хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно.

1. Өвдөлт намдаах арга

Энэ нь нээлттэй зүрхний мэс засалтай адил юм.

• 1-р алхам: Цээжний голд байрлах ясны бүх хэсгийг эсвэл хэсгийг нь зүсэж цээжийг нээнэ. Үүнийг анагаах ухаанд стернотоми гэж нэрлэдэг.
• Алхам 2: Бамбай булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь бүх өртсөн эдийг нүхнээс авна.
• Алхам 3: Мэс заслын дараа цээжинд нэг эсвэл хоёр цээжний гуурс байрлуулж, дотор нь хуримтлагдсан шингэн болон цусыг гадагшлуулна.
• Алхам 4: Эцэст нь цээжний ясыг утсаар буцааж холбож, арьсыг нь оёно.

2. Робот тусламжтайгаар эсвэл VATS (жижиг зүсэлтийн арга)

Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. VATS нь Видео Тусламжтай Цээжний Мэс Засвар гэсэн үгийн товчлол юм.

• Алхам 1: Цээжний нэг талд гурван жижиг нүх гаргадаг. Тэдгээрийн нэгээр нь камер оруулдаг.
• Алхам 2: Робот гар эсвэл урт багаж ашиглан камерын дүрслэлээр удирдуулж, тимус булчирхайг (мөн хавдрыг байгаа бол) хүрээлэн буй эдээс болгоомжтой тусгаарлана.
• Алхам 3: Шаардлагатай бол булчирхайг бүрэн авахын тулд цээжний нөгөө талд ижил төстэй зүсэлт хийнэ.
• Алхам 4: Бүх авсан эдийг цээжний доторх тусгай уутанд хийж, хийсэн жижиг нүхээр гаргаж авна.
• Алхам 5: Шингэнийг шавхахын тулд нэг эсвэл хоёр хоолой оруулна.
• Алхам 6: Мэс заслын дараа өвдөлтийг намдаахын тулд цээжний хананы мэдрэлийг хаах эм өгөх болно.
• Алхам 7: Эцэст нь багаж хэрэгслийг авч, жижиг нүхнүүдийг оёно.

Энэ мэс засал нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал болон ашигласан аргаас хамааран ихэвчлэн хоёроос дөрвөн цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа таныг ухаан орох хүртэл сэхээн амьдруулах өрөөнд байлгана. Мэс заслын өрөөнд байрлуулсан амьсгалын гуурсыг авна. Эхний ээлжинд танд хүчилтөрөгч, судсаар шингэн сэлбэх, өвчин намдаах эм хэрэгтэй болно. Ихэвчлэн таныг мэс засал хийлгэсэн өдөр ердийн тасагт шилжүүлнэ.

Энэ мэс заслын ашиг тус, амжилтын түвшин юу вэ?

Энэ мэс заслын үр дүн үнэхээр сайн байдаг, ялангуяа миастения гравис өвчтэй болон жижиг зүсэлтээр мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүст.

Тимомын хорт хавдрын мэс засал нь энэ хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын болзошгүй эрсдэлүүд юу вэ?

Бусад мэс заслын нэгэн адил тимэктоми нь зарим эрсдэл, хүндрэлийг дагуулдаг боловч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

• Зүрх, мэдрэл эсвэл ойролцоох цусны судасны гэмтэл.
• Хүнд цус алдалт.
• Пневмоторакс: Уушгины нуралт.
• Уушгины хатгалгаа: Уушгины халдвар.
• Гемоторакс: Цээжний хана ба уушгины хооронд цус хуримтлагдах.
• Хилоторакс: Цээжний хана ба уушгины хооронд шингэн хуримтлагдах.
• Маш ховор тохиолдолд мэс заслын стресс нь миастения грависын шинж тэмдгийг ( миастеник хямрал ) улам дордуулдаг.

Сэргэлт болон цаашид юу хүлээж болох вэ

Эдгэрэх хугацаа нь та нээлттэй мэс засал хийлгэсэн үү эсвэл бага зэргийн инвазив мэс засал хийлгэсэн үү гэдгээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс эмнэлэгт дор хаяж нэг шөнө хэвтэх шаардлагатай болдог. Мэс заслын өвдөлт ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа арилдаг. Та эмчийн зааж өгсөн өвчин намдаагч эм уух хэрэгтэй.

Мэс заслын дараа таны мэдрэлийн эмч таныг үргэлжлүүлэн хянах болно. Таны шинж тэмдгүүдээс хамааран тэрээр миастения грависын эмийг хэр удаан уух, тунг хэрхэн бууруулах талаар шийдвэр гаргана.

Тимомын хорт хавдрын хувьд хэтийн төлөв нь хорт хавдрын үе шатнаас хамаарна.

• I үе шат: Бүрэн эдгэрэх магадлал 95%-иас дээш байна.
• II үе шат: Эдгэрэх магадлал 75%-80% байдаг. Цацраг туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• III үе шат: Эдгэрэх магадлал 25%-40% байдаг. Туяа эмчилгээ болон хими эмчилгээ хоёулаа шаардлагатай байж болно.

Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх ёстой вэ?

Мэс засал хийсний дараа гэртээ харьсны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Цээжний нэг талд хүчтэй өвдөлт.
• Түргэн амьсгалах.
• Хурдан зүрхний цохилт
• Халуурах.
• Ханиалга.
• Мэс заслын шархнаас цус алдах.
• Миастения грависын шинж тэмдгүүд дахин давтагдах.

Мэс заслын талаар сонсоод хэн ч гэсэн бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ мэс засалчид эдгээр зүйлийг байнга хийдэг гэдгийг санаарай. Тэдний зорилго бол танд хамгийн сайн үр дүнг өгөх явдал юм. Тиймээс мэс засал эсвэл процедурын талаар асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай. Энэ нь таны сэтгэлийг тайвшруулна.