Митрал хавхлагын (TMVR) мэс заслын бус эмчилгээний талаар мэдэж авцгаая

Та эсвэл таны таньдаг хүн эсвэл дотны найздаа зүрхний чинь "Митрал хавхлага"-тай холбоотой асуудалтай тул мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж эмч хэлж байсан уу? "Зүрхний мэс засал" гэдэг үгийг сонсоод бидний олонх нь бага зэрэг айдаг, тийм үү? Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Учир нь бид цээжийг онгойлгож, томоохон мэс засал хийдэг мэс заслын талаар сонссон. Гэхдээ та мэдэх үү, анагаах ухааны шинжлэх ухаан одоо маш их хөгжсөн. Тиймээс цээжийг онгойлгохгүйгээр, маш жижиг зүсэлтээр энэ хавхлагыг орлуулах шинэ арга бий. Өнөөдөр бид олон хүний ​​хувьд маш их тайвшрал болсон `Транскатетер Митрал хавхлагыг орлуулах` буюу товчоор TMVR гэж нэрлэгддэг эмчилгээний аргын талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, TMVR гэж юу вэ?

За, маш энгийнээр хэлбэл. TMVR бол зүрхний митрал хавхлагыг орлох процедур юм. Гэхдээ үүний онцгой зүйл нь үүнийг зүрхний нээлттэй мэс засал шиг цээжийг бүрэн онгойлгох замаар хийдэггүй явдал юм. Үүний оронд маш жижиг зүсэлтээр нимгэн хоолой (катетер) оруулж, шинэ хавхлагыг зүрхэнд оруулдаг.

Том хавхлагыг авч шинэ хавхлагаар солихын оронд шинэ хавхлагын хэсгүүдийг жижиг нүхээр оруулж, дотор нь бэхэлнэ гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь томоохон мэс заслаас хамаагүй бага инвазив процедур юм. Ингэж оруулсан шинэ хавхлага нь хиймэл байж болно. Эсвэл үхэр, гахай эсвэл хүний ​​зүрхний эдээс хийсэн биологийн хавхлага байж болно. Шинэ хавхлагыг суулгасны дараа таны хуучин, өвчтэй хавхлагын хийсэнтэй яг адилхан зүйлийг хийж эхэлнэ.

Энэ TMVR эмчилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд энэ 'митрал хавхлага' гэж юу болох, түүнд юу тохиолддогийг авч үзье.

Бидний зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Хоёр нь дээд талд, хоёр нь доод талд. Митрал хавхлага нь зүүн тосгуур болон зүүн ховдлын хооронд байрладаг. Энэ нь хоёр өрөөний хоорондох хаалгатай адил юм. Энэ хаалга нь хоёр хавхлагатай (товчлол) байдаг. Зүрх цохилох бүрт эдгээр хавхлагууд нээгдэж, хаагддаг. Энэ нь цусыг зөвхөн нэг чиглэлд, дээд танхимаас доод танхим руу урсгах боломжийг олгодог. Энэ хавхлагын гол үүрэг нь цусыг арагш урсахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Гэхдээ заримдаа төрөлтөөс эсвэл хожуу үеэс энэ хавхлагатай холбоотой янз бүрийн асуудал үүсч болно. Голчлон хоёр төрлийн асуудал байдаг.

Эдгээр өвчин хүндэрсэн үед амьсгал давчдах, ядрах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн тосгуурын фибрилляци (зүрхний цохилт жигд бус болох), уушигны гипертензи (уушгины цусны даралт ихсэх), зүрхний дутагдал зэрэг илүү ноцтой өвчинд хүргэдэг.

TMVR болон MitraClip нь адилхан зүйл үү?

Үгүй. Хоёулаа митрал хавхлагын асуудлыг эмчлэхэд бага инвазив эмчилгээ боловч хоёрын хооронд ялгаа бий.

• TMVR нь хавхлагыг бүрэн солих төхөөрөмж юм.
• MitraClip™ нь хавхлагын засвар юм. Энэ нь гоожиж буй хавхлагын хоёр хавхлагын хооронд жижиг хавчаар байрлуулж гоожиж байгааг зогсоохтой адил юм.

Зүрх судасны эмч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно.

TMVR эмчилгээнээс өмнө юу болдог вэ?

Энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эмнэлгийн баг таныг сайтар шалгаж үзэх болно. Үүнд голчлон дараах шинжилгээнүүд багтана.

• Зүрхний эхокардиографи: Энэ бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний танхим болон хавхлагууд хэрхэн ажиллаж байгааг тодорхой харж чаддаг.
• Компьютер томографийн шинжилгээ: Энэ нь зүрх судасны гурван хэмжээст (3D) зургийг авч, эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Эдгээр шинжилгээний мэдээллийг ашиглан эмнэлгийн баг танд хамгийн тохиромжтой хавхлагын хэмжээ болон эмчилгээний аргыг төлөвлөнө.

Үүнээс гадна, мэдээгүйжүүлэгч эмч тантай ярилцаж, процедурын үеэр өвдөлт мэдрэхгүй байх хамгийн сайн мэдээгүйжүүлэлтийн төрлийг сонгох болно. Та бүрэн унтуулж болно (ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт), эсвэл унтуулж, өвдөлт мэдрэхгүй байж болно (ухамсартайгаар тайвшруулах).

Эмчилгээ эхлэхээс хэд хоногийн өмнө эмч танд хэрхэн бэлдэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цус шингэлэх эм гэх мэт зарим эмийг хэдэн өдрийн турш зогсоох шаардлагатай болж магадгүй.
• Эмчилгээ хийлгэсэн өдөр танаас хэдэн цагийн турш (идэж уухгүйгээр) мацаг барихыг хүсэх болно.
• Эмчилгээ хийсний дараа тэд таныг эмнэлгээс гэрт чинь хүргэх машин зохион байгуулахыг хүсдэг.

TMVR эмчилгээний үед юу болдог вэ?

Бүх процедур нь ихэвчлэн хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд зүрхний мэс засалч, интервенцийн зүрх судасны эмч, дүрс оношилгооны мэргэжилтэн, мэдээгүйжүүлэгч зэрэг олон тооны эмч нарын баг гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээний явцад юу болдог талаар алхам алхмаар энгийн задаргаа энд байна:

1. Эхлээд зүсэлт хийх хэсгийг (ихэвчлэн цавины хэсэг эсвэл цээжний жижиг хэсэг) цэвэрлэж, шаардлагатай бол үсийг нь авна.

2. Дараа нь таны гарны судсанд канюля (судсаар хийх утас) байрлуулж, шаардлагатай эм, шингэнийг өгнө.

3. Дараа нь шинэ хавхлагыг катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хатан хоолойн үзүүрт бэхэлнэ.

4. Одоо цавины эсвэл цээжний урьдчилан тодорхойлсон хэсэгт маш жижиг зүсэлт хийж, түүгээр дамжуулан энэ катетерийг цусны судас руу оруулна.

5. Рентген зураг гэх мэт тусгай дүрслэх технологийг ашиглан эмч нар энэ катетерийг цусны судсаар дамжуулан зүрхний митрал хавхлага руу болгоомжтой чиглүүлдэг.

6. Шинэ хавхлагыг суурилуулсны дараа хуучин, өвчтэй хавхлагын дотор байрлуулна.

7. Шинэ хавхлагыг зөв байрлуулсны дараа катетерийг болгоомжтой авч, жижиг зүсэлтийг хаадаг.

Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг таны цусны даралт болон цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс эхлээд зүрхний үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр хянасаар байх болно.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээ дууссаны дараа таныг сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачих болно. Эмнэлгийн баг таныг мэдээ алдуулалтаас эдгэртэл сайн асарч халамжлах болно. Зарим хүмүүс эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэсэг хугацаанд хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Ихэвчлэн та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Гэртээ харихаасаа өмнө эмч нар танд цаашид юу хийх хэрэгтэйг тодорхой тайлбарлах болно.

• Зүрхний нөхөн сэргээлт: Зүрхийг дахин бэхжүүлэхэд туслах дасгал хөдөлгөөн, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаарх зөвлөгөө.
• Дараагийн үзлэгт хамрагдах: Эмчид дахин үзүүлэх шаардлагатай өдрүүд.
• Эм: Шинэ эмийг эхлүүлэх эсвэл хуучин эмийг дахин эхлүүлэх зөвлөгөө.
• Хэвийн ажил: Та хэзээ ажилдаа эргэн орж, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой вэ?

TMVR эмчилгээний ашиг тус юу вэ?

Зүрхний нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад энэхүү катетерын арга нь хэд хэдэн давуу талтай.

• Митрал хавхлагын өвчнийг засах боломжтой.
• Амьсгал давчдах, ядрах зэрэг өвчний улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийг бууруулах.
• Эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсэх эрсдэл буурсан.
• Нээлттэй мэс заслаас илүү хурдан эдгэрэх чадвартай.
• Бие махбодид үзүүлэх нөлөө болон өвдөлтийг бууруулдаг.

Энэ эмчилгээнд ямар нэгэн эрсдэл эсвэл хүндрэл байна уу?

Тийм ээ. Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил нээлттэй зүрхний мэс заслаас эрсдэл бага байдаг ч TMVR нь зарим эрсдэл болон хүндрэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

Эдгээр нь тохиолдож болох гол хүндрэлүүдийн зарим нь юм:

• Цусны бүлэгнэл: Хэрэв эдгээр цусны бүлэгнэл тархи руу орвол цус харвалт үүсч болно.
• Эд эсийн гэмтэл: Зүрхний хана (зүүн ховдлын цооролт) эсвэл зүрхийг цусаар хангадаг цусны судас (титэм судасны артери) гэмтэж болзошгүй.
• Зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөл: Шинэ хавхлага нь зүүн доод хөндийгөөс урсах цусны замыг хаадаг.
• Хавхлагын хөдөлгөөн: Хавхлагын тогтмол байрлалаас хөдлөх хөдөлгөөн.

Зарим хүндрэлүүд нь цаашид эмчилгээ эсвэл мэс засал шаарддаг.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх хүмүүс хэдэн долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж, ажиллаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэхэд хоёроос гурван сар шаардагдаж магадгүй. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх явдал юм. Хүнд ажил эсвэл хүнд хүчир ажил хийх гэж яарах хэрэггүй.

Эмчилгээ хийсний дараа ямар тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай вэ?

Энэ бол маш чухал хэсэг юм. Эмчилгээний дараа гэртээ харихдаа бие махбоддоо гарч буй өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зарим шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй .

TMVR нь митрал хавхлагын өвчтэй, нээлттэй зүрхний мэс засалд орох боломжгүй хүмүүст маш үнэ цэнэтэй эмчилгээний сонголт юм. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр танд хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг тайлбарлаж өгөх болно.