Цээжийг бүрэн онгойлгохгүйгээр зүрхний хавхлагыг солихыг төсөөлж байна уу? Тийм ээ, энэ одоо бодит байдал болсон. Өнөөдөр бид төрөлхийн зүрхний өвчний улмаас уушгины хавхлагын асуудалтай олон хүнд шинэ итгэл найдвар авчирсан энэхүү технологийн талаар ярилцаж байна. Үүнийг маш энгийн, найрсаг яриагаар эхэлье.
Энгийнээр хэлбэл, TPVR гэж юу вэ?
TPVR буюу Транскатетер уушгины хавхлагыг солих мэс засал нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдолтой уушгины хавхлагыг маш жижиг зүсэлтээр шинэ хавхлагаар солих мэс засал юм. Ихэвчлэн зүрхний мэс заслын талаар бодохдоо цээжний голд том зүсэлт хийж, цээжийг онгойлгох мэс заслыг боддог. Гэсэн хэдий ч энэ процедурт ийм том зүсэлт хийдэггүй.
Үүний оронд эмч нар таны цавьны арьсан дээр жижиг нүх гаргаж, түүгээр дамжуулан ажил хийдэг. Зүрхнээс уушгинд цус илгээдэг хаалга болж үйлчилдэг энэхүү уушгины хавхлага нь маш чухал юм. Төрөлхийн зүрхний өвчтэй төрсөн хүмүүс бага байхдаа мэс засал хийлгэсний дараа нас ахих тусам энэ хавхлагатай холбоотой асуудалтай тулгарч болзошгүй. Тиймээс уг хавхлагыг энэ аргаар солих нь таны нас, амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, дахин дахин томоохон мэс засалд орохоос зайлсхийх боломжтой.
TPVR системд үнэндээ юу болдог вэ?
Уламжлалт нээлттэй зүрхний мэс засалд цээжний ясыг тайрч, өвчтөнийг зүрх-уушгины тойрч гарах аппаратад холбож, хуучин хавхлагыг авч, шинийг оруулдаг. Энэ нь удаан хугацаа шаарддаг, эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд энэ мэс засал нь эрсдэлтэй байдаг.
Гэхдээ TPVR-ийн хувьд тийм биш юм. Интервенциональ зүрх судасны эмч таны цавин дахь судсаар жижиг хоолой (катетер) оруулж, шинэ хавхлагыг хоолойгоор зүрх рүү чиглүүлдэг. Энэ бүхэн нь рентген зураг гэх мэт технологийн удирдлага дор хийгддэг. Зөв байрандаа орсны дараа шинэ хавхлагыг бөмбөлөгөөр хийлж, байранд нь бэхэлдэг.
Энэ нь шинэ хаалганы хүрээг хуучин хаалганы хүрээнд буулгахгүйгээр суурилуулахтай адил юм.
Үүний дараа зүрхнээс уушгинд хүрэх цусны урсгал зөв сэргэдэг. Зүрхний ачаалал буурч, бие махбодь илүү сайн хүчилтөрөгч авдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ мэс засалд орсон хүн тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой .
Хэрэв миний уушигны хавхлага зөв ажиллахгүй бол юу болох вэ?
Уушгины хавхлагад хоёр үндсэн асуудал ажиглагддаг. Эдгээрийг товч авч үзье.
| Эмнэлгийн байдал | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Уушгины нарийсал | Хавхлага нарийсч, зөв онгойдоггүй бөгөөд энэ нь зүрхнээс уушгинд цусны урсгалыг саатуулдаг. Энэ нь зүрхний баруун талд ихээхэн ачаалал өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрхний баруун тосгуур ч ажиллахаа больж болзошгүй. |
| Уушгины регургитаци (уушигны хавхлагаас цус алдах) | Хавхлага зөв хаагдахгүй тул уушгинд шахагдаж буй цусны зарим хэсэг нь зүрх рүү буцаж ордог. Энэ нь мөн зүрх рүү явах цусны хэмжээг бууруулж, зүрхний баруун талын ачааллыг нэмэгдүүлж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. |
Эдгээр хоёр нөхцөлд та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:
- Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
- Хэвлий болон хөл хавагнах (хаван)
- Цээжний өвдөлт
- Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа юм шиг мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний дутагдал эсвэл хэм алдагдалаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн TPVR мэс заслын дараа сайжирдаг.
Энэ TPVR мэс засал хэнд хамгийн тохиромжтой вэ?
Хэрэв та зүрхний уушгины хавхлагад нөлөөлдөг өвчтэй төрсөн бол энэ мэс засал танд ашиг тусаа өгөх болно. Ялангуяа,
- Бага байхдаа уушгины хавхлагын мэс засал хийлгэсэн хүмүүс.
- Энэ хавхлагатай насанд хүрэгчид болон залуу хүмүүс цаг хугацааны явцад бөглөрөх эсвэл гоожих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Эмч нар бага насандаа донороос гомотрансплант (хавхлага шилжүүлэн суулгах) хийлгэсэн хүмүүст TPVR процедурыг ихэвчлэн авч үздэг бөгөөд энэ үед хавхлага нь цаг хугацааны явцад сулардаг.
Энэ мэс заслын аргаар эмчилдэг зарим үндсэн нөхцөлүүд нь:
- Уушгины атрези: Төрөх үед уушгины хавхлага үүсээгүй нөхцөл байдал.
- Уушгины хавхлага эргэх: Цус хавхлагаар арагшаа гоожих нөхцөл байдал.
- Фаллотын тетралоги: Зүрхний дөрвөн гажигийн хослолоос болж сайн ба муу цус холилддог нөхцөл байдал.
- Артерийн судас: Зүрхнээс гарч буй хоёр гол судас хоорондоо нийлдэг нөхцөл байдал.
- Том артерийн шилжилт: Зүрхний хоёр гол судас солигдож, холбогдсон нөхцөл байдал.
TPVR мэс засал нь ийм өвчнийг эмчлэхэд маш амжилттай үр дүнг өгсөн.
Мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа юу болдог вэ?
Мэс заслын өмнөх бэлтгэл
Энэ мэс засал танд тохирох эсэхийг шийдэхийн тулд эмч эхлээд таныг сайтар шалгаж үзэх болно. Тэрээр дараах хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно:
- Ангиографи
- Зүрхний компьютер томографийн шинжилгээ
- Зүрхний MRI
- Зүрхний эхограмм
- Зүрх судасны бичлэг (ЭКГ)
Эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч тань TPVR мэс засал хийхийг зөвлөж эсвэл таны биеийн байдлыг хэсэг хугацаанд хянах шийдвэр гаргана. Тэрээр мөн мэс заслын өмнө ямар хоол хүнс хэрэглэх, ямар эм (ялангуяа цус шингэлэх эм) хэрэглэхээ болих талаар зөвлөгөө өгөх болно. Танд харшилтай байж болзошгүй талаар эмчдээ хэлэхээ бүү мартаарай.
Мэс заслын үеэр
Мэс засал эхлэхээс өмнө танд өвдөлт мэдрэхгүйн тулд мэдээ алдуулалт хийнэ. Зөвхөн үүний дараа л мэргэжилтэн ажиллаж эхэлнэ.
1. Эхлээд цавинд (дундны вен) эсвэл хүзүүнд (бугуйн вен) жижиг зүсэлт хийж, түүгээр гуурс (катетер) оруулна.
2. Дараа нь рентген зураг зэрэг технологи ашиглан шинэ хавхлагыг хоолойгоор болон утсаар дамжуулан зүрхний зөв байрлалд чиглүүлдэг. Энэ хавхлагыг бөмбөлөг дээр нугалдаг.
3. Бөмбөлөг зөв байрлалд хүрэхэд хийлнэ. Шинэ хавхлага тэлж, хуучин хавхлагын дотор нягт багтана. Энэ мөчөөс эхлэн шинэ хавхлага ажиллаж эхэлнэ.
4. Эцэст нь хавхлага зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж, оруулсан бүх хоолойг салга.
Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэн хоёроос гурван цаг орчим болдог.
Мэс заслын дараа
Мэс заслын дараа та ажиглалт хийхээр эмнэлэгт хононо. Хэрэв бүх зүйл сайн болвол маргааш өглөө нь гэртээ харих боломжтой болно . Эмч танд гэртээ харихдаа дагаж мөрдөх зааврыг өгөх болно. Ихэнх тохиолдолд та долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой болно .
TPVR аргын давуу болон эрсдэлүүд юу вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил ашиг тус болон бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг. Хоёуланг нь анхаарч үзье.
| Давуу талууд | Эрсдэл/Хүндрэлүүд |
|---|---|
| Сэргээх хугацаа богино байна. | Хоолойг оруулсан хэсэгт өвдөлт, хөхрөлт эсвэл хавдар үүссэн. |
| Халдварын эрсдэл бага байна. | Цусны бүлэгнэл. |
| Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиносдог. | Цусны судасны гэмтэл. |
| Том сорви байхгүй, зөвхөн жижиг зүсэлтүүд л байна. | Халдвар (ялангуяа зүрхний дотор талын халдвар - Эндокардит). |
| Зүрхний нээлттэй мэс заслаас эрсдэл багатай. | Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдал (аритми). |
Зүрхний шигдээс, цус харвалт, үхэл зэрэг ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Гэхдээ эдгээр нь маш ховор тохиолддог. Таны эмч тантай эдгээр бүх зүйлийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Танд өөр хэдэн асуулт байж магадгүй
Энэ шинэ хавхлага хэр удаан ажиллах вэ?
Энэ нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, зүрхний үйл ажиллагаа гэх мэт олон зүйлээс хамаарна. Зарим хүмүүс хэсэг хугацааны дараа энэ төрлийн мэс заслыг дахин хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө ямар нэгэн онцгой зүйл хийх шаардлагатай юу?
Тийм ээ, энэ маш чухал. Шүдний эмчилгээний үед амны хөндийн бактери цусны урсгалд орж, зүрхний шинэ хавхлагын халдвар (эндокардит) үүсгэж болзошгүй. Тиймээс та шүдний эмчид үзүүлэхдээ зүрхний хавхлагыг солих мэс засал хийлгэсэн гэдгээ урьдчилан хэлэх хэрэгтэй . Мөн шүдээ авахуулахаас өмнө антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
Би нисэх онгоцны буудал дээр аюулгүй байдлын үзлэгт хамрагдаж болох уу?
Тийм ээ, асуудалгүй. Рентген зураг болон нисэх онгоцны буудлын аюулгүй байдлын сканнер нь таны хавхлагт хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч та MRI шинжилгээ хийлгэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Гэртээ авч явах мессеж
- TPVR нь цээжийг нээхгүйгээр цавинд жижиг зүсэлт хийж зүрхний уушигны хавхлагыг сольдог орчин үеийн мэс заслын арга юм.
- Энэ нь төрөлхийн зүрхний өвчний улмаас уушгины хавхлагын асуудалтай хүмүүст онцгой тохиромжтой.
- Энэ нь нээлттэй зүрхний мэс заслаас илүү богино хугацаанд эдгэрэх хугацаа, эрсдэл багатай бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байдаг.
- Энэ мэс заслын дараа хэд хоногийн дараа та хэвийн амьдралдаа эргэн орж болно.
- Хэрэв танд үүнтэй төстэй өвчин байгаа бол зүрх судасны эмчтэйгээ энэ эмчилгээний аргын талаар ярилцаж, танд тохирох эсэхийг шалгаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү