Хорт хавдартай тэмцэх нь хичнээн хэцүү, сорилттой болохыг бид бүгд мэднэ. Гэвч анагаах ухааны шинжлэх ухаан өдөр ирэх тусам хөгжихийн хэрээр шинэ, инновацийн эмчилгээ олдож байна. Өнөөдөр бид олон хүний өндөр найдвар төрүүлдэг шинэ аргын талаар ярих бөгөөд энэ нь хорт хавдрыг эмчлэхэд өөрсдийн биеийн эсийг ашиглах явдал юм. Үүнийг TIL эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, TIL эмчилгээ гэж юу вэ?
За, үүнийг энгийнээр хэлье. Та дархлаа эмчилгээний талаар сонссон байх. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахад туслахын тулд бидний дархлааны систем, өвчинтэй тэмцдэг армийг идэвхжүүлэх тухай юм. TIL эмчилгээ нь ийм дархлаа эмчилгээний нэг юм.
Энэ нь бидний биед байдаг маш онцгой, хүчирхэг төрлийн дархлааны эсийг ашигладаг. Эдгээр эсийг хавдрын нэвчилттэй лимфоцит буюу товчоор TIL гэж нэрлэдэг.
Бодоод үз дээ, бидний биед өвчин хайж гудамжаар эргүүл хийдэг өөр өөр төрлийн цэргүүд (дархлааны эсүүд) байдаг. Гэхдээ TIL гэж нэрлэгддэг эдгээр цэргүүд бүр ч онцгой байдаг. Тэд хавдар руу шууд орж, өөрөөр хэлбэл тэдгээрт халдаж, эдгээр хорт хавдрын эсийн сул талууд юу болохыг, тэдгээрийг устгах хамгийн сайн арга юу болохыг яг таг мэддэг. Тэд дайсны хуаран болон тагнуулуудад нэвтэрдэг тусгай хүчний багтай адил юм.
Тэгэхээр асуудал нь юу вэ? Асуудал нь бидний дархлааны систем эдгээр ухаалаг цэргүүд буюу TIL-үүдийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чадахгүй байгаад оршино. Энэ хорт хавдартай ганцаараа тэмцэж, ялах ёстой цөөн хэдэн хүнд хэцүү байдаг.
Энэ бол TIL эмчилгээ юм. Энэ эмчилгээний үр дүн нь таны бие дэх хамгийн ухаалаг TIL цэргүүдийг устгаж, тэрбумаар үржүүлж, хүчирхэг арми үүсгээд, дараа нь таны биед буцааж оруулах явдал юм. Дараа нь энэ агуу арми явж хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг.
Энэ эмчилгээг ямар төрлийн хорт хавдарт хэрэглэж болох вэ?
2024 оны байдлаар АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь lifileucel (Amtagvi®) хэмээх TIL эмчилгээг баталсан. Энэ нь меланома гэж нэрлэгддэг арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх төрлийн меланомад тохиромжгүй. Энэхүү эмчилгээ нь дараах тохиолдолд тохиромжтой:
- Зөвхөн мэс заслаар эмчлэх боломжгүй,
- Биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдар (метастазтай хорт хавдар),
- Мөн хавдар судлаачдын ихэвчлэн эхлээд өгдөг стандарт эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй хүмүүст.
Хэрэв танд үүнтэй төстэй өвчин байгаа бол та энэ эмчилгээнд сайн нэр дэвшигч байж магадгүй юм. Та энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Үүнээс гадна эмч, судлаачид TIL эмчилгээний бусад хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрын амжилтыг судалж байна, үүнд:
- Хөхний хорт хавдар
- Умайн хүзүүний хорт хавдар
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
- Толгой ба хүзүүний хорт хавдар
- Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар
Энэ эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ? Алхам алхмаар сурцгаая.
Энэ бол нэг өдрийн дотор болдог зүйл биш. Хамгийн гол нь өөрийн TIL эсүүдийг өөртөө буцааж өгөх явдал юм. Гэхдээ бид тэр цэгт хүрэхийн тулд хэд хэдэн алхам хийх хэрэгтэй. Эдгээр алхмуудыг дарааллаар нь харцгаая.
| Алхамууд | Юу болж байна вэ? |
|---|---|
| 1. Хавдрын нэг хэсгийг авах (Арилгах) | Эхлээд танд мэдээ алдуулалт хийж, мэс засалч таны хавдрын жижиг хэсгийг, бэрсүүт жүржийн хэмжээтэйг нь авч, лабораторид илгээнэ. Та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй. |
| 2. Ургац хураалт болон өргөтгөл | Лабораторид TIL эсүүдийг хавдраас тусгаарладаг. Дараа нь тусгай техник ашиглан тэдгээрийг тэрбумаар үржүүлдэг. Энэ үйл явц нь таван долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Дараа нь энэ эсийн армийг таны эмчид илгээдэг. |
| 3. Хими эмчилгээний дусал | Таныг эмнэлэгт хэвтүүлж, таваас долоон хоногийн турш химийн эмчилгээ хийнэ. Энэ нь таны биеийг шинэ TIL эсийн армид бэлтгэх зорилготой юм. |
| 4. Бие махбодид TIL эсийг өгөх (TIL цус сэлбэх) | Одоо хамгийн чухал хэсэг. Лабораторид үйлдвэрлэсэн таны өөрийн TIL эсүүдийг давсны уусмал шиг биед тарьдаг. Үүнийг зөвхөн нэг удаа хийдэг. Энэ нь хоёр цаг орчим үргэлжилдэг. |
| 5. Интерлейкин-2 дуслаар | TIL эсүүдийг өгсний дараа танд гурваас таван хоногийн турш Интерлейкин-2 (IL-2) хэмээх эмийг өгнө. Энэ нь мөн дархлаа эмчилгээ юм. Энэ нь биед шингэсэн TIL эсүүдийг идэвхжүүлж, хорт хавдартай тэмцэхэд түлхэц болдог. |
Эмчилгээ хийсний дараа та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг сайтар хянана. Үүний дараа хэдэн долоо хоногийн турш эмнэлэгт хүрэхэд хялбар газар байхыг зөвлөж байна. Ингэснээр та ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл хурдан эмчилгээ хийлгэх боломжтой болно.
Энэ бүрэн эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
TIL эмчилгээ нь нэг удаагийн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрыг авсан өдрөөс эхлээд эсүүд үүссэн өдөр, эмчилгээ хийлгэсэн цаг, хэвийн байдалдаа орох хүртэлх бүх үйл явц нь ойролцоогоор 10 долоо хоног үргэлжилж болно. Та эмнэлэгт хоёр долоо хоног орчим хэвтэх шаардлагатай болно.
Үүний ашиг тус ба эрсдэл нь юу вэ?
Энэ эмчилгээний ашиг тус
Энэ бол маш хүчтэй, хувь хүнд тохирсон эмчилгээ юм.
- Зорилтот халдлага: Энэ эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг шууд чиглүүлдэг. Тиймээс эрүүл эсүүдэд маш бага хохирол учруулдаг. Энэ нь мөн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.
- Урт хугацааны хамгаалалт: Таны биед тарьсан TIL эсүүд таны биед олон жилийн турш үлддэг. Энэ нь эмчилгээ дууссаны дараа ч эдгээр эсүүд хорт хавдартай тэмцсээр байна гэсэн үг юм.
- Шинэ найдвар: Магадгүй хамгийн чухал нь энэ нь өмнө нь эдгэршгүй гэж үздэг байсан меланома хорт хавдартай хүмүүст маш их найдвар төрүүлж байна.
2023 онд хийсэн судалгаагаар TIL эмчилгээ хийснээс хойш дөрвөн жилийн дараа эмчилгээ хийлгэсэн 10 хүн тутмын 7 нь ямар ч өвчин эсвэл даамжирсангүй. 10 хүн тутмын 3-т нь хавдар агшиж эсвэл бүрмөсөн алга болсон байна.
Эмчилгээний эрсдэлүүд
Бусад эмчилгээний нэгэн адил зарим эрсдэл байдаг. Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хими эмчилгээ болон интерлейкин-2 (IL-2) эмчилгээнээс үүдэлтэй байдаг. TIL эсийг хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө маш ховор байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Суулгалт
- Ядаргаа
- Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
- Зүрхний хэмнэл алдагдах (зүрхний хэм алдагдал)
- Цусны даралт бага
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Арьсны тууралт
Маш ховор тохиолдолд IL-2 эмчилгээ нь хялгасан судасны гоожих хам шинж гэж нэрлэгддэг ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч тань эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр бүх эрсдэлийг танд тайлбарлаж өгөх болно.
Би эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
IL-2-ийн сүүлийн тунгаас хойш бие тань сайжирч эхлэхэд хоёр долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж магадгүй. Учир нь бие махбодь нь эмчилгээний бүх үйл явцын (мэс засал, хими эмчилгээ, IL-2) стрессээс ангижрахад цаг хугацаа хэрэгтэй байдаг.
Эмчилгээг хялбар болгохын тулд би ямар нэгэн зүйл хийж чадах уу?
Энэ бол амар хялбар үйл явц биш. Тийм ч учраас танай эмнэлгийн баг эмнэлэгт байх хугацаанд таныг маш анхааралтай ажиглах болно. Тэд таныг тогтмол шалгаж, цусны шинжилгээ хийж, бие махбодь тань эмчилгээнд бэлэн байгаа эсэхийг шалгах болно. Тэд танд гаж нөлөөг бууруулахын тулд шаардлагатай эмийг өгч, хүндрэл гарах эсэхийг байнга хянаж байх болно. Та зүгээр л эмнэлгийн багийн зааврыг дагаж мөрдөж, мэдэрч буй таагүй мэдрэмжийнхээ талаар тэдэнд хэлэхэд л хангалттай.
Би хэдэн цагт эмчид хандах ёстой вэ?
Хэрэв та эмчилгээний дараа гэртээ хариад халдварын шинж тэмдэг (халуурах, бие өвдөх) илэрвэл, эсвэл гэнэтийн эсвэл хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай хандана уу.
Хоёр удаа бодох хэрэггүй. Хэрэв та бага зэрэг өөрчлөлт, "энэ буруу" мэт мэдрэмжийг мэдэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
Хэрэв танд бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй меланома байгаа бол TIL эмчилгээ танд сайн сонголт байж магадгүй юм. Хэрэв таны эмч энэ эмчилгээг санал болгож байгаа бол бүрэн үйл явц, хугацаа, таны биеийн байдалд үзүүлэх болзошгүй нөлөөллийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Таны эмч танд энэ эмчилгээний ашиг тус, эрсдэлийг хамгийн сайн тайлбарлаж чадна.
Гэртээ авч явах мессеж
- TIL эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэхэд таны өөрийн дархлааны эсүүдийг (TILs) ашигладаг шинэ бөгөөд хүчирхэг эмчилгээ юм.
- Энэ нь одоогоор бусад эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй арьсны хорт хавдрын нэг төрөл болох меланомад батлагдсан.
- Энэхүү эмчилгээний процесст хорт хавдрын нэг хэсгийг мэс заслын аргаар авах, лабораторид эсийг ургуулах, хими эмчилгээ болон бусад эмчилгээ багтдаг бөгөөд бүх үйл явц нь ойролцоогоор 10 долоо хоног үргэлжилж болно.
- Энэ нь хорт хавдрын эсийг онилж, устгадаг бөгөөд хэвийн эсүүдэд хамгийн бага хохирол учруулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим гаж нөлөө, эрсдэлүүд байдаг.
- Хэрэв танд эмчилгээнийхээ талаар асуулт байвал эсвэл эмчилгээний дараа ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрвөл эмчтэйгээ энэ талаар нээлттэй ярилцах нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү