तुम्हालाही गिळायला त्रास होतो का? चला, 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट'बद्दल बोलूया!

खाताना किंवा पिताना तुम्हाला ठसका लागल्यासारखे किंवा छातीत जळजळ झाल्यासारखे वाटते का? कधीकधी अन्न घशात परत येत आहे असे तुम्हाला वाटते का? जर तुम्हाला असा त्रास होत असेल, तर आज आपण एका विशेष चाचणीबद्दल बोलणार आहोत, जी याचे कारण शोधण्यात मदत करू शकते. या चाचणीला 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट' (Esophageal Manometry Test) म्हणतात.

ही 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट' काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आपल्या अन्ननलिकेतील (इसोफॅगस) स्नायू व्यवस्थित काम करत आहेत की नाही, याची ही एक चाचणी आहे. तुम्हाला माहीत आहेच की, जेव्हा आपण अन्न गिळतो, तेव्हा ते आपल्या तोंडातून या अन्ननलिकेद्वारे पोटात जाते. ती एका नळीसारखी असते. या नळीमधील स्नायू अन्नाला खाली ढकलतात. तसेच, हे स्नायू अन्न पुन्हा पोटात वर येण्यापासून रोखण्यासही मदत करतात.

तथापि, कधीकधी अन्ननलिकेच्या स्नायूंच्या कार्यात काही कमजोरी किंवा त्यांच्या 'हालचाली'मध्ये समस्या असू शकतात. अशावेळी गिळण्यास त्रास होणे, छातीत जळजळ होणे आणि अन्न घशात परत येणे (रिफ्लक्स) यांसारख्या गोष्टी घडतात. म्हणून, 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट'द्वारे तुमच्या अन्ननलिकेचे स्नायू किती चांगल्या आणि योग्यरित्या आकुंचन पावतात, शिथिल होतात आणि अन्न खाली ढकलतात, हे मोजले जाते.

आपल्याला अशा प्रकारची चाचणी करण्याची गरज का आहे? तुम्हालाही ही लक्षणे आहेत का?

जर तुम्हाला गिळताना सतत त्रास होत असेल किंवा अन्न आणि पेय पोटात टिकवून ठेवण्यास अडचण येत असेल, तर डॉक्टर सहसा ही चाचणी करण्याची शिफारस करतात. तुमच्या अन्ननलिकेच्या इतर चाचण्या, जसे की एंडोस्कोपी, यापूर्वीच झालेल्या असू शकतात. जर त्या चाचण्यांमधून तुमच्या लक्षणांचे स्पष्ट कारण सापडले नाही, तर पुढची पायरी अनेकदा अन्ननलिकेच्या हालचालींची चाचणी असते, जिला 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट' म्हणतात.

तुमच्यामध्ये यापैकी कोणतीही लक्षणे आहेत का ते तपासा:

• तुम्हाला अन्न गिळताना त्रास किंवा वेदना होतात का?
• अन्न गिळल्यानंतर ते परत घशात येतं असं वाटतं का?
• तुम्हाला सतत छातीत जळजळ (ॲसिड रिफ्लक्स) होते का, जी औषधोपचार करूनही कमी होत नाही?
• तुम्हाला छातीत जळजळ किंवा हृदयविकारामुळे नसलेली छातीत दुखण्याची समस्या आहे का?

जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोलून या चाचणीबद्दल विचारणे योग्य ठरेल.

या चाचणीत काय आढळू शकते?

``मॅनोमेट्री`` म्हणजे दाब मोजणे. या चाचणीत वापरल्या जाणाऱ्या उपकरणाला ``मॅनोमीटर`` म्हणतात. अन्ननलिकेचे स्नायू आकुंचन पावल्यावर निर्माण होणारा दाब ते मोजते. ``इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट`` मध्ये प्रामुख्याने अन्ननलिकेतील दोन प्रकारच्या स्नायूंच्या हालचाली तपासल्या जातात.

१. पचनमार्गातून अन्न पुढे ढकलणाऱ्या स्नायूंच्या हालचालींचे (पेरिस्टॅलिसिस) वर्णन तुम्ही कसे कराल?

२. ड्रेनच्या वरच्या आणि खालच्या बाजूचे व्हॉल्व्ह व्यवस्थित उघडत आणि बंद होत आहेत की नाही.

जर या स्नायूंमधील दाबामध्ये असामान्यता असेल, तर त्यामुळे तुमच्या लक्षणांचे कारण स्पष्ट होऊ शकते आणि काही विशिष्ट वैद्यकीय स्थिती ओळखता येतात. उदाहरणार्थ:

• (अॅकॅलेशिया) : ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये अन्ननलिकेचा खालचा स्फिंक्टर (झडप) व्यवस्थित उघडत नाही, ज्यामुळे अन्न पोटात जाण्यास अडचण येते.
• (स्क्लेरोडर्मा)हा एक असा आजार आहे जो शरीरातील संयोजी ऊतींवर परिणाम करतो, ज्यामुळे अन्ननलिकेचे स्नायू देखील कमकुवत होऊ शकतात.
• अन्ननलिकेचे आकुंचन: हे अन्ननलिकेतील स्नायूंचे अचानक आणि तीव्र आकुंचन आहे, ज्यामुळे वेदना होऊ शकते.
• (रुमिनेशन सिंड्रोम) : ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये नुकतेच गिळलेले, न पचलेले अन्न तोंडात परत येते.

ही 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री' चाचणी कशी केली जाते? चला, याबद्दल थोडं सविस्तर जाणून घेऊया.

यासाठी सध्या वापरल्या जाणाऱ्या सर्वात प्रगत पद्धतीला 'हाय-रिझोल्यूशन मॅनोमेट्री (HRM)' म्हणतात. यामध्ये असे घडते: एक अतिशय पातळ नळी 'कॅथेटर' तुमच्या अन्ननलिकेतून खाली घातली जाते. या नळीमध्ये अनेक लहान दाब संवेदक (प्रेशर सेन्सर्स) असतात, कदाचित तब्बल ३६. हे संवेदक एकमेकांपासून सुमारे एक सेंटीमीटर अंतरावर असतात. त्यामुळे, जेव्हा तुम्ही अन्न गिळता, तेव्हा तुमच्या अन्ननलिकेतील स्नायू कसे आकुंचन पावतात, हे हे संवेदक मोजतात.

या सेन्सर्सद्वारे गोळा केलेला डेटा संगणकावर पाठवला जातो. संगणक त्या डेटाचे विश्लेषण करतो आणि तुमच्या अन्ननलिकेतील दाबाचा एक नकाशा तयार करतो, ज्याला इसोफेजियल प्रेशर टोपोग्राफी (esophageal pressure topography) किंवा ईपीटी (EPT) म्हणतात. या नकाशामुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या अन्ननलिकेचे स्नायू नेमके कसे काम करत आहेत हे पाहता येते.

परीक्षेपूर्वी आपण तयारी कशी करावी?

या परीक्षेपूर्वी तुम्हाला थोडी तयारी करावी लागेल.

• चाचणीच्या सहा तास आधी काहीही खाणे किंवा पिणे टाळावे . तुमचे पोट रिकामे असले पाहिजे.
• जर तुम्ही काही विशिष्ट औषधे घेत असाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला चाचणीच्या २४ तास आधी ती घेणे थांबवण्यास सांगू शकतात. उदाहरणार्थ:
• (कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स)
• (नायट्रेट्स)
• (ओपिओइड्स) (वेदना कमी करणारी औषधे)
• (शामक) (झोप आणणारी औषधे)

त्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरला आधीच सांगणे खूप महत्त्वाचे आहे.

हे करताना तुम्ही भूल देता का? मला माहित नाही की त्यामुळे दुखतं की नाही, बरोबर ना?

सहसा, या चाचणीदरम्यान तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जात नाही. याचा अर्थ तुम्ही शुद्धीवर असता. तथापि, जर तुम्हाला याची खूप भीती वाटत असेल किंवा तुम्ही चिंतीत असाल, तर तुम्ही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी आधीच बोलू शकता आणि आवश्यक असल्यास, सौम्य भुलेबद्दल (शामक औषध) चर्चा करू शकता.

अन्ननलिका मॅनमेट्री चाचणी ही वेदनादायी चाचणी नाही . तथापि, जेव्हा नळी तुमच्या अन्ननलिकेत असते, तेव्हा तुम्हाला थोडी अस्वस्थता किंवा घट्टपणा जाणवू शकतो. ही अस्वस्थता कमी करण्यासाठी, नळी घालण्यापूर्वी तुमच्या घशावर स्थानिक भूल देणारे औषध फवारले जाते. चाचणीनंतर एक-दोन दिवस तुमचा घसा दुखू शकतो, जे सामान्य आहे.

ही चाचणी नेमकी कशी केली जाते?

ठीक आहे, तर ही चाचणी कशी केली जाते ते आपण आता थोडे अधिक पाहूया.

सर्वप्रथम, डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्स तुमच्या एका नाकपुडीतून सेन्सर्स असलेली एक पातळ नळी, जिला 'कॅथेटर' म्हणतात, अन्ननलिकेतून हळूहळू पोटापर्यंत घालतील. याला 'नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब' असेही म्हणतात.

२. ट्यूब घालण्यापूर्वी, तिच्या टोकाला वंगण लावले जाते. तुमच्या नाक आणि घशात स्थानिक बधिरीकरण करणारे औषधही लावले जाते. यामुळे ट्यूबमुळे होणारी अस्वस्थता मोठ्या प्रमाणात कमी होईल.

३. एकदा ट्यूब योग्य जागी बसवली की, तुम्हाला पलंगावर झोपून सामान्यपणे श्वास घेण्यास सांगितले जाईल आणि सुरुवातीचे वाचन घेतले जाईल.

४. त्यानंतर, तुम्हाला थोडे पाणी गिळायला सांगितले जाईल. तुम्हाला साधारणपणे सात-आठ वेळा पाणी गिळावे लागेल. या दरम्यान, तुम्हाला झोपायला किंवा थोडेसे टेकून बसायला सांगितले जाईल.

५. मग, डॉक्टरांची इच्छा असल्यास, ते याची इतर मार्गांनीही तपासणी करू शकतात. उदाहरणार्थ, ते तुम्हाला सरळ गिळायला सांगू शकतात, किंवा सफरचंदाच्या सॉससारखा थोडासा घट्ट पदार्थ गिळू देऊ शकतात.

याला तुमच्या अन्ननलिकेच्या स्नायूंची 'ताकद' मोजणारा एक व्यायाम समजा. प्रत्येक वेळी तुम्ही गिळता तेव्हा, ते स्नायू किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत हे मोजले जाते.

याचे काही धोके किंवा दुष्परिणाम आहेत का?

ही चाचणी साधारणपणे खूप सुरक्षित आहे. तथापि, काही लोकांना प्रक्रियेदरम्यान खोकला येऊ शकतो, घशात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटू शकते किंवा मळमळ (उबळ) जाणवू शकते. मात्र, ही लक्षणे थोड्या वेळाने नाहीशी होतील. क्वचितच, नाकातून नळी घातल्यामुळे काही लोकांना थोडे नाकातून रक्त येऊ शकते. ही गंभीर बाब नाही.

या चाचणीला किती वेळ लागतो?

ही संपूर्ण चाचणी पूर्ण करायला सुमारे १५ मिनिटे लागतात. त्यामुळे, ही फार वेळखाऊ प्रक्रिया नाही.

चाचणी अहवालाचे निकाल कसे समजून घ्यावेत?

चाचणीनंतर, तुमचे डॉक्टर संगणकाने तयार केलेला अन्ननलिकेच्या दाबाचा नकाशा पाहतील आणि निकाल समजावून सांगतील. ते आम्हाला स्वतःहून समजणे थोडे अवघड आहे.

निकालांमधून प्रामुख्याने खालील गोष्टी दिसून येतात:

• पेरिस्टॅल्टिक जोम: अन्ननलिकेतून अन्न खाली ढकलणाऱ्या स्नायूंचे आकुंचन किती मजबूत किंवा कमकुवत आहे, याला पेरिस्टॅल्टिक जोम म्हणतात .
• पेरिस्टॅल्टिक अखंडता: अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरच्या बाजूचे स्नायू अखंडपणे, सातत्याने आकुंचन पावतात की त्यांच्यामध्ये खंड पडतो.
• अन्ननलिकेच्या खालच्या स्फिंक्टरजवळ (LES) स्नायूंचे आकुंचन मंदावण्याचा कालावधी (आकुंचन मंदावण्याच्या बिंदूवरील डिस्टल लॅटेन्सी) : अंतिम आकुंचनाच्या आधी, अन्न पोटात पाठवण्यापूर्वी, ही आकुंचने मंदावण्याचा हा तो कालावधी आहे. ही बाब थोडी गुंतागुंतीची असली तरी डॉक्टरांसाठी महत्त्वाची आहे.
• तुम्ही गिळता तेव्हा खालचा अन्ननलिका स्फिंक्टर (lower esophageal sphincter) उघडा राहण्याचा कालावधी ('डिग्लुटिटिव्ह एलईएस रिलॅक्सेशन') : तुम्ही गिळता तेव्हा अन्न पोटात जाऊ देण्यासाठी हा झडप किती चांगल्या प्रकारे उघडतो, हे यावरून ठरते.

असामान्य निकाल म्हणजे काय?

असामान्य निकालांचा अर्थ असा आहे की मूत्रमार्गातील स्नायू योग्यरित्या कार्य करत नाहीत. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• उच्च रक्तदाबामुळे किंवा अतिआकुंचनामुळे होणारी अन्ननलिकेची हालचाल (हायपरटेन्सिव्ह किंवा हायपरकॉन्ट्रॅक्टाइल पेरिस्टॅलिसिस) : अन्ननलिकेतील स्नायू खूप जास्त तीव्रतेने किंवा खूप वारंवार आकुंचन पावतात. यामुळे छातीत दुखू शकते.
• कमजोर किंवा अनुपस्थित पेरिस्टॅलिसिस : जर स्नायू योग्यरित्या आकुंचन पावले नाहीत, तर अन्न खाली सरकण्यास अडचण येते.
• कमी झालेली डिस्टल लॅटेन्सी आणि अकाली गिळणे: स्नायूंच्या आकुंचनाचा वेग कमी न करता खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरमधून जाणे.
• गिळताना होणारे असामान्य LES शिथिलीकरण: अन्न पुढे जाण्यासाठी झडप व्यवस्थित उघडत नाही , किंवा ती अचानक घट्ट होते. हे अचलासियासारख्या स्थितींमध्ये दिसून येते.

या निकालांच्या आधारे आपण एखादा प्रभावी उपचार शोधू शकतो का?

हो, नक्कीच. 'इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट'च्या निकालांमुळे, तुम्ही गिळता तेव्हा तुमच्या अन्ननलिकेत नेमके काय घडत आहे आणि समस्या नेमकी कुठे आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना समजण्यास मदत होऊ शकते . यामुळे त्यांना तुमच्यासाठी सर्वात योग्य उपचार सुचवण्यास मदत होईल.

तुमच्या डॉक्टरांनी कदाचित आधीच अँटी-रिफ्लक्स शस्त्रक्रिया किंवा हायटल हर्निया दुरुस्ती यांसारख्या उपचारांची शिफारस केली असेल. तसे असल्यास, तो उपचार तुमच्यासाठी किती सुरक्षित आणि प्रभावी आहे हे ठरवण्यासाठी ही चाचणी तुम्हाला मदत करू शकते.

'इसोफेजियल मॅनोमेट्री' आणि 'बेरियम स्वॅलो' चाचण्यांमध्ये काय फरक आहे?

अन्ननलिकेची तपासणी करण्यासाठी वापरली जाणारी दुसरी पद्धत म्हणजे बेरियम स्वॅलो (Barium swallow). याला इसोफॅग्राम (esophagram) असेही म्हणतात. तथापि, मॅनोमेट्री (Manometry) प्रमाणे स्नायूंचे कार्य मोजणारी चाचणी नसून, ही एक इमेजिंग चाचणी (imaging test) आहे.

बेरियम स्वॅलोमध्ये, तुम्हाला बेरियम नावाचा एक विशेष द्रव प्यायला दिला जातो. जेव्हा हा द्रव अन्ननलिकेच्या आत टाकला जातो, तेव्हा अन्ननलिका एक्स-रेमध्ये स्पष्टपणे दिसते. तुम्ही हा द्रव गिळत असताना, डॉक्टर एक्स-रे व्हिडिओवर हे पाहतात.

यामुळे अन्ननलिकेतील कोणताही दोष किंवा अडथळा ओळखता येतो. व्हिडिओमध्ये तुम्हाला गिळायला त्रास होत असल्याचे दिसत असले तरी, अन्ननलिकेच्या स्नायूंमध्ये नेमके काय घडत आहे, यांत्रिकरित्या काय होत आहे, हे त्यातून अचूकपणे कळू शकत नाही. म्हणूनच मॅनॉमेट्री चाचणीची गरज असते.

सहसा, डॉक्टर आधी बेरियम स्वॅलो चाचणी करतात आणि त्यातून काही समस्या असल्याचे दिसून आल्यास, ते पुढील तपासणीसाठी मॅनोमेट्री चाचणी करतात.

शेवटी, हे लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

तुमच्या अन्ननलिकेची दोन मुख्य कार्ये म्हणजे अन्न आणि पेय गिळण्यास मदत करणे, आणि अन्न परत पोटात जाण्यापासून रोखणे. या दोन कार्यांपैकी कोणत्याही एकामध्ये थोडी जरी अडचण असली, तरी तुम्हाला विविध प्रकारच्या अस्वस्थता जाणवू शकतात.

तर, `(इसोफेजियल मॅनोमेट्री टेस्ट)` ही एका आरशासारखी आहे, जी डॉक्टरांना या प्रक्रियेत समस्या नेमकी कुठे आणि कशी आहे हे दाखवते. यामुळे तुम्हाला तुमच्या स्थितीचे नेमके कारण शोधण्यात आणि त्यावर सर्वात योग्य उपचार निवडण्यात मदत होईल. म्हणून, जर डॉक्टरांनी ही चाचणी करण्याची शिफारस केली, तर त्याला घाबरू नका. हे तुमच्या स्वतःच्या आरोग्यासाठी केले जाते, हे समजून घ्या. तुम्ही लवकर बरे व्हाल अशी सदिच्छा!

अन्ननलिका , गिळण्यास अडचण, मॅनॉमेट्री, अन्ननलिकेची तपासणी, छातीचा दाह, आम्लपित्त, अचलसिया