चला, गुदनालव्रणाबद्दल बोलूया. यात लाज वाटण्यासारखं काहीच नाही!

तुम्हालाही तुमच्या गुदद्वारातून सतत तीव्र वेदना, सूज किंवा स्राव जाणवतो का? कदाचित बसल्यावर, शौचास गेल्यावर किंवा खोकल्यावर ही वेदना वाढते. तुम्हाला याबद्दल कोणाशीही बोलताना लाज वाटू शकते आणि थोडे अस्वस्थ वाटू शकते. पण ही केवळ तुम्हालाच होणारी समस्या नाही. ही स्थिती अनेक लोकांमध्ये आढळते. आज आपण 'ॲनल फिस्टुला' (Anal Fistula) नावाच्या याच स्थितीबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, गुद भगंदर म्हणजे काय?

याची कल्पना एका लहान बोगद्यासारखी करा. गुदद्वार भेग (ॲनल फिशर) ही काहीशी तशीच असते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा आपल्या गुदद्वाराच्या आतून त्वचेच्या बाहेरपर्यंत तयार होणारा एक नैसर्गिक नसलेला, बोगद्यासारखा मार्ग आहे. हे सहसा तेव्हा होते, जेव्हा आपल्या गुदद्वाराच्या वरच्या बाजूला असलेल्या लहान गुद ग्रंथींना संसर्ग होतो. जेव्हा या ग्रंथींना संसर्ग होतो आणि पू भरलेला गळू तयार होतो, तेव्हा पू बाहेर वाहून जाण्यासाठी एक मार्ग तयार होतो. कालांतराने त्याचेच भगंदर (फिस्टुला) बनते. याला पेरिॲनल फिस्टुला असेही म्हणतात. याचा अर्थ "गुदद्वाराच्या सभोवतालचा" असा होतो.

ही स्थिती तुलनेने सामान्य आहे. स्त्रियांच्या तुलनेत पुरुषांना हा आजार होण्याची शक्यता दुप्पट असते. गुदद्वाराभोवती भगंदर झालेल्या प्रत्येक दोन व्यक्तींपैकी एकाला हा आजार होतो.

याची लक्षणे मी कशी ओळखू?

जर तुम्हाला ‘ॲनल फिस्टुला’ असेल, तर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे जाणवू शकतात. कधीकधी ती सतत असतात, तर कधीकधी ती येतात आणि जातात.

यांव्यतिरिक्त आणखी काही वैशिष्ट्ये आहेत का?

होय, काही लोकांना ही लक्षणे जाणवू शकतात, पण प्रत्येकालाच नाही:

• ताप येणे
• लघवी करताना वेदना होणे
• शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण

कधीकधी, आरशात पाहिल्यास, तुम्हाला तुमच्या गुदद्वाराजवळ त्वचेवर एक लहान छिद्र (भगंदराचे तोंड) दिसू शकते. पण कधीकधी ते बंद झालेले असू शकते. जेव्हा ते छिद्र बंद होते, तेव्हा आत पू जमा होऊ शकतो, ज्यामुळे वेदना आणि सूज येते, आणि ते छिद्र थोड्या पूसह पुन्हा उघडू शकते. हे एका चक्रासारखे चालू शकते.

असं का घडतं?

गुदद्वाराच्या भगंदराचे मुख्य कारण म्हणजे गुदद्वाराजवळील गळू, ज्याबद्दल आपण आधी चर्चा केली होती. हे गळू तेव्हा तयार होते, जेव्हा गुदद्वारातील एक लहान ग्रंथी बंद होते आणि तिला संसर्ग होतो. या पूला बाहेर पडण्यासाठी मार्ग हवा असतो. मग, हा पू त्वचेच्या पृष्ठभागापर्यंत एक बोगद्यासारखा मार्ग तयार करतो. कधीकधी, डॉक्टरांनी हा पू कापून काढल्यानंतरही, जखम पूर्णपणे बरी होत नाही आणि अशा प्रकारचे भगंदर शिल्लक राहू शकते.

मात्र, सर्वच भगंदर याच कारणाने विकसित होत नाहीत. याची इतर कारणेही आहेत.

• आतड्यांचे दाहक रोग, जसे की क्रोहन रोग .
• गुदद्वाराचे लैंगिक संक्रमित आजार.
• गुदाशयाला झालेला क्षयरोग.
• गुदाशयाला झालेला अपघात किंवा पूर्वी झालेली शस्त्रक्रिया.
• ओटीपोटाच्या भागातील कर्करोगासाठी किरणोपचार.
• `ॲक्टिनोमायकोसिस` आणि `हायड्राडेनायटिस सपुरायवा` सारखे दुर्मिळ संसर्ग आणि त्वचेचे आजार.

उपचार न केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

"सगळं आपोआप बरं होईल," असा विचार करणे धोकादायक ठरू शकते. उपचार न केलेल्या भगंदरामुळे खालील गोष्टी घडू शकतात:

१. वारंवार होणारे संक्रमण: भगंदरामध्ये संसर्ग टिकून राहू शकतो. काही दिवसांनी वेदना कमी झाली तरी, पुन्हा पू जमा होऊन नवीन गळू तयार होऊ शकतो, ज्यामुळे वेदना होतात.

२. योनी पसरवणे:दीर्घकाळ टिकलेला चामखीळ पसरू शकतो, नवीन बोगदे तयार करू शकतो आणि त्वचेच्या इतर भागांतून बाहेर येऊ शकतो. अशा गुंतागुंतीच्या चामखीळांवर उपचार करणे देखील कठीण असते.

३. कर्करोगाचा धोका: हे अत्यंत दुर्मिळ आहे. तथापि, अनेक वर्षांपासून उपचार न केलेल्या जुनाट भगंदरामुळे गुदद्वाराचा कर्करोग होण्याची अगदी कमी शक्यता असते.

त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

तुम्हाला हे कसे सापडले, डॉक्टर?

सहसा, डॉक्टर तुमची तपासणी करूनच भगंदराचे बाहेरील तोंड शोधू शकतात. पण सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे त्याचे आतील तोंड शोधणे, म्हणजेच तो बोगदा कुठून सुरू होतो.

• शारीरिक तपासणी: डॉक्टर तुमच्या गुदद्वाराच्या सभोवतालच्या भागाची तपासणी करतील. यामध्ये थोडी वेदना होऊ शकते. जर वेदना खूप जास्त असेल, तर तुम्हाला शामक औषध दिले जाऊ शकते, म्हणजेच तुम्हाला हलकी गुंगी दिली जाईल आणि ही तपासणी शस्त्रक्रिया कक्षात केली जाईल.
• विशेष उपकरण: गुदाशयाची तपासणी करण्यासाठी, 'ॲनोस्कोप' किंवा 'प्रोक्टोस्कोप' नावाचे कॅमेरा असलेले एक लहान उपकरण त्यात घालता येते.
• इमेजिंग चाचण्या: कधीकधी फिस्टुलाचा बोगदा नेमका कुठे आहे हे पाहण्यासाठी या चाचण्यांची आवश्यकता असते.
• एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): याद्वारे भगंदराचा मार्ग आणि तो गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर स्नायूंना कसा जोडलेला आहे, हे स्पष्टपणे दिसू शकते.
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड: गुदाशयात एक छोटा कॅमेरा आणि अल्ट्रासाऊंड उपकरण घालून एमआरआय सारख्या प्रतिमा मिळवता येतात.
• फिस्टुलोग्राफी: भगंदरामध्ये एक विशेष रंगद्रव्य टोचून केली जाणारी एक्स-रे तपासणी.

या चाचण्यांमुळे डॉक्टरांना भगंदराचा प्रकार निश्चित करण्यास मदत होईल. म्हणजेच, ते गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर स्नायूंमधून कसे पसरले आहे. यावरून तुमच्यावर कसा उपचार केला जाईल हे ठरवले जाईल. त्या स्नायूंना इजा न पोहोचवता शस्त्रक्रिया करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

यावर काय उपचार आहेत?

बहुतेक वेळा, गुदद्वाराच्या भेगेवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज असते. केवळ औषधोपचाराने ती बरी होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. तथापि, जर ती क्रोहन रोगासारख्या आजारामुळे झालेली, संसर्गजन्य नसलेली भेग असेल, तर इम्युनोमोड्युलेटर नावाच्या काही विशेष औषधांनी ती बरी होण्याची शक्यता असते.

भगंदराच्या स्वरूपानुसार शस्त्रक्रियेचा प्रकार बदलतो.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीला सर्वात योग्य अशी उपचार पद्धत निवडतील. ही प्रक्रिया एकाच शस्त्रक्रियेत पूर्ण करणे शक्य होणार नाही, किंवा अनेक शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर घरी काय करावे?

तुम्ही सहसा या शस्त्रक्रियेच्या दिवशीच घरी जाऊ शकता. घरी गेल्यावर तुम्हाला या गोष्टींची काळजी घ्यावी लागेल.

• वेदनाशामक औषधे: डॉक्टरांनी लिहून दिलेली वेदनाशामक औषधे वेळेवर घ्या.
• बद्धकोष्ठता टाळणे:वेदनाशामक औषधांमुळे बद्धकोष्ठता होऊ शकते. म्हणून, डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, फायबर सप्लिमेंट्स घ्या आणि भरपूर पाणी प्या.
• सिट्झ बाथ: दिवसातून किमान एकदा, कोमट पाण्याच्या भांड्यात १०-१५ मिनिटे भिजून बसा. यामुळे वेदना कमी होतील आणि जखम लवकर बरी होण्यास मदत होईल.
• जखम स्वच्छ ठेवणे: जर जखमेतून द्रव येत असेल, तर ती स्वच्छ ठेवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करा. पट्टी वारंवार बदला.

पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे तीन ते सहा आठवडे लागतात.