चला, एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंटबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

तुम्ही महाधमनीबद्दल (aorta) ऐकले असेलच, जी आपल्या संपूर्ण शरीरात रक्त पंप करणारी मुख्य रक्तवाहिनी आहे. कल्पना करा, जर ही मुख्य रक्तवाहिनी, जिथे ती हृदयाला जोडलेली असते, म्हणजेच तिच्या 'मुळा'जवळ, थोडी कमकुवत झाली आणि फुग्यासारखी बाहेर फुगली तर काय होईल? वैद्यकीय भाषेत यालाच ॲन्युरिझम (aneurysm) म्हणतात. हे खूप धोकादायक आहे, कारण कोणत्याही क्षणी ही कमकुवत झालेली भिंत फाटू शकते किंवा फुटू शकते. असे झाल्यास, शरीरात मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि त्याचे परिणाम जीवघेणे देखील ठरू शकतात. म्हणूनच, अशा जीवघेण्या परिस्थितींना थांबवण्यासाठी 'एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंट' (Aortic Root Replacement) ही एक अत्यंत महत्त्वाची शस्त्रक्रिया केली जाते. आज आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

ही एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ही तुमच्या हृदयाला जोडणाऱ्या मुख्य धमनी, म्हणजेच एओर्टिक रूटमधील ॲन्युरिझम दुरुस्त करण्याची शस्त्रक्रिया आहे. काहीवेळा, तुमच्या एओर्टाचे मूळ आणि त्यातील झडप (व्हॉल्व्ह) दोन्ही बदलले जातात. इतर वेळी, फक्त तुमच्या एओर्टाचे मूळ बदलले जाते आणि तुमची सामान्य झडप तशीच ठेवली जाते. तुमच्या झडपेच्या स्थितीसह अनेक घटकांच्या आधारावर, तुमच्यासाठी कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया योग्य आहे हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

या शस्त्रक्रियेचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

या शस्त्रक्रियेच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत. एक म्हणजे महाधमनीचे मूळ आणि झडप दोन्ही बदलणे. दुसरी म्हणजे झडप तशीच ठेवून फक्त मूळ बदलणे. दोन्हीचे फायदे आणि तोटे आहेत.

१. एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंट (एआरआर)

या प्रक्रियेला बेंटॉल प्रक्रिया असेही म्हणतात. ज्या लोकांना एओर्टिक ॲन्युरिझम (aortic aneurysm) आणि झडपेची समस्या असते, त्यांच्यावर ही प्रक्रिया केली जाते. उदाहरणार्थ, जर झडप व्यवस्थित बंद होत नसेल आणि रक्त मागे गळत असेल (एओर्टिक व्हॉल्व्ह रिगर्जिटेशन) किंवा जर झडप कॅल्सीफाइड (कठोर) झाली असेल.

• मुख्य फायदा: याचा सर्वात मोठा फायदा हा आहे की शस्त्रक्रियेनंतर व्हॉल्व्हची पुन्हा दुरुस्ती करण्यासाठी वेगळी शस्त्रक्रिया करण्याची गरज भासत नाही. ॲन्युरिझम आणि व्हॉल्व्हची समस्या दोन्ही एकाच वेळी सोडवल्या जातात.
• धोके: जर या शस्त्रक्रियेदरम्यान तुमच्या शरीरात मेकॅनिकल व्हॉल्व्ह बसवला गेला, तर तुम्हाला आयुष्यभर रक्त पातळ करणारी/रक्त गोठू न देणारी औषधे घ्यावी लागतील. या औषधांमुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा थोडा धोका असतो.

२. व्हॉल्व्ह-स्पेरिंग रूट रिप्लेसमेंट (व्हीएसआरआर)

जर तुमचा एओर्टिक व्हॉल्व्ह कोणत्याही समस्येशिवाय व्यवस्थित काम करत असेल, तर हा सर्वोत्तम पर्याय आहे. उदाहरणार्थ, जर व्हॉल्व्हमधून रक्ताची गळती होत नसेल किंवा तो जाड झालेला नसेल, तर ही पद्धत निवडली जाऊ शकते. अनुवांशिक कारणांमुळे लहान वयातच ज्या लोकांना ॲन्युरिझम होतो, त्यांच्यासाठी हा विशेषतः सर्वोत्तम उपाय आहे.

या प्रक्रियेमध्ये तुमच्या महाधमनीचे फक्त मूळ बदलून त्याला तुमची स्वतःची नैसर्गिक झडप पुन्हा जोडली जाते. याच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत, ज्यांना त्या शोधणाऱ्या डॉक्टरांच्या नावावरून नावे दिली आहेत.

• याकूब प्रक्रिया: यामध्ये महाधमनी झडपेची पुनर्रचना केली जाते. ही प्रक्रिया अनेकदा अशा वृद्ध व्यक्तींसाठी योग्य ठरते, ज्यांना अनुवांशिक नसलेल्या कारणांमुळे धमनीविस्फार (ॲन्यूरिझम) झालेला असतो.
• डेव्हिड प्रक्रिया: यामध्ये एओर्टिक व्हॉल्व्हचे पुनर्प्रत्यारोपण केले जाते. ही जेकब प्रक्रियेपेक्षा अधिक सामान्य पण अधिक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे. अनुवांशिक आजार किंवा बायकस्पिड एओर्टिक व्हॉल्व्ह असलेल्या तरुण व्यक्तींसाठी ही प्रक्रिया सर्वोत्तम आहे.

आपण एओर्टिक रूटबद्दल थोडे शिकूया का?

महाधमनीचे मूळ हा शरीरातील सर्वात मोठ्या रक्तवाहिनीचा, म्हणजेच महाधमनीचा, पहिला भाग आहे, जिथे ती हृदयाला जोडलेली असते. हे एखाद्या झाडाच्या मुळासारखे आहे. हृदयातून बाहेर येणारी महाधमनी एका वळणाप्रमाणे वरच्या दिशेने वळते. हे वळण जिथे महाधमनीचे मूळ सुरू होते, तिथून सुरू होते. हा भाग खूप गुंतागुंतीचा आहे.

• एओर्टिक व्हॉल्व्ह: येथे एक झडप असते जी गेटप्रमाणे काम करते आणि हृदयातून एओर्टामध्ये रक्त वाहू देते, परंतु ते परत वाहण्यापासून प्रतिबंधित करते.
• कोरोनरी धमन्या: हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या दोन सर्वात महत्त्वाच्या रक्तवाहिन्या या महाधमनीच्या तळापासून सुरू होतात.
• व्हॅल्साल्वाचे सायनस: जिथे कोरोनरी धमन्या सुरू होतात, तिथे तयार होणाऱ्या लहान फुगवट्यांना हे नाव दिले आहे.

आपण तरुण असताना हे सर्व अवयव खूप लवचिक असतात. पण जसजसे आपले वय वाढते, तसतशी ही लवचिकता कमी होते. यामुळेच काही समस्या निर्माण होतात. हा अवयव खूप गुंतागुंतीचा असल्यामुळे, त्यावर केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियादेखील गुंतागुंतीच्या असतात. तथापि, अनुभवी आणि कुशल शल्यचिकित्सकांच्या मदतीने ही शस्त्रक्रिया यशस्वीपणे पार पाडली जाऊ शकते आणि तुमचे हृदय पुन्हा निरोगी होऊ शकते.

या शस्त्रक्रियेची खरंच कोणाला गरज आहे?

ज्या लोकांच्या महाधमनीमध्ये (aorta) धमनीविस्फार (aneurysm) असतो आणि तो फुटण्याचा किंवा फाटण्याचा धोका असतो, त्यांच्यासाठी ही शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. कधीकधी, वाढत्या वयानुसार महाधमनीमध्ये होणाऱ्या बदलांमुळे हे विकसित होते. तसेच, मार्फन सिंड्रोम आणि लोईस-डिट्झ सिंड्रोम यांसारख्या अनुवांशिक परिस्थितींमुळे लहान वयातच प्राणघातक धमनीविस्फार होऊ शकतात.

कल्पना करा, जर मार्फन सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीवर उपचार झाले नाहीत, तर धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) फुटून मृत्यू होण्याचा मोठा धोका असतो. या गटातील लोकांच्या मृत्यूचे सरासरी वय सुमारे ३२ वर्षे असते. पण, जर तुम्ही ही शस्त्रक्रिया करून घेतली, तर तुम्ही तुमचे आयुष्य एका सामान्य व्यक्तीइतके वाढवू शकता.त्यामुळे, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला या प्रकारचे अनुवांशिक आजार असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या धोक्याबद्दल बोलणे आणि शस्त्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम वेळ निश्चित करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेच्या आधी, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि शस्त्रक्रियेनंतर काय घडते?

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया असल्याने, त्यासाठी चांगली तयारी करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेपूर्वी

तुमचे डॉक्टर तुमची संपूर्ण तपासणी करतील. ते तुम्हाला दातांच्या तपासणीसाठी दंतवैद्याकडेही पाठवतील. याव्यतिरिक्त, ते अनेक चाचण्या करतील, जसे की:

• रक्त तपासण्या: मूत्रपिंडाचे कार्य तपासले जाते.
• हृदयाचा सीटी किंवा एमआरआय स्कॅन: यामध्ये महाधमनीच्या सर्व भागांची तपासणी करता येते. कधीकधी त्याच शस्त्रक्रियेदरम्यान इतर समस्यांवरही उपचार करता येतात.
• कोरोनरी अँजिओग्राफी: हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांची स्थिती तपासणे.
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड: मानेतील कॅरोटीड धमन्यांची स्थिती तपासते. यांमधील समस्यांमुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान पक्षाघाताचा धोका वाढू शकतो.

तसेच, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या गोष्टींबद्दल विचारतील:

• तुम्ही घेत असलेली औषधे: तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल किंवा जीवनसत्त्वांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगावे. काही औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी घेणे थांबवावे लागू शकते.
• इतर वैद्यकीय समस्या: जर तुम्हाला उच्च रक्तदाबासारखी कोणतीही वैद्यकीय समस्या असेल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी ती पूर्णपणे नियंत्रणात ठेवली पाहिजे.
• तुमची सध्याची प्रकृती: तुम्हाला सर्दी किंवा ताप यांसारखा कोणताही आजार असल्यास, आम्हाला नक्की सांगा.
• धूम्रपान: शस्त्रक्रियेच्या किमान एक महिना आधी धूम्रपान पूर्णपणे बंद केले पाहिजे .

शस्त्रक्रियेदरम्यान

तुम्हाला पूर्णपणे झोपवण्यासाठी भूल दिली जाईल. त्यानंतर तुम्हाला हृदय-फुफ्फुस यंत्राला (कार्डिओपल्मोनरी बायपास) जोडले जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान हे यंत्र तुमच्या हृदयाचे आणि फुफ्फुसांचे काम करेल. त्यानंतर सर्जन पुढील टप्प्यांचे पालन करतील:

१. मीडियन स्टर्नोटॉमी: छातीच्या मध्यभागी एक छेद घेऊन उरोस्थी (स्टर्नम) वेगळे केले जाते आणि हृदयापर्यंत पोहोचता येते.

२. ॲन्युरिझम काढणे: महाधमनीचा कमकुवत आणि फुगलेला भाग कापून काढून टाकला जातो.

३. ग्राफ्ट रोपण: काढलेल्या भागाच्या जागी एक कृत्रिम रक्तवाहिनी (ग्राफ्ट) रोपण केली जाते.

४. व्हॉल्व्ह बदलणे किंवा जतन करणे: तुम्ही पूर्वी चर्चा केलेल्या ARR किंवा VSRR पद्धतीनुसार व्हॉल्व्ह बदलता किंवा तुमचा स्वतःचा व्हॉल्व्ह पुन्हा स्थापित करता.

५. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग: हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्या नवीन ग्राफ्टला जोडल्या जातात.

६. कापलेल्या जागेला शिवणे: शेवटी, छातीवरील कापलेली जागा पुन्हा शिवली जाते.

या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे चार ते सहा तास लागतात.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला काही दिवस अतिदक्षता विभागात (ICU) राहावे लागेल. त्यानंतर तुम्हाला सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. रुग्णालयातील संपूर्ण मुक्कामाला सुमारे एक आठवडा लागू शकतो. या काळात:

• मी तुम्हाला वेदनाशामक गोळ्या देईन.
• तुम्हाला श्वास घेण्यास मदत करण्यासाठी एका मशीनला जोडले जाऊ शकते.
• रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी विशेष प्रकारचे मोजे घातले जातात.
• काही लोकांना रक्त पातळ करणारी औषधे दिली जातात.

शस्त्रक्रियेचे फायदे, धोके आणि यशस्वी होण्याची शक्यता काय आहे?

तुम्ही डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या प्रकृती सुधारण्याच्या काळात तुमच्या शरीराकडे बारकाईने लक्ष द्या. तुम्हाला खालीलपैकी काहीही आढळल्यास , तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा:

• शस्त्रक्रियेच्या जागेसंबंधी प्रश्न:
• शस्त्रक्रियेच्या जागेभोवती लालसरपणा, वेदना, सूज किंवा उष्णता.
• पट्टी इतकी ओली होते की त्यातून रक्त किंवा स्वच्छ द्रव बाहेर येतो.
• हिरव्या किंवा पिवळ्या रंगाचा पूचा स्त्राव.
• चीरेच्या कडा एकमेकांपासून दूर सरकत आहेत.
• इतर प्रश्न:
• छातीत दुखणे किंवा विश्रांती घेत असतानाही श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• पायांना सूज येणे किंवा पाय हलवता न येणे.
• चक्कर येणे, सुस्ती किंवा तीव्र थकवा.
• खोकल्यातून रक्त किंवा हिरवा/पिवळा कफ पडणे.
• सर्दी होणे आणि ताप येणे.
• शौचात रक्त.

तुम्हाला आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) जाण्याची गरज केव्हा भासते?

जर तुम्हाला उपचार न केलेला ॲन्युरिझम असेल आणि खालील लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा. ही ॲन्युरिझम फुटल्याची चिन्हे असू शकतात:

• छातीत किंवा पाठीच्या वरच्या भागात अचानक, असह्य वेदना. शरीराच्या आतून काहीतरी फाटत असल्यासारखे वाटू शकते.
• घाम येणे आणि चिकट वाटणे.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• चक्कर येणे किंवा डोके हलके वाटणे.
• हृदयाचे ठोके वाढतात.
• मळमळ आणि उलटी.

हृदय शस्त्रक्रियेबद्दल ऐकल्यावर भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. पण लक्षात ठेवा, ही शस्त्रक्रिया तुमचा जीव वाचवू शकते आणि तुम्हाला दीर्घकाळ निरोगी आयुष्य जगण्याची संधी देऊ शकते. तुमचे डॉक्टर आणि वैद्यकीय पथक या प्रकारच्या शस्त्रक्रिया करण्यात अनुभवी आहेत. त्यामुळे तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांबद्दल किंवा भीतीबद्दल त्यांच्याशी बोला.