तुमच्या हृदयाचे ठोके नियंत्रित करणे अवघड जाते का? चला, एव्ही नोड ॲब्लेशनबद्दल बोलूया!

तुमचे हृदय कधीकधी विनाकारण वेगाने धडधडते का? छातीत तालाशिवाय ढोल वाजत असल्यासारखे वाटते आणि ते खूप भीतीदायक वाटते, नाही का? या स्थितीमुळे तुम्हाला कदाचित थकवा, चक्कर आणि धाप लागत असेल. अशा प्रकारची अनियमित हृदयाची धडधड, विशेषतः ज्या स्थितीला डॉक्टर 'ॲट्रियल फायब्रिलेशन' (AFib) म्हणतात, ती नियंत्रणासाठी दिलेल्या औषधांनी कधीकधी नीट नियंत्रणात येत नाही. अशा वेळी डॉक्टर 'एव्ही नोड ॲब्लेशन' (AV Node Ablation) नावाच्या एका विशेष उपचाराचा विचार करतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एव्ही नोड अॅब्लेशन म्हणजे काय?

ठीक आहे, हा शब्द कदाचित क्लिष्ट वाटेल, पण आपण तो सोपा ठेवूया.

सर्वप्रथम, आपण आपल्या हृदयाच्या विद्युत प्रणालीवर एक नजर टाकूया. आपल्या हृदयाची कल्पना चार खोल्यांच्या घराप्रमाणे करा. वरच्या दोन लहान खोल्यांना अलिंद (atria) म्हणतात. खालच्या दोन मोठ्या खोल्यांना निलय (ventricles) म्हणतात. हृदयाने व्यवस्थित काम करण्यासाठी, या खोल्या एका विशिष्ट क्रमाने आणि लयबद्ध पद्धतीने आकुंचन पावणे आवश्यक असते. हे कार्य हृदयातील एका नैसर्गिक विद्युत प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जाते.

'ॲट्रियल फायब्रिलेशन' (AFib) सारख्या स्थितीत, हृदयाच्या वरच्या दोन कप्प्यांमधील (ॲट्रिया) विद्युत संकेत विस्कळीत होतात, ज्यामुळे ते खूप वेगाने आणि अनियमितपणे धडकतात. हे एखाद्या संचालक नसलेल्या वाद्यवृंदासारखे आहे, जिथे प्रत्येकजण आपापली धून वाजवत असतो.

येथे, हे गोंधळलेले विद्युत संकेत वरच्या कक्षांमधून मुख्य कक्षांपर्यंत (पेशींपर्यंत) जाण्यापूर्वी, त्यांना एका लहान 'गेट'मधून जावे लागते. या गेटलाच आपण एव्ही नोड (AV node) म्हणतो. हा एव्ही नोड एका वाहतूक पोलिसासारखा आहे. तो वरून येणाऱ्या वेगवान, गोंधळलेल्या संकेतांपैकी फक्त थोड्या संकेतांनाच पुढे जाऊ देऊन परिस्थिती नियंत्रणात ठेवण्याचा प्रयत्न करतो.

पण कधीकधी ही समस्या इतकी गंभीर असते की एव्ही नोडदेखील त्यावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. अशा वेळी डॉक्टर 'एव्ही नोड ॲब्लेशन' नावाची प्रक्रिया करतात.

यामुळे वरच्या खोल्यांमधील अनियंत्रित विद्युत प्रवाह खालच्या मुख्य पंपिंग खोल्यांमध्ये जाणे पूर्णपणे थांबते.

पेसमेकर अत्यंत आवश्यक का असतो?

या उपचाराबद्दल तुम्हाला माहित असणे आवश्यक असलेली ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

एकदा का आपण वरून येणारे संकेत खाली जाऊ देणारे द्वार (एव्ही नोड) कायमचे बंद केले की, हृदयाच्या दोन्ही कप्प्यांना (पेशींना) धडकण्याचा संकेत मिळणे बंद होते. मग हृदय धडकणे थांबेल का? नाही. म्हणूनच यावर उपाय म्हणून डॉक्टर तुमच्या शरीरात कायमस्वरूपी पेसमेकर बसवतात.

हा पेसमेकर एका लहान बॅटरीवर चालणारे उपकरण आहे.ते हृदयाच्या खालच्या कप्प्यांना एका विशिष्ट लयीत आणि विशिष्ट गतीने धडकण्यासाठी विद्युत संकेत पाठवते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आम्ही हृदयाच्या नैसर्गिक विद्युत प्रणालीचा एक बिघडलेला भाग निष्क्रिय करतो आणि त्याच्या जागी एक कृत्रिम विद्युत नियंत्रक बसवतो, जो अतिशय सुरळीतपणे काम करतो.

हा उपचार कोणासाठी सुचवला जातो?

एव्ही नोड अॅब्लेशन हा उपचार प्रत्येकासाठी नाही. डॉक्टर तुम्हाला हा उपचार सुचवण्याची अनेक मुख्य कारणे आहेत:

• जर तुमच्या अनियमित हृदयाचे ठोके नियंत्रित करण्यासाठी दिलेली इतर सर्व औषधे अयशस्वी ठरली असतील.
• गंभीर दुष्परिणामांमुळे तुम्ही औषधोपचार सुरू ठेवू शकत नसाल तर.
• जर तुम्हाला दुसऱ्या कारणास्तव आधीच पेसमेकर बसवलेला असेल.
• जर तुमच्या 'ए-फिब' (AFib) स्थितीमुळे तुमच्या हृदयाचे कार्य कमकुवत होत असेल.

तुमच्या हृदयरोगतज्ञांनी तुमची काळजीपूर्वक तपासणी केल्यानंतर हा निर्णय घेतला जातो.

उपचारापूर्वी तुम्ही कशी तयारी करता?

जर तुमच्याकडे आधीपासून पेसमेकर नसेल, तर तुमचे डॉक्टर ॲब्लेशनच्या काही आठवड्यांपूर्वी, ॲब्लेशनच्या वेळीच किंवा ते झाल्यावर तुमच्यामध्ये पेसमेकर बसवून देतील.

याव्यतिरिक्त, 'एब्लेशन' करण्यापूर्वी, डॉक्टर 'ईपी स्टडी' ('इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी स्टडी') करतात. यामध्ये, आपण निष्क्रिय करणार असलेल्या एव्ही नोडचे नेमके स्थान शोधण्यासाठी हृदयाच्या विद्युत मार्गांचे मॅपिंग केले जाते.

उपचार कसा काम करतो - टप्प्याटप्प्याने

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे असे म्हणायला घाबरू नका. एव्ही नोड अॅब्लेशन ही एक कमीत कमी छेद असलेली प्रक्रिया आहे, जी सहसा त्वचेवर मोठा छेद न घेता, एका लहान छिद्रातून केली जाते. चला, ही प्रक्रिया कशी केली जाते ते पाहूया.

या संपूर्ण प्रक्रियेला एका तासापेक्षा कमी ते काही तास लागू शकतात.

याचे फायदे आणि धोके काय आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि अगदी किरकोळ धोके आहेत.

मुख्य फायदे

• तुमच्या हृदयाचे ठोके नियंत्रित करण्यासाठी तुम्हाला औषध घेण्याची गरज भासणार नाही (परंतु तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागू शकते).
• चक्कर येणे, थकवा आणि धाप लागणे यांसारखी लक्षणे कमी होतात आणि जीवनशैली सुधारते.
• तुम्ही पूर्वीपेक्षा अधिक शारीरिक हालचाली करू शकाल.
• त्यामुळे हृदयाच्या समस्यांमुळे वारंवार रुग्णालयात दाखल होण्याची किंवा आपत्कालीन विभागात (ETU) जाण्याची गरज कमी होते.
• हे अत्यंत यशस्वी आणि सुरक्षित आहेउपचार पद्धत असल्याने.

संभाव्य (अत्यंत दुर्मिळ) गुंतागुंत

गुंतागुंत क्वचितच उद्भवते, पण त्याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

• हृदयाभोवतीच्या आवरणात द्रव साचणे (पेरिकार्डियल इफ्युजन).
• अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांचा आणखी एक प्रकार.
• हृदयाच्या डाव्या निलयाचे कार्य कमी होणे (हे एका विशेष पेसमेकरद्वारे दुरुस्त केले जाऊ शकते).
• आकस्मिक मृत्यू (हे खूप, खूप दुर्मिळ आहे).

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या धोक्यांबद्दल अधिक तपशीलवार समजावून सांगतील.

उपचारानंतर काय होते?

उपचार पूर्ण झाल्यावर, डॉक्टर कॅथेटर काढून टाकतील आणि ते घातलेल्या जागा सुमारे १५ मिनिटे धरून ठेवतील. त्यानंतर, तुम्हाला काही तास अंथरुणात पडून राहावे लागेल.

तुम्ही सहसा रात्रभर रुग्णालयात राहाल आणि दुसऱ्या दिवशी घरी जाल. घरी गेल्यानंतर दोन-तीन दिवस थोडे थकल्यासारखे आणि अंग दुखणे जाणवणे सामान्य आहे. पण काही दिवसांतच तुम्ही तुमचे नेहमीचे व्यवहार पुन्हा सुरू करू शकाल.

पेसमेकर बसवल्यानंतर सुमारे एक महिन्याने तुम्हाला पुढील तपासणीसाठी बोलावले जाईल. त्यानंतर, तुम्हाला वर्षातून एकदा किंवा दोनदा तपासणी करून घ्यावी लागेल.

डॉक्टरांना कधी भेटावे

उपचारानंतर तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.

इतर पर्यायी उपचार आहेत का?

होय. `AV नोड अॅब्लेशन` ला पर्याय म्हणून `पल्मोनरी व्हेन आयसोलेशन` (PVI) हा आणखी एक उपचार मानला जातो.

यामध्ये, एट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) ला कारणीभूत ठरणारे असामान्य विद्युत संकेत (फुफ्फुसातील शिरांमध्ये) कोठून सुरू होतात, ते भाग शोधून त्यांना थांबवण्यासाठी ॲब्लेट केले जाते. पीव्हीआय (PVI) उपचारानंतर, सहसा पेसमेकरची गरज भासत नाही. तथापि, या दोन उपचारांपैकी कोणता उपचार तुमच्यासाठी सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

एव्ही नोड ॲब्लेशन करण्याचा निर्णय घेणे सोपे नसते. हा एक अपरिवर्तनीय उपचार आहे. आणि काही लोकांना आयुष्यभर पेसमेकर लावून जगावे लागण्याची कल्पना आवडत नाही. तथापि, या उपचाराचा यश दर जवळपास १००% आहे. आणि त्यामुळे मिळणारा आराम व जीवनाची गुणवत्ता खूप उच्च असते.

म्हणून, तुमच्या सर्व प्रश्नांवर आणि भीतींवर तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने चर्चा करा. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील आणि तुमच्या परिस्थितीनुसार सर्वोत्तम निर्णय घेण्यास मदत करतील.