तुमचे डोळे आणि त्वचा पिवळी पडल्यासारखी वाटते का? किंवा तुमच्या संपूर्ण शरीराला असह्य खाज सुटते का? ही लक्षणे कधीकधी तेव्हा दिसू शकतात, जेव्हा आपल्या यकृतामधून 'पित्त' नावाचा द्रव वाहून नेणाऱ्या नलिका बंद होतात. 'पित्त' नावाचा हा द्रव आपल्या शरीरातील पचनक्रियेसाठी आवश्यक असतो. त्यामुळे जर ही पित्तनलिका बंद झाली, तर ते यकृतामध्ये परत जाऊन अनेक समस्या निर्माण करू शकते. आज आपण अशा प्रकरणांमध्ये डॉक्टर करत असलेल्या एका विशेष उपचाराबद्दल बोलणार आहोत. याला 'बिलिअरी ड्रेनेज' (Biliary Drainage) म्हणतात.
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा पित्तवाहिनीचा निचरा म्हणजे काय?
पित्तवाहिनीचा निचरा करणारी नळी ही एक पातळ, लवचिक नळी असते. आपल्या यकृत आणि लहान आतड्याला जोडणाऱ्या पित्तवाहिनीतील अडथळा टाळण्यासाठी आणि शरीरातून पित्त काढून टाकण्यासाठी किंवा ते लहान आतड्याकडे परत पाठवण्यासाठी या नळीचा वापर केला जातो.
कल्पना करा की पाण्याच्या पाईपच्या मधोमध कचऱ्याचा एक तुकडा अडकला आहे. मग पाणी एकाच ठिकाणी साचते, दाब वाढतो आणि पाईप खराब होऊ शकतो, बरोबर? याच प्रकारे पित्तनलिका बंद होतात. पित्त यकृतामध्ये जमा होते. वैद्यकीय भाषेत या स्थितीला 'कोलेस्टॅसिस' म्हणतात. आधी सांगितल्याप्रमाणे, असे झाल्यावर कावीळ होते, ज्यामुळे डोळे आणि त्वचा पिवळी पडते. यासोबतच, संपूर्ण शरीराला तीव्र खाज सुटू शकते.
तर, ही पित्तवाहिनी अडथळ्याला बगल देऊन पित्ताला परत वाहण्यासाठी मार्ग तयार करते. कधीकधी, हे पित्त शरीराबाहेर एका पिशवीत जमा केले जाते.
नळी घालण्याच्या या पद्धती कोणत्या आहेत? (पित्त निचरा करण्याचे प्रकार)
या उपचाराच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत. तुमच्या स्थितीनुसार, तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.
१. परक्युटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक बिलियरी ड्रेनेज (पीटीबीडी)
यामध्ये तुमच्या पोटाच्या उजव्या बाजूच्या त्वचेतून, यकृतामधून एक पातळ नळी (कॅथेटर) पित्तवाहिनीमध्ये घातली जाते. हे फ्लोरोस्कोपी, या विशेष एक्स-रे तंत्रज्ञानाचा वापर करून केले जाते. अडथळ्याचे नेमके ठिकाण शोधल्यानंतर ही नळी घातली जाते. त्यानंतर, या नळीचे दुसरे टोक शरीराबाहेरील एका पिशवीला जोडले जाते. मग त्या पिशवीत पित्त गोळा केले जाते.
२. एंडोस्कोपिक बिलियरी ड्रेनेज (ईबीडी)
यामध्ये असे घडते की, एंडोस्कोप नावाची, कॅमेरा जोडलेली एक पातळ नळी तुमच्या तोंडातून अन्ननलिकेद्वारे पित्तवाहिनीच्या तोंडापर्यंत (लहान आतड्याची सुरुवात) घातली जाते. त्यानंतर, एंडोस्कोपमधून दुसरी एक पातळ नळी घालून ती बंद झालेल्या पित्तवाहिनीमध्ये पित्त बाहेर काढण्यासाठी टाकली जाते.
ही पद्धत वेगवेगळ्या प्रकारेही करता येते.
- एंडोस्कोपिक नासोबिलिअरी ड्रेनेज (ENBD):येथे, मल नाकातून घातलेल्या नळीद्वारे प्रवास करून शरीराबाहेर एका पिशवीत जमा होते.
- इंटर्नल स्टेंटिंग: यामध्ये, अडथळा आलेल्या भागात एक लहान नळीसारखा स्टेंट ठेवला जातो आणि त्यातून पित्त वाहू दिले जाते. यामुळे पित्त शरीराबाहेर न जाता थेट लहान आतड्यात वाहते. ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे.
कुणी अशा प्रकारचा पाईप का टाकेल?
पित्तवाहिनी बंद होण्याची किंवा अवरोधित होण्याची अनेक कारणे आहेत. असे झाल्यावर 'कोलेस्टॅसिस' नावाची स्थिती उद्भवते, त्यामुळे या उपचारांची आवश्यकता असते. चला, याची मुख्य कारणे पाहूया.
| अडथळ्याचे कारण | एक सोपे स्पष्टीकरण |
|---|---|
| पित्ताशयातील किंवा पित्तवाहिनीतील खडे (कोलेडोकोलिथियासिस) | पित्ताशयात तयार होणारे आणि पित्तवाहिनीला अवरोधित करणारे पित्तखडे हे सर्वात सामान्य कारण आहे. |
| स्वादुपिंडाचा दाह | स्वादुपिंडाला सूज आल्यामुळे पित्तवाहिनीवर बाहेरून दाब येऊ शकतो. |
| कर्करोगाची स्थिती | स्वादुपिंड, पित्तनलिका, पित्ताशय किंवा यकृतामधील ट्यूमरमुळे ही नलिका अवरुद्ध होऊ शकते. |
| पित्त नलिकांना झालेली इजा | पित्तनलिकांना इजा होऊ शकते, विशेषतः पित्ताशय काढण्यासारख्या शस्त्रक्रियांदरम्यान. |
| काही परजीवी संसर्ग | श्रीलंकेत सामान्य नसले तरी, काही प्रकारचे जंत पित्तवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण करू शकतात. |
| प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलंगायटीस | हा एक दीर्घकालीन आजार आहे, ज्यामध्ये पित्तनलिकांवर व्रण पडून त्या हळूहळू बंद होतात. |
उपचारापूर्वी तुम्ही कशी तयारी करावी?
हे उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. सर्वसाधारणपणे, तुम्ही या गोष्टींबाबत सावधगिरी बाळगली पाहिजे.
- उपचाराच्या किमान ६ तास आधी तुम्ही खाणे, पिणे आणि धूम्रपान करणे थांबवावे. तुम्हाला थोडे पाणी पिण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते, पण नक्की काय करायचे हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.
- तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही ॲलर्जीबद्दल , विशेषतः भूल देण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांची, एक्स-रेमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डायची, प्लॅस्टिकची किंवा धातूंची ॲलर्जी असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना आधीच सांगा.
- तुम्ही सध्या घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल आणि जीवनसत्त्वांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना माहिती द्या.
- जर तुम्ही रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे (उदा., ऍस्पिरिन आणि वॉर्फरिन सारखी अँटीकोआगुलंट्स) घेत असाल, तर उपचारापूर्वी ती थांबवण्याची गरज आहे का आणि ते कसे करावे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
- तुम्ही गरोदर असाल किंवा गरोदर होण्याची शक्यता असेल, तर आम्हाला नक्की कळवा.
- भूल दिल्यामुळे उपचारानंतर तुम्ही गाडी चालवू शकणार नसल्याने, तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणाची तरी आगाऊ व्यवस्था करणे महत्त्वाचे आहे.
उपचारादरम्यान काय होते?
तुम्ही जी प्रक्रिया करून घेणार आहात त्यानुसार घडणाऱ्या गोष्टींमध्ये थोडेफार फरक असू शकतात, पण डॉक्टर तुम्हाला आधीच सर्व काही समजावून सांगतील.
त्वचेतून केली जाणारी पद्धत (PTBD) कशी केली जाते
१. सर्वप्रथम, डॉक्टर तुमच्या पोटावरील त्वचा जंतुनाशक द्रावणाने स्वच्छ करतील आणि तो भाग सुन्न करतील.
२. त्यानंतर, त्वचेतून यकृतातील पित्तवाहिनीमध्ये एक बारीक सुई घातली जाते.
३. एक्स-रे मध्ये पित्तवाहिनी प्रणाली स्पष्टपणे दिसण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट डाय नावाचा एक विशेष द्रव इंजेक्ट केला जातो.
४. अडथळ्याचे नेमके ठिकाण शोधल्यानंतर, त्यातून एक पित्त निचरा नळी (biliary drain tube) घातली जाते आणि पित्त बाहेर वाहू दिले जाते.
५. नळीचे बाहेरील टोक पोटाच्या त्वचेतून बाहेर काढून एका पिशवीला जोडले जाते. मल त्या पिशवीत जमा होते. ही पिशवी दिवसातून अनेक वेळा रिकामी करणे आवश्यक असते.
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया (EBD) कशी पार पाडली जाते
१. तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जाईल किंवा गाढ झोपेत घातले जाईल.
२. तोंडावाटे एंडोस्कोप घालण्यापूर्वी, घसा सुन्न करण्यासाठी घशात औषधी स्प्रे मारला जातो.
३. त्यानंतर डॉक्टर तोंडावाटे एंडोस्कोप आत घालतात, तो अन्ननलिकेतून पुढे नेतात आणि लहान आतड्याच्या वरच्या भागात प्रवेश करतात.
4. तिथून, एंडोस्कोपद्वारे दुसरी पातळ नळी (कॅथेटर) बंद झालेल्या पित्तवाहिनीमध्ये घातली जाते.
५. त्यानंतर अडथळा दूर केला जातो आणि पित्त वाहू दिले जाते. जर शरीरात स्टेंट बसवायचा असेल, तर ते याच वेळी केले जाते. जर नळी काढायची असेल, तर ती नाकातून काढून एका पिशवीला जोडली जाते.
यात काही धोके आहेत का?
इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, यातही धोके आणि गुंतागुंत उद्भवू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या सर्वांविषयी माहिती देतील.
लक्षात ठेवा, या गुंतागुंती उद्भवण्याची शक्यता खूप कमी आहे. आणि पित्तवाहिनी बंद होण्याचा धोका खूप जास्त आहे.
| धोका/गुंतागुंत | वर्णन |
|---|---|
| सामान्य धोके | |
| संसर्ग | ज्या ठिकाणी नळी घातली जाते, त्या जागी जंतू शिरू शकतात. हे टाळण्यासाठी प्रतिजैविके दिली जातात. |
| रक्तस्त्राव | ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे, आणि त्यासाठी रक्तदानाची गरजही भासू शकते. |
| वेदना | जिथे नळी घातली होती, तिथे थोडी अस्वस्थता किंवा वेदना जाणवू शकते. |
| गळणारी किंवा बंद झालेली नळी | अजाणतेपणे नळी ओढल्यामुळे किंवा अंतर्गत अडथळ्यामुळे समस्या उद्भवू शकतात. |
| विशिष्ट पद्धतींशी संबंधित धोके | |
| पित्त गळती (पीटीबीडी) | नळीच्या आजूबाजूच्या भागातून शरीरात द्रव गळू शकतो. |
| न्यूमोथोरॅक्स (PTBD) | क्वचितच, फुफ्फुसांना इजा होऊ शकते आणि त्यांच्याभोवती हवा जमा होऊ शकते. |
| स्वादुपिंडाचा दाह (ईबीडी) | EBD उपचारानंतर स्वादुपिंडाला तात्पुरती सूज येऊ शकते. |
घरी गेल्यावर तुम्ही पाईपची काळजी कशी घेता?
जर तुमच्या शरीराबाहेर नळी आणि पिशवी घातली असेल, तर एक नर्स तुम्हाला त्याची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल सविस्तर सूचना देईल. त्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करा.
- पिशवीत टाकलेल्या पित्ताच्या प्रमाणाएवढे इलेक्ट्रोलाइट पेय प्या. काय आणि किती प्यायचे हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.
- उपचारानंतर भरपूर विश्रांती घ्या . पहिल्या रात्री तुम्हाला मदत करण्यासाठी कोणीतरी असणे चांगले.
- ज्या बाजूला ट्यूब आहे, त्या बाजूवर शरीराचा भार देऊन झोपू नका . त्यामुळे ट्यूब पिळवटण्याची शक्यता कमी होते.
- तुम्ही सहसा २४ तासांनंतर तुमचे नेहमीचे व्यवहार पुन्हा सुरू करू शकता, परंतु ५ किलोपेक्षा जास्त वजनाची कोणतीही वस्तू उचलू नका .
- डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे सांगितल्याप्रमाणे घ्या.
- तुम्ही ४८ तासांनंतर अंघोळ करू शकता . मात्र, जोपर्यंत ट्यूब जागेवर बसवलेली नाही, तोपर्यंत तलाव, समुद्र किंवा नद्यांमध्ये पोहणे पूर्णपणे टाळा.
तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना केव्हा दाखवावे?
जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ते संसर्गाचे लक्षण असू शकते. त्यामुळे ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.
- जर ट्यूब घातलेल्या जागी वेदना, सूज किंवा लालसरपणा वाढल्यास .
- जर ट्यूब लावलेल्या जागेतून पू किंवा इतर द्रव गळत असेल.
- जर तुम्हाला ताप आला तर.
तसेच या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष द्या:
- त्वचा किंवा डोळ्यांचा पिवळेपणा नवीन असल्यास किंवा तो वाढत असल्यास .
- पिशवीत जमा झालेल्या विष्ठेचा रंग किंवा वास अचानक बदलल्यास .
- पाईप त्याच्या जागेवरून सुटत आहे असे वाटल्यास .
- जर तुम्हाला नवीन पोटदुखी सुरू झाली असेल किंवा तुमची आधीची वेदना अधिकच वाढली असेल.
- उलट्या होत राहिल्यास.
- जर पोट रिकामे होत नसेल किंवा हवा बाहेर येत नसेल .
या प्रकारच्या उपचारांबद्दल ऐकल्यावर थोडी भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. पण लक्षात ठेवा, हे तुमच्या शरीराला होणाऱ्या त्रासातून मुक्त होण्यास आणि त्याला पुन्हा निरोगी स्थितीत आणण्यास मदत करण्यासाठी आहे. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील.
मुख्य संदेश
- बंद झालेल्या पित्तवाहिनीतून पित्ताचा प्रवाह सुरळीत करण्यासाठी पित्त निचरा ही एक अत्यंत महत्त्वाची उपचार पद्धत वापरली जाते.
- हे प्रामुख्याने त्वचेद्वारे (PTBD) किंवा एंडोस्कोपद्वारे (EBD) केले जाऊ शकते.
- उपचारापूर्वी डॉक्टरांच्या सूचनांचे (उपवास, औषधांची माहिती) काटेकोरपणे पालन करणे महत्त्वाचे आहे.
- जर तुमच्या शरीराबाहेर नळी बसवली असेल, तर तिची योग्य काळजी कशी घ्यावी हे शिका आणि त्यानुसार वागा.
- ताप, इंजेक्शन दिलेल्या जागी वेदना किंवा सूज, किंवा पू यांसारखी संसर्गाची लक्षणे दिसल्यास, तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या.
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा