चौथ्या टप्प्यातील मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगावर काय उपचार आहेत?

स्टेज IV कॅन्सरचे निदान झाल्यावर वाटणारी भीती आणि धक्का शब्दांत मांडणे कठीण आहे. 'आता सगळं संपलं का?' असा विचार मनात येणे स्वाभाविक आहे. पण मी तुम्हाला सांगते, तसे नाही. वैद्यकीय शास्त्राने खूप प्रगती केली आहे. या टप्प्यावरही, असे अनेक उपचार उपलब्ध आहेत जे तुम्हाला अधिक काळ जगण्यास, तुमची लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यास आणि निरोगी राहण्यास मदत करू शकतात. चला, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

'टप्पा IV' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, स्टेज IV म्हणजे कर्करोग मोठ्या आतड्याच्या (कोलन) पलीकडे पसरला आहे , जिथे तो सुरू झाला होता. हा बहुतेकदा यकृतापर्यंत पसरतो. तो फुफ्फुसे, पोटाचे अस्तर किंवा शरीरातील इतर ठिकाणच्या लसिका ग्रंथींमध्ये (लिम्फ नोड्स) देखील पसरू शकतो.

या टप्प्यावर पूर्णपणे बरे होणे कठीण असू शकते. तथापि, जर कर्करोग फक्त काही भागांपुरता पसरला असेल, तर कधीकधी शस्त्रक्रिया करून ते भाग पूर्णपणे काढून टाकून आजार बरा करता येतो. त्यामुळे, या प्रकारच्या आजारावर उपचार करण्यात तज्ञ असलेल्या डॉक्टरांना भेटणे उत्तम. तुम्हाला मिळणारे उपचार हे कर्करोगाचे स्थान, तुमचे वय आणि तुमचे एकूण आरोग्य यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असतील.

वापरल्या जाणाऱ्या अनेक मुख्य उपचार पद्धती आहेत:

• शस्त्रक्रिया
• केमोथेरपी
• रेडिएशन थेरपी
• अॅब्लेशन आणि क्रायोथेरपी
• लक्ष्यित उपचारपद्धती
• इम्युनोथेरपी

बऱ्याचदा, तुम्हाला यापैकी एकापेक्षा जास्त उपचार किंवा अनेक उपचारांचे मिश्रण दिले जाते.

शस्त्रक्रियेने काय केले जाते?

जर कर्करोग तुमच्या यकृत किंवा फुफ्फुसांमध्ये पसरला असेल, तर काहीवेळा शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, जर कर्करोग मर्यादित असेल, तर शस्त्रक्रियेने तो काढून टाकता येतो आणि तुम्ही पूर्णपणे बरे होऊ शकता. इतर प्रकरणांमध्ये, कर्करोगामुळे होणारी लक्षणे, जसे की वेदना आणि आतड्यांमधील अडथळा, कमी करण्यासाठी देखील शस्त्रक्रिया उपयुक्त ठरू शकते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर मोठ्या आतड्याचा, यकृताचा किंवा फुफ्फुसाचा तो भाग काढून टाकतात जिथे कर्करोग असतो. त्याच वेळी, त्याच्या सभोवतालच्या लसिका ग्रंथी (लिम्फ नोड्स) देखील काढल्या जातात. याचे कारण असे की, या लसिका ग्रंथींमार्फत कर्करोगाच्या पेशी शरीराच्या इतर भागांमध्ये सहज पसरू शकतात.

मोठ्या आतड्याचा कर्करोगग्रस्त भाग काढून टाकल्यानंतर, डॉक्टर उरलेल्या मोठ्या आतड्याची दोन्ही टोके पुन्हा जोडतील. त्यानंतर तुम्हाला सामान्यपणे शौचास होऊ शकते. तथापि, कधीकधी जर हे जोडणे शक्य नसेल, तर तुम्हाला कोलोस्टॉमी करण्याची गरज भासू शकते. यामध्ये मोठ्या आतड्याचे एक टोक पोटाच्या त्वचेत केलेल्या छिद्राला जोडले जाते. शौच त्या छिद्रातून बाहेर येते. त्याला जोडलेल्या एका पिशवीत शौच जमा केले जाते.

काहीवेळा, मोठ्या आतड्याचा (कोलनचा) मोठा भाग काढून टाकल्यास, लहान आतड्याचे शेवटचे टोक पोटाच्या त्वचेला जोडले जाते. याला इलियोस्टॉमी म्हणतात. तथापि, शस्त्रक्रियेनंतर थोडी वेदना होऊ शकते. तुम्हाला अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेचा त्रासही होऊ शकतो. हे दुष्परिणाम काही काळानंतर नाहीसे होतील.

जर कर्करोगामुळे आतडे बंद झाले असेल, तर ते उघडे ठेवण्यासाठी स्टेंट नावाची एक लहान नळी घातली जाऊ शकते.

केमोथेरपी म्हणजे काय?

केमोथेरपी, किंवा आम्ही ज्याला 'केमो' म्हणतो, हे कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी दिले जाणारे एक प्रभावी औषधोपचार आहे. हे औषध शिरेवाटे किंवा गोळीच्या स्वरूपात दिले जाऊ शकते.

केमोथेरपी मुख्यत्वे अनेक मार्गांनी दिली जाते:

• शस्त्रक्रियेपूर्वी, कर्करोगाच्या गाठींचा आकार कमी केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे त्या काढणे सोपे होते.
• शस्त्रक्रियेनंतर, शरीरात राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करा.
• ज्या रुग्णांवर शस्त्रक्रिया होऊ शकत नाही, त्यांच्यासाठी हा मुख्य उपचार आहे.

चौथ्या टप्प्यातील मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगासाठी अनेक प्रकारची केमो औषधे दिली जातात. कधीकधी यापैकी एकापेक्षा जास्त औषधे एकत्रितपणे दिली जातात. तसेच, केमो 'टार्गेटेड थेरपी' सोबतही एकत्रितपणे दिली जाते, ज्याबद्दल आपण नंतर बोलू.

केमोबद्दल ऐकल्यावर अनेक लोकांना वाटणारी एक भीती म्हणजे केस गळणे. तथापि,मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगावरील केमोथेरपीमुळे सहसा केस गळत नाहीत. या दुष्परिणामांमुळे घाबरू नका. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ते हाताळण्यास आणि अधिक आरामदायी बनविण्यात मदत करू शकतात. एकदा तुमचे उपचार पूर्ण झाल्यावर हे दुष्परिणाम हळूहळू नाहीसे होतील.

जर कर्करोग यकृतापर्यंत पसरला असेल, तर 'हेपॅटिक आर्टरी इन्फ्युजन केमोथेरपी' नावाच्या एका विशेष पद्धतीचा वापर करून केमोथेरपी दिली जाऊ शकते. यामध्ये, पंपाच्या साहाय्याने यकृताला रक्तपुरवठा करणाऱ्या मुख्य रक्तवाहिनीमध्ये केमोथेरपीचे इंजेक्शन थेट दिले जाते. औषध संपूर्ण शरीरात न फिरता थेट यकृतामध्ये जात असल्यामुळे, या पद्धतीमुळे दुष्परिणाम कमी होऊ शकतात आणि औषधाचा जास्त डोस देता येतो.

रेडिएशन थेरपी आणि इतर पद्धती

रेडिएशन थेरपी

यामध्ये कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा एक्स-रे वापरले जातात. जरी या उपचाराने चौथ्या टप्प्यातील कर्करोग पूर्णपणे बरा होण्याची शक्यता कमी असली तरी, त्यामुळे गाठीचा आकार कमी होण्यास आणि वेदनांसारखी लक्षणे कमी होण्यास मदत होऊ शकते. हा उपचार सहसा अनेक आठवड्यांसाठी, आठवड्यातून ५ दिवस दिला जातो.

अॅब्लेशन आणि क्रायोथेरपी

या दोन्ही पद्धती बहुतेकदा यकृतामध्ये पसरलेल्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी वापरल्या जातात. ॲब्लेशनमध्ये उष्णतेचा वापर केला जातो, तर क्रायोथेरपीमध्ये अतिथंडपणाचा वापर केला जातो. सीटी किंवा अल्ट्रासाऊंड स्कॅनचा वापर करून, डॉक्टर ट्यूमरमध्ये एक पातळ सुईसारखे उपकरण पाठवतात आणि कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी त्याला गरम करतात किंवा गोठवतात.

लक्ष्यित उपचार आणि इम्युनोथेरपी - अत्याधुनिक उपचारपद्धती

कर्करोगाच्या उपचारातील ह्या दोन सर्वात नवीन आणि सर्वात यशस्वी पद्धती आहेत.

लक्ष्यित उपचारपद्धती

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही औषधे विशेषतः कर्करोगाच्या पेशींना लक्ष्य करतात. कर्करोगाच्या पेशींना वाढण्यासाठी आणि पसरण्यासाठी आवश्यक असलेल्या गोष्टींना ती रोखतात. यामुळे निरोगी पेशींना खूप कमी नुकसान होते.

• अँटी-अँजिओजेनेसिस औषधे: ही औषधे कर्करोगाला पोषण देणाऱ्या नवीन रक्तवाहिन्यांची वाढ थांबवतात . हे म्हणजे कर्करोगाला खाण्यापासून थांबवण्यासारखेच आहे. बेवाकिझुमॅब (अवास्टिन) आणि रॅमुसिरुमॅब (सायरामझा) ही अशीच औषधे आहेत.
• EGFR इनहिबिटर: सेटुक्सिमॅब (अर्बिटक्स) आणि पॅनीटुमॅब (व्हेक्टिबिक्स) सारखी औषधे EGFR नावाच्या प्रथिनाला अवरोधित करतात, जे कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस मदत करते. तथापि, ही औषधे प्रभावी ठरण्यासाठी, कर्करोगामध्ये विशिष्ट जनुकांमध्ये (KRAS, NRAS, BRAF) उत्परिवर्तन झालेले असणे आवश्यक आहे. ही औषधे तुमच्यासाठी योग्य आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तपासणी करतील.
• इतर औषधे: आज एनकोराफेनिब (ब्राफ्टोवी) आणि एंट्रेक्टिनिब (रोझलिट्रेक) सारखी आधुनिक औषधे देखील उपलब्ध आहेत जी BRAF, NTRK, आणि RET सारख्या विशिष्ट जनुकीय उत्परिवर्तन असलेल्या कर्करोगांना लक्ष्य करतात.

इम्युनोथेरपी

ही एक अतिशय आश्चर्यकारक उपचारपद्धती आहे. यामध्ये तुम्ही तुमच्या शरीराच्या रोगप्रतिकार शक्तीला उत्तेजित करता आणि तिचा उपयोग कर्करोगाच्या पेशींशी लढण्यासाठी करता.

आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीमध्ये PD-1 नावाची प्रथिने असतात, जी ब्रेकप्रमाणे काम करतात. कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकार प्रणालीला चकमा देण्यासाठी या ब्रेकचा वापर करतात. निव्होलुमॅब (ऑपडिव्हो) आणि पेमब्रोलीझुमॅब (कीट्रुडा) सारखी इम्युन चेकपॉइंट इनहिबिटर औषधे हे ब्रेक बंद करून काम करतात. यामुळे रोगप्रतिकार प्रणालीला कर्करोगाला ओळखणे आणि त्यावर हल्ला करणे शक्य होते.

तुमची उपचार योजना

तुम्हाला मिळणाऱ्या उपचारांचा प्रकार अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. कर्करोग कोठे पसरला आहे, तुमचे वय, तुमचे एकंदर आरोग्य आणि कर्करोगाची अनुवांशिक वैशिष्ट्ये यांसारख्या घटकांचा विचार करून, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी एक विशिष्ट उपचार योजना तयार करतील.

तुम्हाला जगभरात नवीन औषधे आणि उपचारांची चाचणी करणाऱ्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये सहभागी होण्याची संधी देखील मिळू शकते. नवीन उपचार पद्धती आजमावून पाहण्याची ही एक उत्तम संधी आहे. त्याबद्दलही तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.