Skip to main content

जबड्याच्या भागात सूज किंवा वेदना होत आहेत का? चला, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाबद्दल जागरूक होऊया!

जबड्याच्या भागात सूज किंवा वेदना होत आहेत का? चला, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाबद्दल जागरूक होऊया!

कधीकधी आपल्या शरीरात लहान बदल आपल्या लक्षात येतात. उदाहरणार्थ, आरशात पाहताना किंवा दात घासताना, तुमच्या जबड्याच्या भागात, विशेषतः मागच्या बाजूला, थोडी सूज आल्याचे तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का? त्यासोबत थोडी वेदनाही असू शकते. 'हे आपोआप बरे होईल' असा विचार करून बरेच लोक अशा गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नाहीत. पण आज आपण अशा एका प्रकारच्या ट्यूमरबद्दल बोलणार आहोत, ज्याची सुरुवात या लक्षणांनी होऊ शकते. हा प्रकार थोडा दुर्मिळ असला तरी, त्याबद्दल जाणून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे. तो म्हणजे अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ही जबड्याच्या हाडात विकसित होणारी एक दुर्मिळ, कर्करोग नसलेली गाठ आहे. ही गाठ आपल्या दातांवरील इनॅमल नावाचे संरक्षक आवरण बनवणाऱ्या पेशींपासून तयार होते. असे समजा की, इनॅमल हा दाताचा पांढरा, कठीण भाग असतो. तर, ही गाठ ते (इनॅमल) बनवणाऱ्या पेशींमध्येच सुरू होते.

या प्रकारची गाठ बहुतेकदा जबड्याच्या भागात, विशेषतः अक्कलदाढांच्या किंवा त्यांच्या जवळच्या दाढांच्या आसपास आढळते. ही समस्या कोणत्याही वयात उद्भवू शकते, परंतु ती ३० ते ६० वयोगटातील प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जरी ही गाठ सहसा कर्करोगाची नसली तरी, दीर्घकाळ उपचार न केल्यास , ती कर्करोगात रूपांतरित होऊन लसिका ग्रंथी किंवा फुफ्फुसांमध्ये पसरू शकते. त्यामुळे, लवकर निदान आणि उपचार करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची वाढ अनेकदा खूप हळू होते . कधीकधी, महिने किंवा वर्षे त्यात कोणतेही लक्षणीय बदल दिसून येत नाहीत. त्यामुळेच अनेक लोकांच्या लक्षात हा आजार येत नाही. चला पाहूया, यात कोणती मुख्य लक्षणे दिसू शकतात.

लक्षण वर्णन
जबड्याची सूज हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. जबड्याच्या मागच्या बाजूला वेदनाविरहित सूज असू शकते.
दात किंवा जबड्याचे दुखणेदात किंवा जबड्यात सूज असो वा नसो, सतत वेदना होऊ शकते.
कोणत्याही लक्षणांचा अभाव काही लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. जेव्हा ते दुसऱ्या कामासाठी दातांचा एक्स-रे काढायला जातात, तेव्हा योगायोगाने याचा शोध लागतो.
दात हलणे किंवा थरथरणे जसजशी गाठ झपाट्याने वाढते, तसतसे आजूबाजूचे दात मुळांपासून सैल होऊ लागतात आणि त्यांची जागा बदलते.
चेहऱ्याच्या स्वरूपात बदल जसजशी गाठ वाढते, तसतसा चेहऱ्याचा, विशेषतः जबड्याच्या भागाचा आकार बदलू शकतो.
दुर्मिळ पण गंभीर लक्षणे क्वचितच, ट्यूमर नाकात, डोळ्याच्या खोबणीत किंवा कवटीपर्यंत पसरू शकतो. तसेच, जर ट्यूमर खूप मोठा झाला, तर त्यामुळे श्वासमार्गात अडथळा, तोंड उघडायला आणि बंद करायला अडचण किंवा खायला अडचण येऊ शकते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा कशामुळे होतो?

खरं तर, डॉक्टरांना अजूनही याचं निश्चित कारण सापडलेलं नाही . म्हणजेच, 'यामुळेच हे घडतं' असं ते खात्रीने सांगू शकत नाहीत. तथापि, असे अनेक धोक्याचे घटक आहेत जे या स्थितीला कारणीभूत ठरतात असं मानलं जातं:

  • पुरुषांमधील प्राबल्य: ही स्थिती स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळते.
  • आनुवंशिक प्रभाव: संशोधनात असे आढळून आले आहे की या ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये काही विशिष्ट जनुकांचा सहभाग असतो.
  • तोंडातील संसर्ग किंवा जखमा: जबड्याच्या भागाला झालेली इजा किंवा तोंडातील संसर्गामुळे धोका वाढू शकतो.
  • इतर घटक: शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की विशिष्ट प्रकारचे विषाणू किंवा आहारातील प्रथिने आणि खनिजांची कमतरता देखील यात सामील असू शकते.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

जर तुमच्या जबड्यात सूज किंवा वेदना होत असतील, तर तुम्ही सर्वप्रथम दंतवैद्य किंवा डॉक्टरांना दाखवावे. ते तुमच्या आजाराचे निदान करण्यासाठी काही उपाययोजना करतील.

दंतवैद्य सहसा या गाठी सर्वात आधी ओळखतात. दाताच्या एक्स-रेमध्ये, ही गाठ "साबणाच्या बुडबुड्यासारखी" दिसू शकते.

याव्यतिरिक्त, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी इतर अनेक चाचण्या केल्या जातात:

  • एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन: यामध्ये तुमच्या तोंडाची आणि जबड्याची अतिशय स्पष्ट, तपशीलवार छायाचित्रे घेण्यासाठी शक्तिशाली चुंबक आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो.
  • सीटी (कॉम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी) स्कॅन: हे एक्स-रे तंत्रज्ञानासारखेच आहे, परंतु यामध्ये वेगवेगळ्या कोनांमधून एक्स-रे प्रतिमा घेतल्या जातात आणि जबड्याची व जबड्याच्या हाडाची त्रिमितीय (3D) प्रतिमा तयार करण्यासाठी संगणकाद्वारे एकत्र केल्या जातात.

सर्वात महत्त्वाची चाचणी म्हणजे बायोप्सी. यामध्ये सुई किंवा लहान चीर देऊन ट्यूमरमधून ऊतीचा एक अतिशय लहान तुकडा (ऊतीचा नमुना) घेतला जातो आणि त्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. यावरूनच १००% खात्री होते की तो अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा आहे की नाही, तो किती वेगाने वाढत आहे आणि त्यात कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही.

यावर काय उपचार आहेत?

कर्करोग नसलेल्या अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ट्यूमरसाठी औषधोपचार किंवा रेडिएशन थेरपी फार प्रभावी नसल्यामुळे, शस्त्रक्रियेद्वारे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे हा मुख्य उपचार आहे.

येथे, डॉक्टर केवळ ट्यूमरच नाही, तर त्याच्या सभोवतालच्या निरोगी ऊतींचा एक छोटासा भागही काढून टाकतात. ट्यूमर पुन्हा वाढण्याची शक्यता पूर्णपणे नाहीशी करण्यासाठी हे केले जाते.

ट्यूमरच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून, जबड्याचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक असू शकते. हे ऐकून भीती वाटू शकते. तथापि, असे झाल्यास, तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (जसे की तुमच्या पायातून) घेतलेल्या हाडाच्या तुकड्याने किंवा कृत्रिम हाडाने (पुनर्रचना शस्त्रक्रिया) जबडा पुन्हा तयार केला जाऊ शकतो. चेहऱ्याला जोडणाऱ्या रक्तवाहिन्या आणि नसा काढून टाकणे देखील आवश्यक असू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला पुन्हा हसायला आणि अन्न चावायला शिकण्यासाठी पुनर्वसनाची आवश्यकता भासू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर, ट्यूमर पूर्णपणे काढला गेला आहे याची खात्री करण्यासाठी सीटी स्कॅन केला जातो. त्यानंतर, ट्यूमर पुन्हा वाढला आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुम्हाला सुमारे ५ वर्षांपर्यंत नियमित अंतराने पुन्हा स्कॅन करून घ्यावे लागतील.

जर गाठ पुन्हा आली, तर ती कर्करोगाची असण्याची शक्यता अधिक असते. जर ती शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरली, तर तिची वाढ नियंत्रणात आणण्यासाठी रेडिएशन थेरपीची शिफारस केली जाऊ शकते.

मुख्य संदेश

  • अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा हा जबड्यात विकसित होणारा एक दुर्मिळ प्रकारचा ट्यूमर आहे. याची सुरुवात अनेकदा हळूहळू वाढणाऱ्या, वेदनारहित सुजेच्या स्वरूपात होते. जर तुम्हाला जबड्याच्या भागात कुठेही सूज दिसली, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.
  • जरी या प्रकारची गाठ सहसा कर्करोगाची नसते, तरी उपचार न केल्यास तिचे कर्करोगात रूपांतर होऊ शकते. त्यामुळे, या आजाराचे लवकर निदान होणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
  • तुमच्या जबड्यात सूज, वेदना किंवा दात सैल होणे यांसारखे काहीही असामान्य आढळल्यास, ताबडतोब दंतवैद्य किंवा तुमच्या फॅमिली डॉक्टरचा सल्ला घ्या.
  • मुख्य उपचार शस्त्रक्रिया आहे आणि उपचारानंतरही वैद्यकीय सल्ल्यानुसार पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.
  • ही माहिती वाचायला घाबरू नका. तुम्हाला शिक्षित करणे हा याचा उद्देश आहे. तुम्हाला कोणत्याही गोष्टीबद्दल काही शंका असल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम मार्गदर्शन करतील.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा, जबड्याचा ट्यूमर, जबड्याचे दुखणे, दातदुखी, जबड्याला सूज, जबड्याचा ट्यूमर, जबड्याला सूज, जबड्याचे दुखणे, कर्करोग, शस्त्रक्रिया
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 2 =
जबड्याच्या भागात सूज किंवा वेदना होत आहेत का? चला, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाबद्दल जागरूक होऊया!
शस्त्रक्रिया६ जुलै, २०२६

जबड्याच्या भागात सूज किंवा वेदना होत आहेत का? चला, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाबद्दल जागरूक होऊया!

कधीकधी आपल्या शरीरात लहान बदल आपल्या लक्षात येतात. उदाहरणार्थ, आरशात पाहताना किंवा दात घासताना, तुमच्या जबड्याच्या भागात, विशेषतः मागच्या बाजूला, थोडी सूज आल्याचे तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का? त्यासोबत थोडी वेदनाही असू शकते. 'हे आपोआप बरे होईल' असा विचार करून बरेच लोक अशा गोष्टींकडे फारसे लक्ष देत नाहीत. पण आज आपण अशा एका प्रकारच्या ट्यूमरबद्दल बोलणार आहोत, ज्याची सुरुवात या लक्षणांनी होऊ शकते. हा प्रकार थोडा दुर्मिळ असला तरी, त्याबद्दल जाणून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे. तो म्हणजे अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ही जबड्याच्या हाडात विकसित होणारी एक दुर्मिळ, कर्करोग नसलेली गाठ आहे. ही गाठ आपल्या दातांवरील इनॅमल नावाचे संरक्षक आवरण बनवणाऱ्या पेशींपासून तयार होते. असे समजा की, इनॅमल हा दाताचा पांढरा, कठीण भाग असतो. तर, ही गाठ ते (इनॅमल) बनवणाऱ्या पेशींमध्येच सुरू होते.

या प्रकारची गाठ बहुतेकदा जबड्याच्या भागात, विशेषतः अक्कलदाढांच्या किंवा त्यांच्या जवळच्या दाढांच्या आसपास आढळते. ही समस्या कोणत्याही वयात उद्भवू शकते, परंतु ती ३० ते ६० वयोगटातील प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जरी ही गाठ सहसा कर्करोगाची नसली तरी, दीर्घकाळ उपचार न केल्यास , ती कर्करोगात रूपांतरित होऊन लसिका ग्रंथी किंवा फुफ्फुसांमध्ये पसरू शकते. त्यामुळे, लवकर निदान आणि उपचार करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमाचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची वाढ अनेकदा खूप हळू होते . कधीकधी, महिने किंवा वर्षे त्यात कोणतेही लक्षणीय बदल दिसून येत नाहीत. त्यामुळेच अनेक लोकांच्या लक्षात हा आजार येत नाही. चला पाहूया, यात कोणती मुख्य लक्षणे दिसू शकतात.

लक्षण वर्णन
जबड्याची सूज हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. जबड्याच्या मागच्या बाजूला वेदनाविरहित सूज असू शकते.
दात किंवा जबड्याचे दुखणेदात किंवा जबड्यात सूज असो वा नसो, सतत वेदना होऊ शकते.
कोणत्याही लक्षणांचा अभाव काही लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. जेव्हा ते दुसऱ्या कामासाठी दातांचा एक्स-रे काढायला जातात, तेव्हा योगायोगाने याचा शोध लागतो.
दात हलणे किंवा थरथरणे जसजशी गाठ झपाट्याने वाढते, तसतसे आजूबाजूचे दात मुळांपासून सैल होऊ लागतात आणि त्यांची जागा बदलते.
चेहऱ्याच्या स्वरूपात बदल जसजशी गाठ वाढते, तसतसा चेहऱ्याचा, विशेषतः जबड्याच्या भागाचा आकार बदलू शकतो.
दुर्मिळ पण गंभीर लक्षणे क्वचितच, ट्यूमर नाकात, डोळ्याच्या खोबणीत किंवा कवटीपर्यंत पसरू शकतो. तसेच, जर ट्यूमर खूप मोठा झाला, तर त्यामुळे श्वासमार्गात अडथळा, तोंड उघडायला आणि बंद करायला अडचण किंवा खायला अडचण येऊ शकते.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा कशामुळे होतो?

खरं तर, डॉक्टरांना अजूनही याचं निश्चित कारण सापडलेलं नाही . म्हणजेच, 'यामुळेच हे घडतं' असं ते खात्रीने सांगू शकत नाहीत. तथापि, असे अनेक धोक्याचे घटक आहेत जे या स्थितीला कारणीभूत ठरतात असं मानलं जातं:

  • पुरुषांमधील प्राबल्य: ही स्थिती स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळते.
  • आनुवंशिक प्रभाव: संशोधनात असे आढळून आले आहे की या ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये काही विशिष्ट जनुकांचा सहभाग असतो.
  • तोंडातील संसर्ग किंवा जखमा: जबड्याच्या भागाला झालेली इजा किंवा तोंडातील संसर्गामुळे धोका वाढू शकतो.
  • इतर घटक: शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की विशिष्ट प्रकारचे विषाणू किंवा आहारातील प्रथिने आणि खनिजांची कमतरता देखील यात सामील असू शकते.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

जर तुमच्या जबड्यात सूज किंवा वेदना होत असतील, तर तुम्ही सर्वप्रथम दंतवैद्य किंवा डॉक्टरांना दाखवावे. ते तुमच्या आजाराचे निदान करण्यासाठी काही उपाययोजना करतील.

दंतवैद्य सहसा या गाठी सर्वात आधी ओळखतात. दाताच्या एक्स-रेमध्ये, ही गाठ "साबणाच्या बुडबुड्यासारखी" दिसू शकते.

याव्यतिरिक्त, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी इतर अनेक चाचण्या केल्या जातात:

  • एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन: यामध्ये तुमच्या तोंडाची आणि जबड्याची अतिशय स्पष्ट, तपशीलवार छायाचित्रे घेण्यासाठी शक्तिशाली चुंबक आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो.
  • सीटी (कॉम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी) स्कॅन: हे एक्स-रे तंत्रज्ञानासारखेच आहे, परंतु यामध्ये वेगवेगळ्या कोनांमधून एक्स-रे प्रतिमा घेतल्या जातात आणि जबड्याची व जबड्याच्या हाडाची त्रिमितीय (3D) प्रतिमा तयार करण्यासाठी संगणकाद्वारे एकत्र केल्या जातात.

सर्वात महत्त्वाची चाचणी म्हणजे बायोप्सी. यामध्ये सुई किंवा लहान चीर देऊन ट्यूमरमधून ऊतीचा एक अतिशय लहान तुकडा (ऊतीचा नमुना) घेतला जातो आणि त्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. यावरूनच १००% खात्री होते की तो अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा आहे की नाही, तो किती वेगाने वाढत आहे आणि त्यात कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही.

यावर काय उपचार आहेत?

कर्करोग नसलेल्या अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा ट्यूमरसाठी औषधोपचार किंवा रेडिएशन थेरपी फार प्रभावी नसल्यामुळे, शस्त्रक्रियेद्वारे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे हा मुख्य उपचार आहे.

येथे, डॉक्टर केवळ ट्यूमरच नाही, तर त्याच्या सभोवतालच्या निरोगी ऊतींचा एक छोटासा भागही काढून टाकतात. ट्यूमर पुन्हा वाढण्याची शक्यता पूर्णपणे नाहीशी करण्यासाठी हे केले जाते.

ट्यूमरच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून, जबड्याचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक असू शकते. हे ऐकून भीती वाटू शकते. तथापि, असे झाल्यास, तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (जसे की तुमच्या पायातून) घेतलेल्या हाडाच्या तुकड्याने किंवा कृत्रिम हाडाने (पुनर्रचना शस्त्रक्रिया) जबडा पुन्हा तयार केला जाऊ शकतो. चेहऱ्याला जोडणाऱ्या रक्तवाहिन्या आणि नसा काढून टाकणे देखील आवश्यक असू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला पुन्हा हसायला आणि अन्न चावायला शिकण्यासाठी पुनर्वसनाची आवश्यकता भासू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर, ट्यूमर पूर्णपणे काढला गेला आहे याची खात्री करण्यासाठी सीटी स्कॅन केला जातो. त्यानंतर, ट्यूमर पुन्हा वाढला आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुम्हाला सुमारे ५ वर्षांपर्यंत नियमित अंतराने पुन्हा स्कॅन करून घ्यावे लागतील.

जर गाठ पुन्हा आली, तर ती कर्करोगाची असण्याची शक्यता अधिक असते. जर ती शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरली, तर तिची वाढ नियंत्रणात आणण्यासाठी रेडिएशन थेरपीची शिफारस केली जाऊ शकते.

मुख्य संदेश

  • अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा हा जबड्यात विकसित होणारा एक दुर्मिळ प्रकारचा ट्यूमर आहे. याची सुरुवात अनेकदा हळूहळू वाढणाऱ्या, वेदनारहित सुजेच्या स्वरूपात होते. जर तुम्हाला जबड्याच्या भागात कुठेही सूज दिसली, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.
  • जरी या प्रकारची गाठ सहसा कर्करोगाची नसते, तरी उपचार न केल्यास तिचे कर्करोगात रूपांतर होऊ शकते. त्यामुळे, या आजाराचे लवकर निदान होणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
  • तुमच्या जबड्यात सूज, वेदना किंवा दात सैल होणे यांसारखे काहीही असामान्य आढळल्यास, ताबडतोब दंतवैद्य किंवा तुमच्या फॅमिली डॉक्टरचा सल्ला घ्या.
  • मुख्य उपचार शस्त्रक्रिया आहे आणि उपचारानंतरही वैद्यकीय सल्ल्यानुसार पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.
  • ही माहिती वाचायला घाबरू नका. तुम्हाला शिक्षित करणे हा याचा उद्देश आहे. तुम्हाला कोणत्याही गोष्टीबद्दल काही शंका असल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम मार्गदर्शन करतील.

अ‍ॅमेलोब्लास्टोमा, जबड्याचा ट्यूमर, जबड्याचे दुखणे, दातदुखी, जबड्याला सूज, जबड्याचा ट्यूमर, जबड्याला सूज, जबड्याचे दुखणे, कर्करोग, शस्त्रक्रिया
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 2 =