तुम्हालाही सतत तहान लागते का आणि वारंवार लघवीला जावे लागते का? हे आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन विकारांमुळे (डायबिटीज इन्सिपिडस) असू शकते.

कल्पना करा की तुम्ही कितीही पाणी प्यायलात तरी तुम्हाला तहान लागते. त्याच वेळी, तुम्हाला वारंवार शौचालयात जावे लागते. तुम्हाला रात्री नीट झोप लागत नाही आणि अनेक वेळा उठावे लागते. ही परिस्थिती थोडी त्रासदायक नाही का? जरी अनेक लोकांना हे सामान्य वाटत असले तरी, कधीकधी हे आपल्या शरीरातील इतर एखाद्या समस्येचे लक्षण असू शकते. आज आपण अशाच एका दुर्मिळ, परंतु उपचार करण्यायोग्य स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. ती म्हणजे आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन डिसऑर्डर, किंवा अनेक लोक ज्याला त्याच्या जुन्या नावाने 'डायबिटीज इन्सिपिडस' म्हणून ओळखतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन विकार म्हणजे काय?

जरी नाव थोडे क्लिष्ट असले तरी, यात काय घडते हे समजणे खूप सोपे आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक अशी स्थिती आहे जिथे आपले शरीर आवश्यक प्रमाणात पाणी टिकवून ठेवण्यास असमर्थ ठरते. त्यामुळे, आवश्यक असलेले पाणी देखील लघवीवाटे शरीराबाहेर टाकले जाते.

याचे मुख्य कारण आपल्या शरीरातील एक हार्मोन आहे. त्याला आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन (AVP) म्हणतात. काही डॉक्टर त्याला अँटीडायुरेटिक हार्मोन (ADH) असेही म्हणतात. हा AVP हार्मोन एका व्यवस्थापकासारखा आहे जो आपल्या मूत्रपिंडांना सूचना देतो. तोच मूत्रपिंडांना सांगतो, "ठीक आहे, शरीराला आता पाण्याची गरज आहे, म्हणून थोडे पाणी वाचवा आणि लघवीवाटे बाहेर टाकल्या जाणाऱ्या पाण्याचे प्रमाण कमी करा."

या आजारात, ही प्रक्रिया मुख्यत्वे दोन प्रकारे विस्कळीत होऊ शकते:

१. एव्हीपीची कमतरता (एव्हीपी-डी): यामध्ये आपला मेंदू आवश्यक प्रमाणात एव्हीपी हार्मोन तयार करत नाही. याचा अर्थ असा की, मूत्रपिंडांना निर्देश देण्यासाठी कोणीही नसते.

२. एव्हीपी प्रतिरोध (एव्हीपी-आर): यामध्ये, मेंदू पुरेसे एव्हीपी संप्रेरक तयार करत असूनही, मूत्रपिंडे तो सल्ला स्वीकारत नाहीत. अगदी जसे व्यवस्थापक सल्ला देतो पण कर्मचारी त्याकडे दुर्लक्ष करतात.

दोन्ही परिस्थितीत, अंतिम परिणाम सारखाच असतो: मूत्रपिंड गरजेनुसार पाणी गाळून मूत्राच्या स्वरूपात शरीराबाहेर टाकतात. परिणामी, शरीराला आवश्यक असलेले पाणी कमी होते.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजाराची मुख्य आणि सर्वात स्पष्ट लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अत्यधिक तहान (पॉलीडिप्सिया): कितीही पाणी प्यायले तरी तहान लागली नाही असे वाटणे.
• वारंवार लघवी होणे: केवळ दिवसाच नव्हे, तर रात्रीसुद्धा (नॉक्चुरिया) लघवी करण्यासाठी अनेक वेळा उठावे लागणे.
• अति लघवी होणे: लघवीचे प्रमाण खूप जास्त असते. लघवी रंगहीन आणि पाण्यासारखी असते.

ही लक्षणे एक स्पष्ट संकेत आहेत की तुमच्या शरीरात काहीतरी योग्यरित्या कार्य करत नाहीये. त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

लहान मुलांमध्ये ही लक्षणे कशी दिसून येतात?

लहान मुले 'मला तहान लागली आहे' असे अचूकपणे म्हणू शकत नाहीत. त्यामुळे, जर त्यांना हा आजार असेल, तर लक्षणे थोडी वेगळी दिसू शकतात.

• तीव्र निर्जलीकरण
• बद्धकोष्ठता
• उलट्या
• वारंवार ताप
• सतत अस्वस्थ आणि रडणे
• वजन न वाढणे (वाढ न होणे)

ही परिस्थिती का उद्भवते?

स्थितीच्या प्रकारानुसार, याची अनेक संभाव्य कारणे असू शकतात.

आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन कमतरतेची (AVP-D) कारणे

हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. मेंदूच्या ज्या भागांमधून AVP हार्मोन तयार होतो (हायपोथॅलॅमस किंवा पिट्यूटरी ग्रंथी), त्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे हा होतो.

• डोक्याला झालेली इजा किंवा शस्त्रक्रिया: शस्त्रक्रियेमुळे किंवा मेंदूला झालेल्या अपघातामुळे या भागांना इजा होऊ शकते.
• ट्यूमर: मेंदूमध्ये तयार होणाऱ्या विशिष्ट गाठींमुळे.
• दाह: सारकॉइडोसिस किंवा क्षयरोगासारख्या आजारांमुळे होणारी दाहक स्थिती.
• आनुवंशिक कारणे: वारसा हक्काने मिळणारे आनुवंशिक बदल.
• अज्ञातहेतुक: काही प्रकरणांमध्ये, म्हणजेच एकूण प्रकरणांपैकी सुमारे निम्म्या प्रकरणांमध्ये, कोणतेही विशिष्ट कारण सापडत नाही .

आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन प्रतिरोध (AVP-R) ची कारणे

मेंदूमध्ये हार्मोन तयार होण्यात काही अडचण नाही, अडचण मूत्रपिंडांमध्ये आहे.

• आनुवंशिक कारणे: पिढ्यानपिढ्या चालत आलेल्या आनुवंशिक समस्या.
• काही विशिष्ट औषधे: विशेषतः मानसिक आजारांवरील काही औषधे, जसे की लिथियम.
• मूत्रमार्गात अडथळा.
• रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढणे (हायपरकॅल्सेमिया).
• रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी होणे (हायपोकॅलेमिया).

गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारी विशेष परिस्थिती

क्वचितच, गरोदरपणात महिलांना तात्पुरत्या स्वरूपात ही स्थिती उद्भवू शकते. याचे कारण असे की, गर्भनाळेद्वारे तयार होणारे एक एन्झाइम गरोदरपणात आईच्या AVP हार्मोनचे विघटन करते. जुळ्या मुलांना जन्म देणाऱ्या मातांसाठी आणि ज्या मातांना प्रीक्लॅम्पसियासारखे यकृताच्या कार्यावर परिणाम करणारे आजार आहेत, त्यांच्यासाठी हा धोका अधिक असतो. पण चांगली बातमी ही आहे की, बाळंतपणानंतर दोन ते तीन आठवड्यांत ही स्थिती सहसा पूर्णपणे नाहीशी होते.

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

या स्थितीची सर्वात धोकादायक आणि मोठी गुंतागुंत म्हणजे निर्जलीकरण , म्हणजेच शरीराच्या कार्यासाठी आवश्यक असलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स कमी होणे.

साधारणपणे, तुमच्या लघवीच्या प्रमाणाएवढे पाणी पिऊन तुम्ही शरीरातील पाण्याची कमतरता भरून काढू शकता. परंतु जर काही कारणास्तव तुम्ही पुरेसे पाणी पिऊ शकला नाहीत, तर तुम्हाला खूप लवकर तीव्र निर्जलीकरण होऊ शकते.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

इतरही काही सामान्य आजार आहेत ज्यामुळे वारंवार तहान आणि लघवी होऊ शकते. उदाहरणार्थ, मधुमेह. त्यामुळे, डॉक्टर सर्वात आधी अशाच इतर आजारांची तपासणी करतात.

या आजाराचे अचूक निदान करण्यासाठी अनेक चाचण्या केल्या जातात.

• पाणी न पिण्याची चाचणी: या स्थितीचे निदान करण्याचा हा सर्वात विश्वसनीय मार्ग आहे. या चाचणीमध्ये, तुम्हाला अनेक तास कोणतेही द्रवपदार्थ न पिता राहावे लागते. हे रुग्णालयात डॉक्टर किंवा नर्सच्या थेट देखरेखीखाली केले जाते. याचे कारण असे की, यामुळे निर्जलीकरण होऊ शकते. जर तुम्हाला ही स्थिती असेल, तर पाणी न प्यायल्यानंतरही तुमचे शरीर मोठ्या प्रमाणात लघवी तयार करत राहील. निरोगी व्यक्तीमध्ये, लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि तुम्हाला फक्त थोड्या प्रमाणात गडद पिवळी, घट्ट लघवी होते.
• इतर चाचण्या:
• रक्तातील साखरेची पातळी तपासणे (तुम्हाला मधुमेह नाही याची खात्री करण्यासाठी).
• मूत्र तपासणी - मूत्राची सांद्रता (ऑस्मोलॅलिटी) तपासा.
• रक्त तपासणी - यामध्ये कोपेप्टिन नावाच्या घटकाचे प्रमाण मोजले जाते, जो एव्हीपी (AVP) या हार्मोनशी संबंधित आहे.
• एमआरआय स्कॅन - मेंदूतील पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा हायपोथॅलॅमसला काही इजा झाली आहे का, हे पाहण्यासाठी.

यावर काय उपचार आहेत?

तुम्हाला AVP-D आहे की AVP-R, यावर उपचाराचे पर्याय अवलंबून असतात, परंतु उपचार कोणताही असो, पुरेसे पाणी पिणे अत्यावश्यक आहे.

एव्हीपी-डी स्थितीचा उपचार

यासाठी वापरले जाणारे मुख्य औषध डेस्मोप्रेसिन आहे. हे एक कृत्रिम हार्मोन आहे जे कमी पडलेल्या एव्हीपी (AVP) हार्मोनची जागा घेते. ते गोळी, नाकातील स्प्रे किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात घेतले जाऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणाऱ्या तात्पुरत्या समस्यांसाठी देखील ते कधीकधी दिले जाते.

एव्हीपी-आर स्थितीचा उपचार

यावर उपचार करणे थोडे गुंतागुंतीचे आहे. कारण येथे समस्या हार्मोन्सच्या कमतरतेची नसून, मूत्रपिंडे त्यांना प्रतिसाद देत नसल्याची आहे. त्यामुळे, वेगवेगळे उपचार एकत्र वापरावे लागतात.

• थायझाइड डाययुरेटिक्स: जरी ही लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे असली तरी, या स्थितीत ती वेगळ्या प्रकारे काम करतात आणि लघवीचे प्रमाण कमी करतात.
• नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): वेदनाशामक गटातील काही औषधे.
• जर ही स्थिती तुम्ही घेत असलेल्या दुसऱ्या औषधामुळे उद्भवली असेल, तर तुमचे डॉक्टर ते औषध बदलून दुसरे औषध लिहून देतील.

'डायबिटीज इन्सिपिडस' हे नाव बदलून 'डायबिटीज इन्सिपिडस' असे का करण्यात आले आहे?

ही एक समस्या आहे जी अनेक लोकांना भेडसावते. बऱ्याच काळापासून या आजाराला 'डायबिटीज इन्सिपिडस' म्हटले जात होते. परंतु २०२२ मध्ये, अनेक प्रमुख वैद्यकीय संस्था एकत्र आल्या आणि त्यांनी हे नाव बदलण्याचा निर्णय घेतला.

मुख्य कारण म्हणजे 'डायबिटीज' या शब्दामुळे होणारा गोंधळ. आपण सहसा 'डायबिटीज' हा शब्द ' डायबिटीज मेलिटस' या अर्थाने वापरतो. हा आपल्या देशात एक अतिशय सामान्य आजार आहे. रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. जरी दोन्ही आजारांमध्ये वारंवार तहान लागणे आणि लघवीला जाणे ही समान लक्षणे असली तरी, हे दोन पूर्णपणे भिन्न आजार आहेत. त्यांचे उपचार देखील पूर्णपणे वेगळे आहेत.

'डायबिटीज इन्सिपिडस' या नावामुळे काही रुग्णांना मधुमेह असल्याचे चुकीचे निदान झाले आहे, आणि उपचारांमध्येही चुका झाल्या आहेत. हा गोंधळ टाळण्यासाठी, आता या स्थितीचा उल्लेख 'आर्जिनिन व्हॅसोप्रेसिन डिसऑर्डर' या नावाने केला जातो.

या आजारासोबत यशस्वीपणे जगणे शक्य आहे का?

हो, हे नक्कीच शक्य आहे. जर तुम्ही या आजारावर योग्य उपचार घेतले आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार पुरेसे पाणी प्यायलात, तर तुम्हाला सहसा कोणतीही गंभीर समस्या येणार नाही.

मात्र, काही गटांना किंचित जास्त धोका आहे:

• लहान बाळे
• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक
• विशिष्ट मानसिक आरोग्य समस्या किंवा विकासात्मक अक्षमता असलेल्या व्यक्ती

या लोकांना तहान लागल्याचे ओळखण्यात किंवा त्यावेळी पाणी मागण्यात अडचण येऊ शकते, ज्यामुळे त्यांना निर्जलीकरण होण्याचा धोका अधिक असतो.

जर तुम्हाला सतत बाथरूममध्ये असल्यासारखे वाटत असेल आणि कितीही पाणी पिऊनही तुमची तहान भागत नसेल, तर लक्षात ठेवा की ही एक नियंत्रणात ठेवता येण्याजोगी स्थिती आहे. तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी योग्य अशी उपचार योजना तयार करतील. डिहायड्रेशन टाळण्यासाठी तुम्ही दररोज किती पाणी प्यावे हे देखील ते तुम्हाला सांगतील. त्यामुळे वैद्यकीय सल्ला घेण्यास घाबरू नका.