आपल्या शरीरातील सर्वात मोठी रक्तवाहिनी म्हणजे महाधमनी (aorta), जिला इंग्रजीमध्ये 'Aorta' म्हणतात. याची कल्पना आपल्या शरीरातील मुख्य पाण्याच्या नळीप्रमाणे करा. हीच रक्तवाहिनी हृदयापासून संपूर्ण शरीरात रक्त पोहोचवते. कधीकधी, या रक्तवाहिनीची भिंत कमकुवत होते आणि फुग्याप्रमाणे बाहेर फुगू लागते. वैद्यकीय भाषेत याला 'ॲन्युरिझम' (Aneurysm) म्हणतात. सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे हा फुगवटा वाढत जातो आणि तो अचानक फुटण्याची शक्यता असते. म्हणून आज आपण एका आधुनिक उपचार पद्धतीबद्दल बोलणार आहोत, जी शरीरावर मोठी चीर न देता आणि अगदी कमी श्रमात ही धोकादायक परिस्थिती टाळू शकते.
सोप्या भाषेत सांगायचं तर, EVAR म्हणजे काय?
EVAR चा पूर्ण अर्थ `(एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर)` असा आहे. सिंहली भाषेत, याचा अर्थ रक्तवाहिनीच्या आत केली जाणारी दुरुस्ती असा होतो. ही एक मोठी शस्त्रक्रिया नाही . म्हणजेच, पोट उघडून मोठी शस्त्रक्रिया करण्याऐवजी, हा उपचार फक्त एका लहान छिद्राचा वापर करून केला जातो.
कल्पना करा की एक जुना पाण्याचा पाईप फुगला आहे आणि फुटण्याच्या बेतात आहे. पाईप कापून बाहेर काढण्याऐवजी, इथे त्याच्या आत एक पातळ, पण मजबूत पाईप घालून त्याची दुरुस्ती केल्यासारखेच केले जाते. डॉक्टर फुगलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये एक खास डिझाइन केलेली नळी (स्टेंट ग्राफ्ट) घालतात. हे कापड आणि धातूच्या जाळीपासून बनवलेल्या एका विशेष अस्तरासारखे असते. हे घातल्यावर, रक्त त्या नवीन नळीमधून वाहते. त्यामुळे, कमकुवत झालेल्या आणि फुगलेल्या भिंतीवर कोणताही दाब पडत नाही. म्हणूनच, तो फुटण्याचा धोका पूर्णपणे नाहीसा होतो.
आपल्याला EVAR उपचारांची गरज का आहे?
याचा मुख्य आणि एकमेव उद्देश ॲबडॉमिनल एओर्टिक ॲन्युरिझम फुटण्यापासून रोखणे हा आहे. कारण तसे झाल्यास, ती एक अत्यंत जीवघेणी आणि प्राणघातक परिस्थिती असते.
जेव्हा रक्तवाहिनीची भिंत कमकुवत होते, तेव्हा प्रत्येक ठोक्याबरोबर आत येणाऱ्या रक्ताच्या दाबामुळे तो कमकुवत भाग फुगतो. हे टायरमधील फुग्यासारखे आहे. तो अनिश्चित काळासाठी फुगू शकत नाही. एका विशिष्ट टप्प्यावर तो फुटतो. असे झाल्यास, शरीरात मोठ्या प्रमाणात रक्त प्रवाहित होऊ शकते आणि काही मिनिटांतच मृत्यू ओढवू शकतो.
तर EVAR उपचारामध्ये ते ‘`(स्टेंट ग्राफ्ट)`` घातले जाते, रक्तप्रवाहात बदल केला जातो आणि सुजलेल्या भिंतीवरील दाब कमी केला जातो. त्यामुळे फाटण्याचा धोका जवळजवळ पूर्णपणे थांबतो.
सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे बॉम्ब निकामी करण्यासारखं आहे. स्फोट होण्यापूर्वीच तुम्ही धोका नाहीसा करता.
हा EVAR उपचार कोणासाठी योग्य आहे?
पोटातील धमनीविस्फार असलेल्या प्रत्येकावर हा उपचार लगेच केला जात नाही. हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही, हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतील.
- जर तुमचा धमनीविस्फार पुरेसा मोठा असेल , किंवाजर स्कॅनमध्ये असे दिसून आले की कमी कालावधीत त्याची झपाट्याने वाढ होत आहे.
- जर तुम्हाला इतर वैद्यकीय समस्यांमुळे (जसे की हृदयरोग किंवा फुफ्फुसाचा आजार) गॅस्ट्रिक बायपाससारख्या मोठ्या शस्त्रक्रियेचा धोका पत्करणे शक्य नसेल .
- जर फुगवट्याच्या वर आणि खाली असलेल्या रक्तवाहिन्या निरोगी आणि मजबूत असतील (कारण नवीन नळी घालण्यासाठी चांगली जागा असणे आवश्यक आहे).
अशा घटकांचा विचार केल्यानंतरच डॉक्टर ठरवतात की तुमच्यासाठी EVAR उपचार सर्वोत्तम आहे.
FEVAR नावाची विशेष पद्धत कोणती आहे?
आपल्या पोटातील मोठी इलियक धमनी ही एका झाडाच्या खोडासारखी असते. तिच्यापासून लहान रक्तवाहिन्या फुटतात, ज्या आपल्या पोटातील अवयवांना (जसे की मूत्रपिंड आणि आतडे) रक्त पोहोचवतात. कधीकधी, जिथे या रक्तवाहिन्या फुटतात, त्याच्या अगदी जवळ धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) तयार होतो. अशा परिस्थितीत, नेहमीच्या EVAR मध्ये वापरली जाणारी सरळ नळी आत टाकता येत नाही, कारण तसे केल्याने त्या रक्तवाहिन्यांचा रक्तपुरवठा खंडित होतो .
अशा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांसाठी FEVAR (फेनेस्ट्रेटेड एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर) नावाची एक विशेष पद्धत वापरली जाते. यामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या `(स्टेंट ग्राफ्ट)` मध्ये, फांद्यांना सामावून घेण्यासाठी खिडकीसारखी लहान छिद्रे पाडली जातात. मुख्य ट्यूब घातल्यानंतर, रक्तप्रवाह सुरळीत ठेवण्यासाठी त्या खिडक्यांमधून एक वेगळा लहान `(स्टेंट)` फांद्यांसारख्या रक्तवाहिन्यांमध्ये घातला जातो. ही पद्धत थोडी गुंतागुंतीची असली तरी, मोठी शस्त्रक्रिया न करता अशा अवघड ठिकाणी `(ॲन्युरिझम)` बरा करता येणे हा एक मोठा फायदा आहे.
EVAR आणि TEVAR मध्ये काय फरक आहे?
हे दोन्ही उपचार सारखेच आहेत. फरक उपचाराच्या जागेत आहे.
- EVAR: हे पोटातील (उदरीय) धमनीविस्फारांसाठी केले जाते.
- TEVAR (थोरॅसिक एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम रिपेअर): ही शस्त्रक्रिया छातीतील (थोरॅक्स) ॲन्युरिझमसाठी केली जाते.
EVAR उपचाराचे फायदे काय आहेत?
मोठ्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, EVAR उपचाराचे अनेक स्पष्ट फायदे आहेत. ही एक खूपच कमी गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे.
| लाभ | सोप्या भाषेत सांगायचं तर... |
|---|---|
| रुग्णालयात कमी वेळ | मोठ्या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे एक आठवडा लागतो, तर ह्या शस्त्रक्रियेला दोन-तीन दिवस लागतील. |
| रक्तस्त्रावाचे प्रमाण कमी आहे. | मोठी जखम नसल्यामुळे रक्तस्त्राव खूप कमी होतो. |
| बरे होण्याच्या काळात कमी वेदना | मोठी दुखापत नसल्यामुळे वेदना अगदी कमी आहेत. वेदनाशामक औषधांची गरज फक्त थोड्या काळासाठीच लागते. |
| तुम्ही लवकरच सामान्य जीवनात परत येऊ शकता. | तुम्ही महिनोन् महिने वाट न पाहता, एका महिन्याच्या आत कामावर परत जाऊ शकता. |
| शस्त्रक्रियेदरम्यान धोके कमी असतात. | मोठ्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत शस्त्रक्रियेदरम्यान हृदयविकाराचा झटका किंवा मृत्यूचा धोका कमी असतो. |
| शस्त्रक्रियेचा वेळ कमी आहे. | हा उपचार ओपन सर्जरीपेक्षा कमी वेळात पूर्ण करता येतो. |
EVAR उपचारात काही धोके आहेत का?
जरी EVAR हा एक अत्यंत यशस्वी आणि सुरक्षित उपचार असला तरी, कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही किरकोळ धोके उद्भवू शकतात. तथापि, असे धोके अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
| धोका | वर्णन |
|---|---|
| रक्त गोठणे | रक्तवाहिन्यांमध्ये, विशेषतः पायांच्या खोल शिरांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका असतो (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस - डीव्हीटी). |
| एंडोलीक | नव्याने टाकलेल्या स्टेंट ग्राफ्ट आणि रक्तवाहिनीच्या भिंतीमधून अगदी थोड्या प्रमाणात रक्त गळते, ज्यामुळे ॲन्युरिझम पुन्हा रक्ताने भरतो. या उपचारादरम्यान उद्भवू शकणारी ही मुख्य गुंतागुंत आहे. |
| इतर गुंतागुंत | हृदयविकाराचा झटका, जंतुसंसर्ग, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि अतिरक्तस्राव होऊ शकतो, परंतु हे अत्यंत दुर्मिळ आहे. |
EVAR शस्त्रक्रिया कशी केली जाते? टप्प्याटप्प्याने
ठीक आहे, आता आपण पाहूया की हा उपचार प्रत्यक्षात कसा केला जातो. एकदा तुम्हाला हे स्पष्टपणे समजले की, कोणतीही अनावश्यक भीती राहणार नाही.
१. भूल: सर्वप्रथम, तुम्हाला भूल दिली जाईल जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवणार नाही. तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाऊ शकते किंवा तुम्ही फक्त अंशतः बेशुद्ध असाल.
२. प्रवेश: डॉक्टर तुमच्या जांघेतील मुख्य रक्तवाहिन्यांचा (फेमोरल आर्टरीज) वापर करतील. त्वचेवर फक्त एक लहान छेद केला जाईल.
३. कॅथेटर घालणे: यानंतर, स्टेंट ग्राफ्ट असलेली एक अतिशय पातळ, लवचिक नळी (कॅथेटर) छिद्रातून रक्तवाहिनीमध्ये घातली जाते.
४. मार्गदर्शन: या कॅथेटरला रक्तवाहिनीमधून पोटातील ॲन्युरिझमच्या जागेपर्यंत मार्गदर्शित करणे आवश्यक असते. हे नेमके पाहण्यासाठी, डॉक्टर एक्स-रे (रिअल-टाइम इमेजिंग) सारख्या विशेष इमेजिंग तंत्रज्ञानाचा वापर करतात. याचा अर्थ असा की, ते शरीराच्या आत कॅथेटरची हालचाल प्रत्यक्ष पाहून हे करतात.
५. स्टेंट ग्राफ्टची स्थापना: योग्य ठिकाणी पोहोचल्यावर, डॉक्टर कॅथेटरच्या आत स्टेंट ग्राफ्ट पसरवतील. त्यानंतर ते रक्तवाहिनीमध्ये विस्तारेल आणि स्वतःला भिंतींना घट्ट चिकटवून घेईल, ज्यामुळे रक्ताच्या प्रवाहासाठी एक नवीन, अधिक मजबूत मार्ग तयार होईल.
६. अंतिम टप्पा: एकदा का `(स्टेंट ग्राफ्ट)` योग्य जागी बसवले की, कॅथेटर काळजीपूर्वक काढला जातो. जांघेतील छिद्र इतके लहान असते की त्याला टाके घालण्याचीही गरज नसते . त्यावर प्लास्टरसारखी एक लहान पट्टी लावली जाऊ शकते.
शस्त्रक्रियेनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?
जरी बरे होण्याचा कालावधी प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळा असू शकतो, तरी सामान्यतः असेच घडते.
- तुम्हाला काही दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल.
- भूल दिल्यानंतर, तुम्ही थोड्याच वेळात खाऊ-पिऊ शकाल.
- नर्सच्या मदतीने ते त्याला शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून उठून चालायला सांगतात.
- घरी परतल्यानंतर पहिले काही दिवस तुम्हाला थोडा थकवा जाणवेल आणि वेदनाशामक औषधं घ्यावी लागतील. हे सामान्य आहे.
- वेदनाशामक औषध घेतल्याशिवाय गाडी चालवू नका .
- बहुतेक लोक सुमारे एका महिन्याच्या आत आपल्या कामावर परत येऊ शकतात.
- तुम्ही ४ ते ६ आठवडे वजन उचलणे टाळावे .
जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा!
घरी परतल्यानंतर, आपल्या शरीराकडे लक्ष देणे महत्त्वाचे आहे. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवली, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा.
- पायांना, विशेषतः घोट्यांना सूज येणे, वेदना होणे किंवा त्वचा थंड पडणे (ही डीव्हीटीची लक्षणे असू शकतात).
- जर तुम्हाला चक्कर येत असेल किंवा तुम्ही बेशुद्ध पडत असाल.
- जर तुम्हाला पोटात, छातीत किंवा पाठीत तीव्र वेदना होत असतील.
- धडधड म्हणजे जेव्हा तुम्हाला तुमचे हृदय वेगाने धडधडत असल्याचे जाणवते.
- जर तुम्हाला जांघेत लालसरपणा किंवा पायात इतर असामान्य वेदना जाणवत असतील.
ईव्हीएआर उपचार हा पारंपरिक ओपन सर्जरीपेक्षा खूपच चांगला आणि कमी वेदनादायी पर्याय आहे. तुम्ही लवकर बरे होऊन घरी जाऊ शकता. तथापि, उपचार यशस्वी झाला आहे हे तुम्ही विसरता कामा नये. डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, ठरलेल्या वेळी परत येऊन पुन्हा स्कॅन करणे अत्यावश्यक आहे. त्याद्वारे तुम्ही तपासू शकता की, बसवलेले स्टेंट ग्राफ्ट व्यवस्थित काम करत आहे की नाही आणि एंडोलीकसारख्या काही समस्या आहेत का.
मुख्य संदेश
- EVAR ही पोटातील मुख्य रक्तवाहिनी, म्हणजेच महाधमनीमधील (aorta) धमनीविस्फार (aneurysm) फुटण्यापासून रोखण्यासाठी वापरली जाणारी एक कमीत कमी आक्रमक, आधुनिक उपचार पद्धत आहे.
- येथे, मोठी चीर न देता, जांघेमधून कॅथेटर नावाची एक पातळ नळी घालून रक्तवाहिनीमध्ये स्टेंट ग्राफ्ट टाकला जातो.
- ओपन सर्जरीच्या तुलनेत रुग्णालयातील मुक्काम, वेदना आणि बरे होण्याचा कालावधी खूपच कमी असतो.
- उपचारानंतरही, डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे. यामुळे संभाव्य गुंतागुंत लवकर ओळखण्यास मदत होईल.
- शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे (पायांना सूज येणे, तीव्र वेदना, चक्कर येणे) जाणवल्यास, तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या.
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा