तुमच्या नितंबामध्ये अशा प्रकारचा घट्टपणा आणि वेदना आहे का? चला (हिप इम्पिंजमेंट / फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट) बद्दल जाणून घेऊया!

तुम्हाला तुमच्या नितंबामध्ये कधीकधी विचित्र घट्टपणा किंवा वेदना जाणवते का? चालणे, नितंब वाकवणे किंवा बसलेल्या स्थितीतून उठणे कठीण जाते का? तुम्हाला वाटेल की ही फक्त एक मुरगळ आहे, किंवा वाढत्या वयानुसार होणारी एखादी गोष्ट आहे. पण आज आपण एका अशा स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला 'हिप इम्पिंजमेंट' (Hip Impingement) म्हणतात. चला याबद्दल अधिक जाणून घेऊया, कारण ही एक अशी समस्या आहे जी अनेक लोकांना होऊ शकते.

हिप इम्पिंजमेंट म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा तुमच्या नितंबाच्या सांध्यातील हाडे एकमेकांमध्ये व्यवस्थित बसत नाहीत, एकमेकांवर घासली जातात आणि अडकतात. असे समजा की: तुमचा नितंबाचा सांधा हा तुमच्या मांडीच्या हाडाचा (फिमर, तुमच्या मांडीच्या वरच्या भागातील लांब हाड) एक चेंडूच्या आकाराचा भाग असतो, जो एका वाटीच्या आकाराच्या खोबणीत (अॅसिटॅब्युलम, तुमच्या नितंबाच्या खोबणीतील हाडांची खोबण) व्यवस्थित बसतो. जेव्हा हा चेंडू आणि खोबण एकमेकांमध्ये व्यवस्थित बसतात, तेव्हा आपण आपले नितंब सहजपणे वाकवू, सरळ करू आणि फिरवू शकतो.

तर, यालाच डॉक्टर 'फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट' किंवा थोडक्यात 'एफएआय' (FAI) म्हणतात. 'फेमोरोएसेटाब्युलर' म्हणजे मांडीचे हाड ('फिमर') आणि नितंबाचे हाड ('एसेटाब्युलम') जिथे मिळतात तो भाग. सांध्याच्या आत काहीतरी अडकणे, एकमेकांवर घासले जाणे किंवा घासले जाणे यासाठी 'इम्पिंजमेंट' ही वैद्यकीय संज्ञा आहे. तर 'एफएआय' (FAI) किंवा 'हिप इम्पिंजमेंट सिंड्रोम' हे काहीसे असेच आहे.

हे खूप वेदनादायी असू शकते . यामुळे चालणे किंवा नितंब हलवणे देखील कठीण होऊ शकते. तुम्हाला एका बाजूला सतत घट्टपणा किंवा वेदना जाणवू शकते. आत काहीतरी अडकल्यासारखे वाटते. कालांतराने, या घट्टपणामुळे तुमच्या नितंबाच्या सांध्याचे संरक्षण करणाऱ्या कूर्चेला ( कार्टिलेज) नुकसान पोहोचू शकते; हा एक उशीसारखा भाग आहे जो दोन हाडांना एकमेकांवर घासण्यापासून रोखतो.

जर तुम्हाला नितंबदुखी, ताठरपणा किंवा इतर लक्षणे असतील आणि ती एक-दोन आठवड्यांनंतरही सुधारत नसतील, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटा . तुम्ही जेवढ्या लवकर हे ओळखाल, तेवढे त्यावर उपचार करणे सोपे होईल.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

हिप इम्पिंजमेंटची मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• नितंबदुखी: हे सर्वात सामान्यपणे आढळणारे लक्षण आहे.
• ताठरपणा: नितंबाच्या भागात घट्टपणा जाणवणे, ज्यामुळे वाकणे किंवा सरळ होणे कठीण होते.
• चालताना अडचण येणे किंवा लंगडणे: काही लोकांना नितंब दुखत असल्यामुळे चालताना लंगडावे लागते.

पण आश्चर्यकारक गोष्ट अशी आहे की, काही लोकांना FAI असूनही कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत . परंतु बऱ्याच लोकांमध्ये, विशेषतः जेव्हा नितंबातील कूर्चा खराब झालेली असते, तेव्हा लक्षणे कालांतराने हळूहळू वाढतात.

ही वेदना कशी वाटते?

हिप इम्पिंजमेंटची वेदना सामान्यतः नितंबाच्या भागात मंद दुखण्याच्या स्वरूपात जाणवते.कधीकधी ही वेदना नितंबाभोवती, म्हणजेच जांघेत, नितंबांमध्ये आणि अगदी मांडीच्या वरच्या भागापर्यंत पसरू शकते. काहींच्या मते, ही वेदना म्हणजे जणू आतून दुखापत झाली आहे आणि कोणीतरी सतत दाबून धरले आहे, असे वाटते.

शारीरिक हालचाली करताना, विशेषतः नितंबावर जास्त दाब टाकणाऱ्या व्यायामांदरम्यान (उदाहरणार्थ, स्क्वॅटिंग, लंजिंग किंवा जंपिंग), ही वेदना अनेकदा अधिक वाढते. एका कुशीवर झोपताना किंवा बराच वेळ एकाच स्थितीत बसल्यावरही ती वाढू शकते. अशा वेळी, वेदना तीव्र, टोचल्यासारखी किंवा तीव्र असू शकते.

हिप इम्पिंजमेंट का होते?

'फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट' तेव्हा होते, जेव्हा नितंबाच्या सांध्यातील हाडे एकमेकांवर घासतात, अडकतात किंवा एकमेकांवर जास्त दाब टाकतात. याचे मुख्य कारण म्हणजे मांडीच्या हाडावर ('फिमर') किंवा नितंबाच्या खोबणीत ('एसेटाब्युलम') अतिरिक्त हाडाची वाढ होणे . अनेकदा, लोक अशा असामान्य आकाराच्या सांध्यांसह जन्माला येतात किंवा कालांतराने ही हाडांची वाढ नैसर्गिकरित्या विकसित होऊ शकते. याचा अर्थ असा की, ही अशी गोष्ट नाही जी आपण मुद्दाम करतो.

हिप इम्पिंजमेंटचे प्रकार आहेत का?

होय, हिप जॉइंटचे भाग कोठे आणि का व्यवस्थित जुळत नाहीत यावर अवलंबून, डॉक्टर या 'हिप इम्पिंजमेंट'चे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात:

• कॅम इम्पिंजमेंट: हे तेव्हा घडते जेव्हा मांडीच्या हाडाच्या (फिमर) डोक्यासारख्या गोल भागात अतिरिक्त हाडाची वाढ होते. मग, जेव्हा हिप सॉकेट हलते, तेव्हा हे अतिरिक्त हाड अडकून बसते.
• पिन्सर इम्पिंजमेंट: हे तेव्हा घडते जेव्हा नितंबाच्या सांध्याच्या (अॅसिटॅब्युलम) कडेवर अतिरिक्त हाडाची वाढ होते. तेव्हा मांडीच्या हाडाची मान या अतिरिक्त हाडावर आदळते.
• संयुक्त आघात: काही लोकांमध्ये एकाच वेळी `कॅम` आणि `पिन्सर` हे दोन्ही प्रकार असू शकतात.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

कोणालाही हिप इम्पिंजमेंट जन्मतः असू शकते किंवा कालांतराने विकसित होऊ शकते. तथापि, काही अभ्यासांनुसार पुरुषांमध्ये कॅम इम्पिंजमेंट होण्याची शक्यता जास्त असते , तर महिलांमध्ये पिन्सर किंवा कंबाईन्ड इम्पिंजमेंट होण्याची शक्यता जास्त असते .

खेळाडूंना 'हिप इम्पिंजमेंट'ची लक्षणे जाणवण्याची शक्यता जास्त असते. हे विशेषतः अशा खेळाडूंना लागू होते जे हिपवर खूप दाब टाकणारे खेळ खेळतात (जसे की फुटबॉल, बास्केटबॉल, नृत्य आणि धावणे). काही अभ्यासांनुसार, अर्ध्याहून अधिक खेळाडूंना ही 'इम्पिंजमेंट'ची समस्या असू शकते. याचा अर्थ असा नाही की खेळाडूंना ही समस्या होण्याची शक्यता जास्त असते. तथापि, ते इतरांपेक्षा त्यांच्या हिप्सचा जास्त वेळा आणि जास्त जोराने वापर करत असल्यामुळे, लक्षणे लवकर दिसू शकतात आणि त्यांना त्याचा जास्त त्रास जाणवू शकतो . लक्षात ठेवा, 'एफएआय' (FAI) तुमच्या हिपच्या नैसर्गिक आकारामुळे होतो आणि तो खेळ खेळल्यामुळे विकसित होत नाही.

उपचार न केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

योग्य वेळी उपचार न केल्यास, FAI मुळे कालांतराने तुमच्या नितंबाच्या सांध्याला इजा होऊ शकते. लक्षणे अधिक गंभीर होण्याव्यतिरिक्त आणि नितंबाचा वापर करणे किंवा तो हलवणे कठीण होण्याव्यतिरिक्त, या ताठरपणामुळे तुमच्या नितंबातील लॅब्रम फाटू शकते . लॅब्रम हे नितंबाच्या खोबणीला वेढलेले कूर्चेचे (कार्टिलेजचे) एक वलय आहे. ते सांध्याला स्थिर ठेवण्यास मदत करते. फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंटमुळे निर्माण होणारा अतिरिक्त दाब आणि घर्षण यामुळे कालांतराने हे लॅब्रम फाटू शकते (याला हिप लॅब्रल टियर म्हणतात).

तसेच, 'हिप इम्पिंजमेंट' असलेल्या लोकांना त्या नितंबामध्ये ऑस्टिओआर्थरायटिस होण्याची शक्यता जास्त असते, कारण दीर्घकाळच्या आघातामुळे कूर्चा झिजते.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

डॉक्टर शारीरिक तपासणी आणि विशेष इमेजिंग चाचण्या करून हिप इम्पिंजमेंट सिंड्रोमचे निदान करतील. तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना हे सांगावे लागेल की ही लक्षणे तुम्हाला किती काळापासून आहेत आणि कोणत्या हालचाली, क्रिया किंवा स्थितींमुळे ती अधिक वाढतात (किंवा आणखी वाढतात).

तुमचे डॉक्टर तुमच्या नितंबाची आणि त्याच्या सभोवतालच्या ऊतींची तपासणी करण्यासाठी इमेजिंग चाचण्यांचा वापर करतील. या चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• हिप एक्स-रे
• एमआरआय चाचणी (एमआरआय - मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग)
• सीटी स्कॅन (`CT scan - Computed Tomography scan`)

कधीकधी तुमचे डॉक्टर तुमच्या नितंबामध्ये थोड्या प्रमाणात स्थानिक भूल देणारे औषध टोचू शकतात. जर यामुळे वेदना किंवा ताठरपणा तात्पुरता कमी झाला, तर तुम्हाला FAI (फेमोरल आर्टरी इम्पेअरमेंट) असल्याचे हे एक चांगले लक्षण आहे. ही केवळ निदानासाठी मदत आहे आणि इतर उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

यासाठी काही विशेष चाचणी आहे का? (फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट टेस्ट)

हो, तुमच्या नितंबामध्ये 'इम्पिंजमेंट' आहे का हे तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर एक विशेष शारीरिक चाचणी करतात. याला 'फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट टेस्ट' असेही म्हणतात. या चाचणीमध्ये, तुम्ही तुमच्या पाठीवर झोपता. डॉक्टर तुमचा पाय तुमच्या छातीपर्यंत उचलतील. त्यानंतर, तुमचा गुडघा ९० अंशात (मांडीला काटकोनात) वाकवून, तुमचा वरचा पाय आतल्या बाजूला, म्हणजेच तुमच्या शरीराच्या मध्यभागाकडे फिरवला जाईल.

या स्थितींमध्ये, तुमचे डॉक्टर तुमच्या नितंबाच्या त्या भागांवर हळुवारपणे दाब देऊ शकतात, जे FAI मुळे प्रभावित झाले असू शकतात. या हालचाली करताना तुम्हाला वेदना होत असल्यास, तुम्हाला हिप इम्पिंजमेंट असू शकते . ही चाचणी थोडी गैरसोयीची असू शकते, परंतु ती सुरक्षित आहे. चाचणीच्या कोणत्याही टप्प्यात तुम्हाला तीव्र वेदना जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

यावर काय उपचार आहे?

तुमचे डॉक्टर तुमची लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि तुमच्या नितंबाचे पुढील नुकसान टाळण्यासाठी अनेक उपचारांचा एकत्रित उपाय सुचवतील. सर्वात सामान्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• एनएसएआयडी (नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स):ही डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी वेदनाशामक आणि दाहशामक औषधे (जसे की आयबुप्रोफेन आणि नॅप्रोक्सेन) आहेत, जी फार्मसीमधून विकत घेता येतात. यामुळे वेदना आणि सूज कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: ही देखील दाहशामक औषधे आहेत, परंतु ती डॉक्टरांनी लिहून दिलेली असणे आवश्यक आहे. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला थेट तुमच्या नितंबाच्या सांध्यामध्ये कॉर्टिसोनचे इंजेक्शन देखील देऊ शकतात. यामुळे वेदना आणि दाह लवकर कमी होऊ शकतो.
• फिजिकल थेरपी: फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला तुमच्या नितंबाच्या सभोवतालचे स्नायू बळकट करण्यासाठी व्यायाम शिकवतील. यामुळे नितंबाच्या सांध्यावरील दाब कमी होईल आणि तुमची नितंब हलवण्याची क्षमता वाढेल.
• व्यायामात बदल: तुम्हाला तुमच्या व्यायामाची पद्धत बदलावी लागेल, किंवा ज्या हालचालींमुळे किंवा क्रियांमुळे नितंबदुखी वाढते, त्या करणे थांबवावे लागेल. उदाहरणार्थ, खूप खोलवर बसणे (स्क्वॅटिंग) थांबवा.
• शस्त्रक्रिया: जर तुम्हाला गंभीर लक्षणे असतील, त्यांचा तुमच्या जीवनशैलीवर परिणाम होत असेल किंवा इतर उपचारांनी मदत झाली नसेल, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. जर तुमच्या हिप लॅब्रलला दुखापत झाली असेल, तर तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज भासू शकते. हिप इम्पिंजमेंट दुरुस्त करण्यासाठी सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया म्हणजे हिप आर्थ्रोस्कोपी . यामध्ये काही लहान छेद घेऊन कॅमेरा आणि लहान उपकरणांचा वापर केला जातो. तुमचे सर्जन तुम्हाला याबद्दल अधिक माहिती देतील.

हिप इम्पिंजमेंट पूर्णपणे बरे होईल का?

तुमच्या नितंबाचा आकार दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय हिप इम्पिंजमेंट सिंड्रोम पूर्णपणे बरा होणार नाही . तथापि, बऱ्याच लोकांमध्ये, इतर शस्त्रक्रिया-विरहित उपचारांनी लक्षणे चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवता येतात.

मात्र, कालांतराने, शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांचे फायदे कमी होऊ शकतात. तुमच्यासाठी कोणते उपचार सर्वोत्तम आहेत आणि तुम्ही शस्त्रक्रियेचा विचार केव्हा करावा, याबद्दल तुमच्या डॉक्टर किंवा सर्जनशी बोला.

फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट दुरुस्त करण्यासाठी केली जाणारी हिप आर्थ्रोस्कोपी अत्यंत यशस्वी ठरते आणि बहुतेक लोकांना दीर्घकालीन दुष्परिणाम जाणवत नाहीत. तुम्हाला काही व्यायाम किंवा हालचाली टाळाव्या लागतील किंवा त्यात बदल करावा लागेल, परंतु तुम्ही सक्रिय राहू शकाल आणि खेळ खेळू शकाल.

एफएआय टाळता येऊ शकतो का?

हिप इम्पिंजमेंट टाळता येत नाही, कारण ते तुमच्या हिप जॉइंटच्या नैसर्गिक आकार आणि स्थितीमुळे होते. तथापि, हिप लॅब्रल टियर्ससारख्या गुंतागुंती टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे .

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला नितंबदुखी, ताठरपणा किंवा नितंब वापरण्यास किंवा हलवण्यास अडचण येत असेल – विशेषतः जर ही लक्षणे काही आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिली तर – डॉक्टरांना नक्की भेटा.

तसेच, NSAIDs सारखी औषधे किंवा फिजिओथेरपी घेऊनही तुम्हाला पूर्वीसारखे बरे वाटत नसेल, तर डॉक्टरांना सांगा.मला सांग.

तुम्ही डॉक्टरला काय विचारावे?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरते:

• मला कोणत्या प्रकारचा `हिप इम्पिंजमेंट` आहे? (`कॅम`, `पिन्सर`, की `कंबाइंड`?)
• मी शस्त्रक्रियेचा विचार केव्हा करावा? किंवा शस्त्रक्रियेशिवाय मी किती काळ थांबू शकेन?
• माझ्या नितंबांवर ताण आणणाऱ्या कोणत्या हालचाली आणि क्रिया मी टाळल्या पाहिजेत?
• माझ्या नितंबाच्या कूर्चाला इजा होण्याचा (हिप लॅब्रल टियर) धोका वाढला आहे का?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या काही गोष्टी

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुम्हाला 'हिप इम्पिंजमेंट' आहे, तेव्हा एकीकडे तुम्हाला दिलासा वाटू शकतो – कारण आता तुम्हाला कळते की तुमचे नितंब इतके दिवस का दुखत होते. पण दुसरीकडे, तुम्हाला दुःख आणि पश्चात्तापही वाटू शकतो – कारण हे टाळण्यासाठी तुम्ही काही करू शकला नसता, तर तुमच्या नितंबाच्या हाडांची नैसर्गिक रचनाच तशी झालेली असते.

तुम्हाला कसेही वाटत असले तरी, 'हिप इम्पिंजमेंट (फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट)' नावाची ही स्थिती उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते . तुमची लक्षणे नियंत्रणात आणण्याचा मार्ग शोधायला थोडा वेळ लागू शकतो, पण तुम्हाला बरे वाटेपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला योग्य ते बदल करण्यास मदत करतील. जर अखेरीस शस्त्रक्रिया करावी लागली, तर लक्षात ठेवा की 'हिप आर्थ्रोस्कोपी' ही एक कमीत कमी त्रासदायक आणि अत्यंत यशस्वी प्रक्रिया आहे. त्यामुळे घाबरण्यासारखे काही नाही. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे वेदना सहन करू नका आणि त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या.

हिप इम्पिंजमेंट, फेमोरोएसेटाब्युलर इम्पिंजमेंट, एफएआय, हिप वेदना, हिप स्टिफनेस, हिप डिसऑर्डर्स, हिप पेन सिंहला