जबड्याची शस्त्रक्रिया (मँडिब्युलर जॉइंट शस्त्रक्रिया): आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

जेव्हा तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतात की तुमच्या खालच्या जबड्याचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकावा लागेल, तेव्हा तुम्हाला प्रचंड भीती आणि धक्का बसू शकतो. जेव्हा तुम्ही 'मँडिब्युलेक्टॉमी' नावाच्या या शस्त्रक्रियेबद्दल ऐकता, तेव्हा तुमच्या मनात अनेक प्रश्न निर्माण होऊ शकतात. "माझा चेहरा बदलेल का?", "मी पुन्हा बोलू आणि खाऊ शकेन का?" असे प्रश्न मनात येणे सामान्य आहे. पण काळजी करू नका. या लेखात, आम्ही या शस्त्रक्रियेबद्दल, ती का केली जाते, ती कशी होते आणि शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी, याबद्दल सोप्या आणि समजण्यासारख्या पद्धतीने माहिती देणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मॅंडिब्युलेक्टोमी म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, मॅंडिब्युलेक्टॉमी म्हणजे शस्त्रक्रियेद्वारे तुमच्या खालच्या जबड्याचा (मॅंडिबल) काही भाग किंवा संपूर्ण हाड काढून टाकणे. याला कधीकधी 'मॅंडिब्युलर रिसेक्शन' असेही म्हटले जाते.

जबड्याच्या हाडात कर्करोगाची गाठ असल्यास, गंभीर संसर्ग झाला असल्यास किंवा एखाद्या वैद्यकीय स्थितीमुळे जबड्याच्या हाडाला इजा झाली असल्यास, डॉक्टर सहसा या प्रकारची शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतात. रोगग्रस्त भाग पूर्णपणे काढून टाकणे आणि रोगाचा पुढील प्रसार थांबवणे हा यामागील मुख्य उद्देश असतो.

या शस्त्रक्रियेचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

मँडिब्युलेक्टॉमी शस्त्रक्रियेचे मुख्यत्वे दोन प्रकार आहेत. जबड्याच्या हाडाचा किती भाग काढला जातो यावर ते अवलंबून असते. चला, ते दोन प्रकार कोणते आहेत ते पाहूया.

पुनर्रचनेसाठी लागणारी हाडे तुम्हाला कुठून मिळतात?

सेगमेंटल मँडिब्युलेक्टॉमीमध्ये, शल्यचिकित्सक तुमच्या जबड्याच्या हाडाची पुनर्बांधणी करण्यासाठी तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून हाड, ऊतक, त्वचा आणि रक्तवाहिन्या (धमन्या आणि शिरा) घेतात. याला 'फ्री-फ्लॅप रिकन्स्ट्रक्शन' म्हणतात. याची कल्पना अशी करा की जणू तुम्ही तुमच्या कपड्याचा फाटलेला भाग शिवण्यासाठी कापडाचा एक तुकडा वापरत आहात.

यासाठी सामान्यतः हाडे आणि ऊती ज्या ठिकाणांहून घेतल्या जातात ती ठिकाणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पायाचा खालचा भाग: बहुतेक वेळा, फिब्युला हाडाचा एक भाग घेतला जातो.
• खांद्याचे हाड: काही प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या हाडाचा काही भाग काढला जाऊ शकतो.
• नितंब: या कामासाठी नितंबाच्या हाडाचा एक भाग देखील घेतला जाऊ शकतो.

काहीवेळा, धातूच्या प्लेट्स किंवा दुसऱ्या दात्याकडून घेतलेल्या हाडाचा वापर केला जाऊ शकतो. तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला हे समजावून सांगेल.

कोणत्या परिस्थितीत ही शस्त्रक्रिया आवश्यक असते?

डॉक्टर काही अत्यंत विशिष्ट कारणांसाठी या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात. त्यांपैकी मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• तोंडाचा कर्करोग: जर तोंडाच्या आत, जिभेवर, हिरड्यांवर किंवा गालावर तयार झालेला कर्करोग जबड्याच्या हाडापर्यंत पसरला असेल.
• मुख-घशाचा कर्करोग: घशाच्या मधल्या भागात सुरू झालेला कर्करोग जबड्याच्या हाडापर्यंत पसरल्यास त्याला मुख-घशाचा कर्करोग म्हणतात.
• हाडांचा संसर्ग (ऑस्टियोमायलायटिस): जर तुम्हाला गंभीर जिवाणू संसर्ग झाला असेल जो जबड्याच्या हाडात पसरला असेल आणि उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल.
• जबड्याचा अस्थिमृत्यू: काही विशिष्ट औषधांच्या (विशेषतः बिस्फोस्फोनेट्स) वापरामुळे किंवा रेडिएशन थेरपीमुळे जबड्याचे हाड मृत झाल्यास.
• गंभीर अपघात: जर गंभीर अपघातात जबड्याचे हाड तुकडे तुकडे झाले असेल आणि ते इतर कोणत्याही प्रकारे दुरुस्त करता येणार नाही इतके खराब झाले असेल.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

शस्त्रक्रियेपूर्वी तयारीचा एक कालावधी असतो, ज्या दरम्यान वैद्यकीय पथक तुमच्या प्रकृतीची संपूर्ण माहिती घेते.

• चाचण्या: तुमच्या जबड्याच्या हाडातील ट्यूमरचा किंवा खराब झालेल्या भागाचा आकार आणि प्रसार अचूकपणे मोजण्यासाठी सीटी स्कॅन.अशा प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातात. जर पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया केली जात असेल, तर दाता स्थळावरील रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य तपासण्यासाठी विशेष चाचण्याही केल्या जातात.
• वैद्यकीय पथकासोबत भेट: ही शस्त्रक्रिया डॉक्टरांच्या बहुशाखीय पथकाद्वारे केली जाते. या पथकामध्ये डोके आणि मानेचे शल्यचिकित्सक, पुनर्रचनात्मक शल्यचिकित्सक आणि मुख शल्यचिकित्सक यांचा समावेश असू शकतो. ते तुमच्यासोबत शस्त्रक्रियेबद्दल सविस्तर चर्चा करतील.
• टाळण्यासारख्या गोष्टी: शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्राव वाढवू शकणाऱ्या किंवा जखम भरण्याच्या प्रक्रियेत अडथळा आणू शकणाऱ्या गोष्टी टाळण्याचा सल्ला तुम्हाला दिला जाईल.
• अल्कोहोल
• ऍस्पिरिन आणि आयबुप्रोफेन सारखी वेदनाशामक औषधे
• धूम्रपान (सिगारेट) - हे बरे होण्याच्या प्रक्रियेसाठी अत्यंत हानिकारक आहे.
• काही आयुर्वेदिक किंवा वनौषधी

महत्त्वाची सूचना: तुम्ही सध्या घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल, अगदी व्हिटॅमिन्सबद्दलसुद्धा, तुमच्या डॉक्टरला नक्की सांगा.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

ही एक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे, ज्याला काही तास लागतील. पण तुम्हाला काळजी करण्याचे काहीच कारण नाही. संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला भूल दिलेली असेल, त्यामुळे तुम्ही गाढ झोपेत असाल.

मार्जिनल मँडिब्युलेक्टोमीमध्ये...

१. सर्जन तुमच्या गालाच्या आतल्या बाजूला एक छेद घेतील.

२. जबड्याच्या हाडातील ट्यूमर किंवा रोगग्रस्त भाग, त्याच्या सभोवतालच्या थोड्या निरोगी ऊतींसह काढून टाकला जातो.

३. कापलेल्या जागा बंद करून टाके घातले जातात.

सेगमेंटल मँडिब्युलेक्टोमीमध्ये...

ही एक काहीशी लांबलचक प्रक्रिया आहे. दोन शस्त्रक्रिया पथके एकाच वेळी काम करू शकतात. एक पथक नितंबाची शस्त्रक्रिया करत असताना, दुसरे पथक अवयवदानाच्या जागेची तयारी करते.

१. सर्वप्रथम, रोगग्रस्त जबड्याचे हाड त्याच्या सभोवतालच्या ऊतींसह काढून टाकले जाते.

२. काढलेले भाग प्रयोगशाळेत तपासणीसाठी पाठवले जातात, जेणेकरून त्यात कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही किंवा त्या पसरल्या आहेत की नाही हे पाहता येईल.

३. कर्करोग मानेतील लसिका ग्रंथींमध्ये पसरला आहे का, हे देखील तपासले जाते.

४. दुसरी शस्त्रक्रिया टीम बोन ग्राफ्ट साइटवरून (उदा., पाय) आवश्यक हाड, त्वचा आणि रक्तवाहिन्यांचे भाग घेते.

५. काढलेल्या हाडाला जबड्यातून काढलेल्या भागाशी तंतोतंत जुळेल असा आकार दिला जातो.

६. प्रत्यारोपित ऊतींना रक्तपुरवठा करण्यासाठी, त्या रक्तवाहिन्या तुमच्या मानेतील रक्तवाहिन्यांना नाजूकपणे जोडल्या जातात.

७. जबड्याचा नवीन भाग विशेष धातूच्या प्लेट्स आणि स्क्रू वापरून जबड्याला जोडला जातो आणि कापलेल्या जागा शिवून बंद केल्या जातात.

शस्त्रक्रियेशी संबंधित अतिरिक्त गोष्टी

शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे दात आणि जबडा योग्य स्थितीत ठेवण्यासाठी आणि श्वास घेणे सोपे करण्यासाठी तुम्हाला पुढील उपचारांची आवश्यकता भासू शकते.

• आर्च बार आणि रबर बँड: हे दात आणि जबडा योग्य स्थितीत ठेवण्यासाठी तोंडात लावले जातात.
• श्वासनलिका छेद:शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या काही दिवसांत, घसा सुजल्यामुळे श्वास घेणे सोपे व्हावे यासाठी मानेच्या पुढच्या बाजूने श्वासनलिकेमध्ये (ट्रॅकिया) एक नळी टाकली जाते. ही व्यवस्था तात्पुरती असते.
• आहार नलिका: तोंडावाटे खाणे अवघड असल्यामुळे, आवश्यक पोषण आणि द्रव अन्न देण्यासाठी नाकातून पोटात एक नळी घातली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

बरे होण्याच्या काळात थोडा संयम ठेवणे आवश्यक असते.

• रुग्णालयातील मुक्काम: तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार, तुम्हाला दोन दिवसांपासून ते दोन आठवड्यांपर्यंत रुग्णालयात राहावे लागू शकते. सेगमेंटल शस्त्रक्रियेसाठी सहसा जास्त काळ थांबावे लागते.
• घरी गेल्यावर: घरी गेल्यानंतर, तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तुमच्या जखमा कशा स्वच्छ ठेवायच्या आणि कसे खायचे याबद्दल तुम्हाला सूचना दिल्या जातील. घरी गेल्यावरही तुमच्या शरीराला फीडिंग ट्यूब लावलेली असू शकते, किंवा तुम्हाला फक्त द्रव पदार्थ खाण्यास सांगितले जाऊ शकते. तुम्हाला दिलेली कोणतीही वेदनाशामक औषधे वेळेवर घ्या.
• इतर उपचार: तुमच्या बरे होण्याच्या काळात, तुम्हाला पुन्हा गिळायला आणि बोलायला शिकण्यासाठी स्पीच थेरपिस्ट आणि फिजिकल थेरपिस्टच्या मदतीची आवश्यकता भासू शकते. जर तुमची कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुमचे डॉक्टर उरलेल्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपीची शिफारस देखील करू शकतात.

पूर्णपणे बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

यासाठी नेमकी वेळ सांगणे कठीण आहे. हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार आणि शस्त्रक्रियेच्या स्वरूपानुसार बदलते.

• आंशिक जबडा काढण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती तुलनेने जलद होते.
• जबड्याच्या एका भागाच्या शस्त्रक्रियेनंतर आणि पुनर्रचनेनंतर बरे होण्यासाठी काही महिने लागू शकतात. गिळायला, खायला आणि बोलायला पुन्हा शिकायला वेळ लागतो.
• कामावर परत येण्यासाठी काही आठवडे लागू शकतात. व्यायामासारखे शारीरिक श्रमाचे उपक्रम सुरू करण्यासाठी तुम्हाला त्याहूनही जास्त काळ थांबावे लागू शकते. तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला सोयीस्कर ठरेल असे वेळापत्रक तयार करून देईल.

अशी कोणती लक्षणे आहेत ज्यांच्यासाठी डॉक्टरांकडे तातडीने जाणे आवश्यक आहे?

शस्त्रक्रियेनंतर घरी असताना तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या. गरज भासल्यास, रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.