किमान आक्रमक मिट्रल वाल्व दुरुस्ती

तुमचे हृदय तुमच्या शरीरातील इंजिनसारखे आहे. हे इंजिन व्यवस्थित काम करण्यासाठी, त्यातील सर्व भागांनी व्यवस्थित काम करणे आवश्यक असते. हृदयाचे सर्वात महत्त्वाचे भाग म्हणजे झडपा (valves). घरातील खोल्यांमधील दारांप्रमाणेच, या झडपा रक्ताला फक्त एकाच दिशेने वाहण्यास मदत करतात. यापैकी एक झडप म्हणजे मिट्रल व्हॉल्व्ह (Mitral Valve). कधीकधी, हा मिट्रल व्हॉल्व्ह खराब होऊ शकतो. पूर्वी, तो दुरुस्त करण्यासाठी छाती उघडून एक मोठी शस्त्रक्रिया करावी लागत असे. पण आता, प्रगत तंत्रज्ञानामुळे, ही शस्त्रक्रिया अशा मोठ्या छेदाशिवाय लहान छिद्रांमधून केली जाऊ शकते. म्हणूनच याला 'मिनिमली इनवेसिव्ह मिट्रल व्हॉल्व्ह रिपेअर' (Minimally Invasive Mitral Valve Repair) म्हणतात. आज आपण याचबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही लहान चीर देऊन केली जाणारी मिट्रल वाल्व दुरुस्ती म्हणजे काय आहे?

हे खूप सोपे आहे. विचार करा, मिट्रल व्हॉल्व्ह हा तुमच्या हृदयाच्या वरच्या डाव्या कप्प्याला (डावे अलिंद) आणि खालच्या डाव्या कप्प्याला (डावे निलय) जोडणारा दरवाजा आहे. या दरवाजाचे काम रक्ताला वरून खाली वाहू देणे आणि ते परत वर जाऊ नये म्हणून बंद करणे हे आहे. त्यामुळे, जर हा दरवाजा व्यवस्थित बंद झाला नाही किंवा व्यवस्थित उघडला नाही, तर रक्तप्रवाहात अडथळा येतो. अशा वेळी या व्हॉल्व्हची दुरुस्ती करणे आवश्यक असते.

'मिनिमली इनवेसिव्ह' म्हणजे "किमान इजा करून केलेली प्रक्रिया." पारंपरिक ओपन-हार्ट शस्त्रक्रियेप्रमाणे छातीच्या मध्यभागी एक इंच लांबीचा छेद घेण्याऐवजी, या पद्धतीमध्ये बरगड्यांच्या मध्ये छातीच्या बाजूला काही सेंटीमीटर लांबीचे एक किंवा अधिक छोटे छेद घेतले जातात.

कधीकधी हे रोबोटिक शस्त्रक्रियेद्वारे केले जाते. मग सर्जन एका रोबोटिक हाताला नियंत्रित करतो, जो या लहान छिद्रांमधून आत जाऊन अत्यंत नाजूकपणे व्हॉल्व्हची दुरुस्ती करतो. हे अगदी एखाद्या मोठ्या दरवाजाला तोडून घरात शिरण्यासारखे आहे, आणि किल्लीच्या छिद्रातून आत डोकावून कुलूप दुरुस्त करण्यासाठी एक लहान तार घालण्यासारखे आहे.

कोणत्या परिस्थितीत ही शस्त्रक्रिया आवश्यक असते?

ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने मिट्रल वाल्वमध्ये उद्भवणाऱ्या दोन आजारांमुळे केली जाते. हे दोन आजार अधिक सहजपणे समजून घेण्यासाठी, आपण त्यांची सविस्तर माहिती घेऊया.

जर डॉक्टरांनी सांगितले की तुम्हाला हा आजार आहे, तर ही शस्त्रक्रिया एक चांगला उपाय ठरू शकते.

व्हॉल्व्हची 'दुरुस्ती' करणे आणि 'बदलणे' यामध्ये काय फरक आहे?

हा एक अतिशय महत्त्वाचा प्रश्न आहे.

• दुरुस्ती: इथे तुम्हाला तुमचा स्वतःचा व्हॉल्व्ह ठेवायचा आहे आणि त्यातील फक्त दोष दुरुस्त करायचा आहे. हे तुटलेल्या खुर्चीचा पाय जोडण्यासारखे आहे. तुम्ही नवीन खुर्ची विकत घेत नाही.
• बदलणे: यामध्ये तुमचा व्हॉल्व्ह पूर्णपणे काढून टाकला जातो आणि त्याजागी एक कृत्रिम व्हॉल्व्ह (यांत्रिक व्हॉल्व्ह) किंवा प्राण्यांच्या ऊतींपासून (डुक्कर किंवा गाय) बनवलेला व्हॉल्व्ह बसवला जातो.

डॉक्टर नेहमी झडप दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करतात, कारण तुमच्या स्वतःच्या नैसर्गिक झडपेपेक्षा उत्तम काहीही नसते . एकदा ती दुरुस्त झाली की, तुम्हाला आयुष्यभर रक्त गोठू न देणारी औषधे घेण्याची गरज भासणार नाही. पण कधीकधी, जर झडपेला झालेले नुकसान इतके गंभीर असेल की ती दुरुस्त करता येत नसेल, तर ती बदलण्याची गरज भासू शकते.

तर या छोट्या शस्त्रक्रियेने तुम्ही व्हॉल्व्हची दुरुस्ती कशी करता?

तुमच्या वाल्वमधील समस्येनुसार सर्जन वेगवेगळ्या पद्धती वापरतात.

• अॅन्युलोप्लास्टी: ही सर्वात सामान्य प्रक्रिया आहे. गळणारे व्हॉल्व्ह घट्ट करण्यासाठी, त्याच्याभोवती जाळी किंवा धातूची एक रिंग ठेवून ती शिवली जाते. यामुळे व्हॉल्व्हचा आकार पूर्ववत होतो आणि त्याची पत्रके व्यवस्थित बंद होऊ शकतात.
• व्हॉल्व्हच्या पत्र्यांना जोडणे: कधीकधी व्हॉल्व्हचे पत्र्ये कमकुवत होऊन खाली झुकतात. तेव्हा, त्या पत्र्यांना बळकट केले जाते.
• व्हॉल्व्हमधील छिद्र बंद करणे: जर व्हॉल्व्हमध्ये छिद्र असेल, तर ते बंद केलेले असते.
• अतिरिक्त ऊती काढून टाकणे: कधीकधी, अतिरिक्त ऊती अशा प्रकारे वाढू शकतात की त्यामुळे झडपेची पत्रके व्यवस्थित बंद होण्यास अडथळा येतो. अशावेळी, नको असलेले भाग कापून काढून टाकले जातात.
• अडकलेल्या झडपेच्या पत्र्यांना वेगळे करणे: स्टेनोसिसच्या बाबतीत जसे केले जाते, त्याचप्रमाणे एकत्र अडकलेले पत्रके हळुवारपणे वेगळे केले जातात आणि त्यांना पुन्हा व्यवस्थित उघडण्याची संधी दिली जाते.

ही शस्त्रक्रिया कोणासाठी योग्य आहे? ही शस्त्रक्रिया प्रत्येकजण करू शकतो का?

नाही. ही शस्त्रक्रिया प्रत्येकासाठी नाही. तुम्ही यासाठी योग्य आहात की नाही, हे ठरवण्यासाठी डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतात.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

शस्त्रक्रियेपूर्वीची तयारी

तुमच्या शस्त्रक्रियेचा निर्णय झाल्यावर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आवश्यक सूचना देतील आणि तुमच्या हृदयाबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी अनेक चाचण्याही करतील.

• इकोकार्डिओग्राम: ही हृदयाची अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आहे. यामध्ये हृदयाचे झडप कसे काम करत आहेत आणि रक्तप्रवाह कसा होत आहे, हे स्पष्टपणे पाहता येते.
• हृदय कॅथेटरायझेशन:यामध्ये हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांमधील (कोरोनरी धमन्या) अडथळे तपासले जातात.
• सीटी स्कॅन: यामुळे हृदय आणि छातीमधील रक्तवाहिन्यांची तपशीलवार प्रतिमा देखील मिळते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान

साधारणपणे दोन ते चार तास चालणाऱ्या या शस्त्रक्रियेदरम्यान या गोष्टी घडतात.

१. भूलतज्ञ तुम्हाला संपूर्ण भूल देतील. याचा अर्थ तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही, तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल.

२. सर्जन तुमच्या छातीच्या उजव्या बाजूला, बरगड्यांच्या मध्ये सुमारे ४-६ सेंटीमीटरचा एक छोटा छेद घेतील.

३. या छिद्रातून, कॅमेरा जोडलेली एक लहान नळी (एंडोस्कोप) आत घातली जाते आणि मॉनिटरचा वापर करून तुमचे मिट्रल व्हॉल्व्ह तपशीलवार पाहिले जाते.

४. त्यानंतर, अतिशय बारीक, लांब शस्त्रक्रिया उपकरणे चीरमधून आत घालून व्हॉल्व्हमधील दोष दुरुस्त केला जातो.

५. काम झाल्यावर, शस्त्रक्रिया उपकरणे बाहेर काढली जातात आणि जखम शिवून बंद केली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? त्याचे फायदे आणि धोके काय आहेत?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला एक किंवा दोन दिवस अतिदक्षता विभागात (ICU) ठेवले जाईल. या काळात, तुमच्या हृदयाचे ठोके आणि रक्तदाब यांचे निरीक्षण केले जाईल. तसेच, छातीत साचलेला कोणताही द्रव काढून टाकण्यासाठी तुमच्या छातीत ड्रेनेज ट्यूब्स टाकल्या जाऊ शकतात.

त्यानंतर तुम्हाला सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. एक-दोन दिवसांत तुम्हाला उठून चालायला मदत केली जाईल. जर तुमच्या फुफ्फुसात कफ असेल, तर तो बाहेर काढण्यासाठी तुम्हाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्यास सांगितले जाईल. घरी जाण्यापूर्वी तुम्हाला साधारणपणे पाच दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल.

घरी परतल्यानंतर बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

घरी परतल्यानंतर काही आठवडे तुम्हाला नेहमीप्रमाणे थकवा जाणवू शकतो. हे सामान्य आहे. तुमची शक्ती हळूहळू परत येईल. तुम्ही कामावर कधी परत जाऊ शकता आणि तुमची नेहमीची कामे पुन्हा कधी सुरू करू शकता, याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सल्ला देतील. तुम्ही काही आठवडे जड वस्तू उचलणे टाळावे.

तसेच, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हृदय पुनर्वसन कार्यक्रमात सहभागी होण्याचा सल्ला देऊ शकतात. हे खूप महत्त्वाचे आहे. हे कार्यक्रम तुम्हाला सुरक्षित व्यायाम आणि आरोग्यदायी आहाराद्वारे तुमची शारीरिक क्षमता सुधारण्यास मदत करू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंतीची कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे . खालील लक्षणांबाबत विशेष जागरूक रहा.

शेवटी, कधीकधी या प्रकारच्या झडपा दुरुस्त करण्यासाठी त्वचेद्वारे केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया देखील उपलब्ध असतात. यामध्ये जांघेतील रक्तवाहिनीमधून हृदयापर्यंत एक नळी टाकली जाते आणि त्याद्वारे उपकरणे घालून झडप दुरुस्त केली जाते. तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगतील.