तुम्हाला कधी अचानक पोट भरल्यासारखे आणि पोटात घट्टपणा जाणवल्याचा अनुभव आला आहे का? जणू काही पोटात काहीतरी अडकले आहे, पण प्रत्यक्षात तसे नसते. आज आपण अशाच एका विचित्र आणि संभाव्य धोकादायक स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. याला ओगिल्वी सिंड्रोम म्हणतात. चला तर मग, हे काय आहे, ते का होते, ते कसे ओळखावे आणि त्यावर उपचार कसे करावे, हे पाहूया.
ओगिल्वी सिंड्रोम म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ओगिल्वी सिंड्रोम म्हणजे जेव्हा तुमचे मोठे आतडे (कोलन) कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अचानक काम करणे थांबवते. डॉक्टर याला ' अक्यूट कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन' (ACPO) असेही म्हणतात. 'स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन' म्हणजे तुमचे मोठे आतडे कशानेतरी अडकल्यासारखे वाटते, पण प्रत्यक्षात , त्यात भौतिकरित्या काहीही अडकलेले नसते . समस्या मोठ्या आतड्याच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणाऱ्या प्रणालीमध्ये असते. म्हणजेच, ती प्रणाली अन्न आणि पेय मोठ्या आतड्यातून पुढे ढकलणे थांबवते. मग, अन्न आणि हवा यांसारख्या गोष्टी मोठ्या आतड्यात जमा होतात, ज्यामुळे मोठ्या आतड्याच्या भिंती फुगतात किंवा ताणल्या जातात. याची कल्पना एखाद्या वाहतूक कोंडीसारखी करा, जिथे गाड्या थांबतात आणि रस्ता बंद होतो.
ओगिल्वी सिंड्रोम इतर आतड्यांच्या छद्म-अवरोधनांपेक्षा कसा वेगळा आहे?
ओगिल्वी सिंड्रोम ही एक तीव्र स्थिती आहे. याचा अर्थ ती अचानक उद्भवते आणि तात्पुरती असते. तिचा परिणाम फक्त मोठ्या आतड्यावर (कोलनवर) होतो . "आतड्यांतील छद्म-अवरोध" (Intestinal pseudo-obstruction) ही एक अधिक सामान्य संज्ञा आहे. आतड्यांमध्ये कोणताही भौतिक अडथळा नसताना होणाऱ्या कोणत्याही बिघाडाला ही संज्ञा सूचित करते. काही लोकांना दीर्घकालीन आतड्यांतील छद्म-अवरोध असतो, जो कधीकधी दुसऱ्या दीर्घकालीन आजारामुळे किंवा जन्मजात स्थितीमुळे होतो.
ओगिल्वी सिंड्रोम आणि पॅरालिटिक इलियस यांच्यामध्ये काय फरक आहे?
पॅरालिटिक इलियस हा देखील एक तीव्र आतड्यांचा छद्म-अवरोध आहे. तथापि, याचा परिणाम सहसा लहान आणि मोठे आतडे या दोन्हीवर होतो. ही स्थिती विशेषतः पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर सामान्यपणे आढळते. शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांची कार्यक्षमता थोडी मंदावल्यास असे घडते. हे सहसा काही दिवसांत आपोआप बरे होते.
तथापि, ओगिल्वी सिंड्रोम विशेषतः तुमच्या मोठ्या आतड्यावर (कोलनवर) परिणाम करतो आणि अनेकदा त्याच्या सुरुवातीच्या भागावर, ज्याला सिकम (cecum) म्हणतात, त्यावर परिणाम करतो. हा आजार पॅरालिटिक इलियसइतका सामान्य नाही आणि तो थोडा अधिक गुंतागुंतीचा असू शकतो.
ओगिल्वी सिंड्रोम होण्याची सर्वाधिक शक्यता कोणाला आहे?
जरी हे कोणालाही होऊ शकते, तरी ते वृद्ध व्यक्तींमध्ये आणि ज्यांना एकापेक्षा जास्त आरोग्य समस्या आहेत त्यांच्यामध्ये अधिक प्रमाणात आढळते.ज्या व्यक्तीची मोठी शस्त्रक्रिया झाली आहे, अपघात झाला आहे, हृदयाचा आजार आहे किंवा गंभीर संसर्ग झाला आहे, अशा व्यक्तीचा विचार करा. या गोष्टींमुळे ओगिल्वी सिंड्रोम होऊ शकतो. तसेच, इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन , मज्जासंस्थेचे आजार आणि एकाच वेळी अनेक औषधे घेणे हे देखील धोक्याचे घटक आहेत. या सर्वांचा आपल्या मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो. हीच मज्जासंस्था आपल्या मोठ्या आतड्यातील स्नायूंना अन्न पुढे ढकलण्याचा आदेश देते.
हे किती सामान्य आहे?
रुग्णालयात दाखल झालेल्या सुमारे १,००० रुग्णांपैकी एकाला ओगिल्वी सिंड्रोम होतो, असे नोंदवले गेले आहे. या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींचे सरासरी वय सुमारे ६० वर्षे असते.
ओगिल्वी सिंड्रोमची लक्षणे कोणती आहेत?
जेव्हा तुमच्या मोठ्या आतड्यात न पचलेले अन्न आणि हवा जमा होऊ लागते, तेव्हा तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:
- उदर फुगणे: पोट फुगल्यासारखे आणि मोठे झाल्यासारखे वाटणे.
- पोटदुखी: तीव्र पोटदुखी होऊ शकते.
- भूक न लागणे: खाण्याची इच्छा पूर्णपणे नाहीशी होणे.
- मळमळ आणि उलटी: आजारी वाटणे आणि उलटी होणे.
- पोट फुगणे आणि गॅस: पोट भरल्यासारखे वाटणे.
- बद्धकोष्ठता आणि/किंवा अतिसार: काही लोकांना बद्धकोष्ठतेचा त्रास होऊ शकतो, तर इतरांना अतिसाराचा त्रास होऊ शकतो.
कल्पना करा, निमल काका ६५ वर्षांचे आहेत, त्यांना मधुमेह आणि हृदयाचा आजार आहे. त्यांची हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया झाली होती. दोन-तीन दिवसांनंतर, त्यांचे पोट अचानक भरले आणि त्यांना श्वास घेण्यास त्रास होऊ लागला. जेव्हा त्यांनी पोटाला स्पर्श केला, तेव्हा ते दगडासारखे कडक होते. ते म्हणाले की त्यांना खाण्याची इच्छा होत नव्हती आणि मळमळसुद्धा होत होती. डॉक्टरांनी त्यांची तपासणी केल्यावरच त्यांच्या लक्षात आले की हा ओगिल्वी सिंड्रोम आहे.
ओगिल्वी सिंड्रोम कशामुळे होतो?
याचे नेमके कारण अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. परंतु शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की, हे आपल्या स्वायत्त मज्जासंस्थेतील बिघाडामुळे होते. ही स्वायत्त मज्जासंस्था आपल्या शरीराचा असा भाग आहे, जो आपल्याला जाणवत नसलेल्या स्नायूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवतो. तसेच, ती आपल्या आतड्यांमध्ये अन्न पुढे ढकलणाऱ्या तरंगासारख्या हालचालींवर (पेरिस्टॅलिसिस) देखील नियंत्रण ठेवते. ही एक तीव्र स्वरूपाची स्थिती असल्याने, स्वायत्त मज्जासंस्थेवर येणाऱ्या काही असामान्य ताणामुळे ती उद्भवते. तथापि, आरोग्याशी संबंधित इतर घटक देखील याला कारणीभूत ठरू शकतात.
अनेक तीव्र वैद्यकीय परिस्थितींमुळे ओगिल्वी सिंड्रोम उद्भवू शकतो:
- हृदयविकाराचा झटका
- कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर (हृदयरोगामुळे हृदयाच्या स्नायूंचा अशक्तपणा)
- आघातजन्य इजा
- गंभीर संसर्ग (उदा. न्यूमोनिया किंवा सेप्सिस)
- पोटाची खुली शस्त्रक्रिया
- ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया
- अस्थिरोग शस्त्रक्रिया (उदा. हिप रिप्लेसमेंट)
- सिझेरियन प्रसूती / सी-सेक्शन
ओगिल्वी सिंड्रोमला कारणीभूत ठरू शकणारे पूर्व-अस्तित्वात असलेले आरोग्य घटक :
- मूत्रपिंड निकामी होणे
- श्वसनक्रिया बंद पडणे
- मज्जासंस्थेचा आजार
- हृदयरोग
- कर्करोग
- चयापचय विकार
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
- प्रगत वय
- शारीरिक दुर्बळता असणे
- एकाच वेळी अनेक औषधे घेणे
ओगिल्वी सिंड्रोमशी संबंधित काही औषधे :
- मनोविकृतीविरोधी औषधे
- अँफेटामाइन्स
- कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स
- ओपिओइड्स (वेदना कमी करणारी औषधे)
- इम्युनोसप्रेसंट्स
- स्पाइनल ऍनेस्थेशिया
ओगिल्वी सिंड्रोममुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?
बहुतेक वेळा, ओगिल्वी सिंड्रोम स्वतःहून किंवा आधारभूत उपचारांनी बरा होतो. तथापि, कधीकधी हस्तक्षेपाची गरज भासते. जर याचे निदान खूप काळ झाले नाही आणि स्थिती बिघडली, तर त्यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, जर मोठे आतडे (कोलन) प्रसरण पावलेले असेल (१२ सेंटीमीटरपेक्षा जास्त), तर गुंतागुंत होण्याची शक्यता अधिक असते. मोठ्या आतड्याचा सामान्य व्यास सुमारे ८ सेंटीमीटर असतो.
आतड्यांचा विस्तार जेवढा जास्त होतो, तेवढा धोका अधिक असतो. संभाव्य धोके :
- इश्चेमिया: मोठ्या आतड्याच्या भिंतींवर अतिरिक्त दाब पडल्यामुळे रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो . यामुळे तीव्र दाह होऊ शकतो, ज्याला इस्केमिक कोलायटिस म्हणतात. यावर उपचार न केल्यास, उतींचा मृत्यू (नेक्रोसिस) होऊ शकतो. याची कल्पना अशी करा की जणू तुम्ही पाण्याची नळी इतक्या जोरात दाबली आहे की पाण्याचा प्रवाह थांबला आहे.
- छिद्रण: मृत ऊतींचे भाग सहजपणे फाटू किंवा फुटू शकतात . जर जठरांत्र मार्गात छिद्रण झाले, तर विषारी पदार्थ आणि जीवाणू उदर पोकळीत पसरून पेरिटोनायटिस नावाचा गंभीर संसर्ग होऊ शकतो.
- सेप्सिस: पेरिटोनायटिस सहजपणे रक्तप्रवाहात पसरू शकतो (सेप्टिसेमिया) . ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे! सेप्सिस म्हणजे जेव्हा संसर्ग संपूर्ण शरीरात पसरतो आणिसेप्टिक शॉक नावाची स्थिती उद्भवू शकते, ज्यामुळे अनेक अवयव निकामी होऊ शकतात.
या गुंतागुंती खूप धोकादायक असतात, म्हणूनच ओगिल्वी सिंड्रोमची लक्षणे दिसताच त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.
ओगिल्वी सिंड्रोमचे निदान कसे केले जाते?
निदान या घटकांवर अवलंबून असते:
- रेडिओलॉजी चाचण्यांनी याची पुष्टी केली आहे की मोठे आतडे प्रसरण पावलेले आहे आणि आतड्यांमध्ये कोणताही भौतिक अडथळा नाही.
- तुमच्या प्रकृतीला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर आजारांची शक्यता नाकारण्यासाठी विशेष चाचण्या.
कोणत्या प्रकारच्या रेडिओलॉजिकल चाचण्यांद्वारे याचे निदान करता येते?
तुमच्या मोठ्या आतड्याच्या आतील भागाचे तपशीलवार निरीक्षण करण्यासाठी, डॉक्टर रेडिओलॉजीसोबत 'इंटरनल कॉन्ट्रास्ट एजंट' नावाची प्रक्रिया वापरतात. हे कॉन्ट्रास्ट मटेरियल तुमच्या मोठ्या आतड्याच्या आतल्या भागावर लेपले जाते आणि एक्स-रे प्रतिमांवर स्पष्टपणे दिसते. हे कॉन्ट्रास्ट तुम्हाला पिण्यासाठी, एनिमाद्वारे किंवा शिरेमध्ये (IV) द्रव स्वरूपात दिले जाऊ शकते. यासाठी कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅन आणि कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी या दोन पद्धती वापरल्या जातात.
गॅस्ट्रोग्राफिन एनिमा नावाची एक चाचणी आहे, जी कधीकधी उपचार म्हणून वापरली जाऊ शकते. यामध्ये, गॅस्ट्रोग्राफिन नावाचे पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट द्रावण तुमच्या गुदद्वाराद्वारे मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) टाकले जाते आणि फ्लोरोस्कोपिक एक्स-रे काढले जातात. (फ्लोरोस्कोपी म्हणजे व्हिडिओ एक्स-रे सारखे तंत्रज्ञान, ज्याद्वारे द्रावण कसे हलते हे पाहता येते.) याचा एक दुष्परिणाम म्हणून, गॅस्ट्रोग्राफिन मोठ्या आतड्यात रेचक म्हणूनही काम करू शकते, ज्यामुळे शौचास पुन्हा होण्यास मदत होते.
ओगिल्वी सिंड्रोमवर उपचार कसे केले जातात?
तुमचे मोठे आतडे किती प्रसरण पावले आहे आणि तुम्हाला गुंतागुंतीचा धोका आहे की नाही यावर उपचार अवलंबून असतात. शक्य असेल तेव्हा, डॉक्टर आधारभूत काळजी आणि बारकाईने निरीक्षण करून त्यावर उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात. याचा अर्थ, जास्त हस्तक्षेप न करता शरीराला स्वतःहून बरे होण्यास मदत करणे. परंतु आवश्यक असल्यास, ते मोठ्या आतड्यावरील दाब कमी करण्यासाठी आणि गुंतागुंतीचा धोका कमी करण्यासाठी औषधे किंवा प्रक्रिया वापरतात. गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, त्यावर तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असते.
पुराणोपचारामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या मूळ आजारांवर उपचार करणे.
- औषधोपचार थांबवल्याने ही स्थिती वाढू शकते.
- आतड्यांना विश्रांती: तोंडाने काहीही न खाऊन आतड्यांवरील दाब कमी करणे.
- शिरावाटे दिले जाणारे द्रव (IV द्रव):शिरेमध्ये सलाईनसारख्या गोष्टी देऊन शरीरातील पाण्याचे प्रमाण राखणे आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचा असमतोल दुरुस्त करणे.
- चालण्याने किंवा बसण्याची स्थिती बदलून शौचास होण्यास प्रोत्साहन द्या.
- नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब: पोटातून अतिरिक्त हवा आणि द्रव काढून टाकण्यासाठी.
- रेक्टल ट्यूब: गुरुत्वाकर्षणाच्या साहाय्याने हवा आणि द्रव काढून टाकण्यासाठी गुदद्वारातून घातलेला एक कॅथेटर.
- नियमित इमेजिंग आणि रक्त तपासण्यांद्वारे प्रकृतीवर लक्ष ठेवणे.
साधारणपणे दोन ते तीन दिवस (सुमारे ७२ तास) याचे निरीक्षण केले जाते. तथापि, जर मोठे आतडे आधीच १२ सेंटीमीटरपेक्षा जास्त प्रसरण पावलेले असेल, किंवा या पारंपरिक उपचारांनंतरही काही सुधारणा होत नसेल, तर मोठ्या आतड्यावरील दाब कमी करण्यासाठी डॉक्टर शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.
उपाययोजनांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- कोलोनोस्कोपी डीकंप्रेशन: कोलोनोस्कोपी ही एक निदान आणि उपचार प्रक्रिया आहे. यामध्ये कोलोनोस्कोप नावाच्या लांब नळीच्या टोकाला एक छोटा कॅमेरा गुदद्वारातून मोठ्या आतड्यात घातला जातो. डीकंप्रेशन कोलोनोस्कोपीचा उद्देश नळीद्वारे मोठ्या आतड्यातील अतिरिक्त हवा शोषून घेणे आणि नंतर त्याच नळीद्वारे एनिमा देणे हा असतो. जर औषधोपचार अयशस्वी ठरले किंवा तुमच्यासाठी सुरक्षित नसतील, तर ही प्रक्रिया आतड्यातील खोटा अडथळा दूर करू शकते. तथापि, डॉक्टर ही प्रक्रिया सावधगिरीने वापरतात कारण ती करणे कठीण असते आणि त्यात गुंतागुंतीचा थोडा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, कोलोनोस्कोपमुळे मोठ्या आतड्याला छिद्र (बाऊल परफोरेशन) पडू शकते.
- निओस्टिग्माइन इंजेक्शन: हे औषध IV (शिरेवाटे) दिले जाते. हे एक स्नायू सक्रिय करणारे औषध आहे. भूल दिल्यानंतर स्नायूंना आराम देण्यासाठी याचा अनेकदा वापर केला जातो. ओगिल्वी सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये मोठ्या आतड्यातील स्नायूंना 'जागे' करण्यासाठी आणि आतड्यांची हालचाल (पेरिस्टॅलिसिस) पुन्हा सुरू करण्यासाठी हे प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. तथापि, हे एक अत्यंत प्रभावी औषध असल्यामुळे, ते केवळ अतिदक्षता विभागात (ICU) बारकाईने निरीक्षणाखाली दिले जाते. तुम्हाला निओस्टिग्माइन दिले जात असताना तुमच्या हृदयाचे ठोके जास्त मंदावत नाहीत याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर तुमच्या हृदयावर लक्ष ठेवतील.
- कोलेक्टॉमी / कोलोस्टॉमी: या उपायांनंतरही जर तुमचे मोठे आतडे (कोलन) फुगत राहिले, किंवा त्याला छिद्र पडणे (परफोरेशन) किंवा ऊती मृत होणे (नेक्रोसिस) यांसारख्या गुंतागुंती निर्माण झाल्या, तर तुमच्या मोठ्या आतड्याचा बाधित भाग काढून टाकण्यासाठी तुम्हाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते. हा शेवटचा उपाय आहे. कोलेक्टॉमीनंतर, तुम्हाला तात्पुरती किंवा कायमची कोलोस्टॉमी केली जाऊ शकते.ते करणे देखील आवश्यक असू शकते. म्हणजेच, शौचास जाण्यासाठी एक वेगळे छिद्र तयार करणे. काहीवेळा, शस्त्रक्रिया झाल्यावर कोलोस्टॉमी पूर्ववत केली जाऊ शकते.
ओगिल्वी सिंड्रोम जीवघेणा ठरू शकतो का?
होय, गुंतागुंत जीवघेणी ठरू शकते . रक्तवाहिनीला छिद्र पडणे (परफोरेशन) किंवा रक्तपुरवठा कमी होणे (इश्चेमिया) यांसारख्या गुंतागुंतीमुळे, मृत्यूदर ४०% पर्यंत असू शकतो. तथापि, ही गुंतागुंत १५% पेक्षा कमी लोकांमध्ये आढळते. गुंतागुंत नसताना, ओगिल्वी सिंड्रोममधील मृत्यूदर १५% च्या जवळपास असतो. हा आकडा केवळ ओगिल्वी सिंड्रोमचेच प्रतिनिधित्व करत असेल असे नाही. कारण ज्या अनेक लोकांना ओगिल्वी सिंड्रोम होतो, त्यांना इतर आरोग्य समस्या असतात ज्या त्यांच्या मृत्यूदरावर परिणाम करतात.
तीव्र कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन ही एक अनपेक्षित घटना आहे, जी आधीच इतर आरोग्य समस्यांशी झुंजणाऱ्या लोकांसाठी नवीन गुंतागुंत निर्माण करू शकते. ओगिल्वी सिंड्रोमची कोणीही अपेक्षा करत नाही, परंतु प्रत्येकाने त्याच्या लक्षणांबद्दल जागरूक असले पाहिजे . ओगिल्वी सिंड्रोमच्या गंभीर गुंतागुंती टाळण्यासाठी लवकर निदान होणे महत्त्वाचे आहे. जर कोणतीही गुंतागुंत झाली नाही, तर पारंपरिक उपचारांनी बरे होण्याची शक्यता असते.
आपल्याला लक्षात ठेवण्याची गरज असलेल्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)
तर, ओगिल्वी सिंड्रोम ही एक अशी स्थिती आहे जी तुमच्या अपेक्षेपेक्षा अधिक गंभीर असू शकते. पण काळजी करण्यासारखं काही नाही, आणि जागरूक राहिल्याने अनेक समस्या टाळता येतात.
- निदान: जर तुम्हाला अचानक पोट फुगणे, तीव्र पोटदुखी, भूक न लागणे, मळमळणे किंवा उलट्या होणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर डॉक्टरांना अवश्य भेटा, विशेषतः जर तुम्ही वृद्ध असाल, तुम्हाला इतर वैद्यकीय समस्या असतील किंवा तुमची नुकतीच शस्त्रक्रिया झाली असेल.
- कारणे: हे अनेकदा दुसऱ्या आजारामुळे, शस्त्रक्रियेमुळे किंवा औषधोपचारामुळे होऊ शकते. त्यामुळे तुमच्या डॉक्टरांना तुमचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास सांगणे महत्त्वाचे आहे.
- गुंतागुंत: जर त्वरित उपचार केला नाही, तर मोठ्या आतड्याला होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे ऊतींचा मृत्यू, मोठ्या आतड्याला छिद्र पडणे आणि गंभीर संसर्ग होऊ शकतो. हे जीवघेणे ठरू शकते.
- उपचार: बहुतेक प्रकरणे आधारभूत उपचारांनी बरी होतात, परंतु कधीकधी दाब कमी करण्यासाठी कोलोनोस्कोपी, औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेची देखील गरज भासू शकते.
- लवकर निदान जीव वाचवते: कोणत्याही कारणास्तव या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नका. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांना लवकर ओळखून उपचार सुरू करणे.
तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, वैद्यकीय सल्ला घेण्यास अजिबात संकोच करू नका. निरोगी राहा!
ओगिल्वी सिंड्रोम, तीव्र कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन, कोलन, आतड्यांसंबंधी अकार्यक्षमता, पोट फुगणे, पोटदुखी, स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन











💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा