चला, कर्करोगावरील सर्वात मोठ्या शस्त्रक्रियांपैकी एक असलेल्या पेल्विक एक्सेंटरेशनबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

कर्करोगाशी लढणे किती कठीण आहे हे आम्हाला माहीत आहे. सर्व उपचार आणि शस्त्रक्रिया करूनही जेव्हा कर्करोग परत येतो, तेव्हा होणाऱ्या वेदना शब्दांत वर्णन करता येत नाहीत. अशा परिस्थितीत, तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी 'पेल्विक एक्सेंटरेशन' नावाच्या एका मोठ्या शस्त्रक्रियेबद्दल बोलत असतील. हे नाव ऐकून घाबरणे आणि धक्का बसणे स्वाभाविक आहे. पण काळजी करू नका. आज आपण या शस्त्रक्रियेचा नेमका अर्थ काय आहे, ती का केली जात आहे आणि त्यानंतर तुम्हाला कोणत्या गोष्टींना सामोरे जावे लागेल, याबद्दल स्पष्ट आणि सोप्या भाषेत बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पेल्विक एक्सेंटरेशन म्हणजे काय?

पेल्विक एक्सेंटरेशन ही तुमच्या ओटीपोटातील कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी केली जाणारी एक खूप मोठी आणि गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे. जेव्हा केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी यांसारखे इतर सर्व उपचार कर्करोग नियंत्रणात आणण्यात अयशस्वी ठरतात किंवा जेव्हा कर्करोग पुन्हा परत येतो, तेव्हा हा उपचार सामान्यतः शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो.

या शस्त्रक्रियेमध्ये प्रामुख्याने, जिथे कर्करोग पसरला आहे ते प्रजनन अवयव काढून टाकले जातात. बहुतेकदा ही शस्त्रक्रिया महिलांवर केली जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये पुरुषांनाही ही शस्त्रक्रिया करावी लागते.

यामध्ये तुमची योनी, गर्भाशय आणि गर्भाशयमुख यांसारखे अवयव काढून टाकले जातात. कर्करोग किती पसरला आहे यावर अवलंबून, तुमच्या मूत्रमार्गाचे आणि पचनमार्गाचे काही भाग, जसे की मूत्राशय आणि आतडे, देखील काढून टाकण्याची गरज भासू शकते.

या शस्त्रक्रियेचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

महिलांसाठीच्या पेल्विक एक्सेंटरेशन शस्त्रक्रियेचे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते: अँटीरियर (पुढील), पोस्टीरियर (मागील) आणि टोटल (संपूर्ण). तुमच्या कर्करोगाचे स्थान आणि व्याप्ती यावर आधारित, तुमच्यासाठी सर्वोत्तम शस्त्रक्रियेचा प्रकार तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

तुमची शस्त्रक्रिया कोणत्याही प्रकारची असली तरी, तुमचे प्रजनन अवयव काढून टाकले जातील. याची स्पष्ट कल्पना तुम्हाला खालील तक्त्यावरून येईल.

ही शस्त्रक्रिया पुरुषांवर केली तर काय होईल?

जर एखाद्या पुरुषावर वारंवार होणाऱ्या पेल्विक कर्करोगासाठी (जसे की मूत्रमार्गाचा कर्करोग) ही शस्त्रक्रिया केली जात असेल, तर शल्यचिकित्सक मूत्राशय, गुदाशय, गुद आणि मोठ्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकतात. याव्यतिरिक्त, प्रोस्टेट ग्रंथी आणि शुक्राशय यांसारख्या प्रजनन संस्थेचे भाग देखील काढले जाऊ शकतात.

एवढी मोठी शस्त्रक्रिया का सुचवली जाते?

ही एक खूप मोठी शस्त्रक्रिया असल्यामुळे, डॉक्टर केवळ शेवटचा उपाय म्हणून तिचा सल्ला देतात. त्याची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जेव्हा इतर उपचारांनी (रेडिएशन, केमोथेरपी) कर्करोग बरा होऊ शकत नाही.
• शस्त्रक्रियेद्वारे कर्करोगाची गाठ काढून टाकली तरी, कर्करोग त्याच ठिकाणी पुन्हा होऊ शकतो किंवा जवळच्या अवयवांमध्ये पसरू शकतो.

ही शस्त्रक्रिया बहुतेकदा स्त्रीरोगविषयक कर्करोगांसाठी केली जाते. उदाहरणार्थ:

• योनिमार्गाचा कर्करोग
• गर्भाशयाचा कर्करोग
• गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग
• योनिमार्गाचा कर्करोग

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

यासारख्या मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुमची सखोल तपासणी केली जाईल. तुमच्या ओटीपोटातील अवयवांची स्पष्ट छायाचित्रे मिळवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर बहुधा एमआरआय स्कॅन किंवा सीटी स्कॅनसारख्या चाचण्या करायला सांगतील. ही छायाचित्रे त्यांना शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यास मदत करतील.

याव्यतिरिक्त, ते तुम्हाला खालील गोष्टी करण्यास देखील सांगते:

• काही औषधे, विशेषतः रक्त पातळ करणारी औषधे, शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी थांबवावी लागू शकतात.
• शस्त्रक्रियेच्या आदल्या रात्री काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका असे ते तुम्हाला सांगतात.
• तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या सर्व गोष्टींबद्दल स्पष्ट सूचना देतील.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

शस्त्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी, तुम्हाला सर्वसाधारण भूल (तुमच्या हातामध्ये शिरेद्वारे दिले जाणारे एक औषध) दिली जाईल. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल, त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही.

तुम्ही कोणत्या प्रकारची शस्त्रक्रिया करून घेत आहात यावर शस्त्रक्रियेचा तपशील अवलंबून असेल. सर्जन तुमच्या पोटात अनेक छेद घेतील आणि कर्करोगग्रस्त प्रजनन अवयव व आवश्यक असल्यास इतर अवयव काळजीपूर्वक काढून टाकतील. काहीवेळा, कमीत कमी छेद असलेली शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

मूत्र आणि मल बाहेर टाकण्याची एक नवीन पद्धत

या शस्त्रक्रियेतील हा सर्वात मोठा फरक आहे.

• जर तुमचे मूत्राशय काढले असेल तर: तुमच्या शरीरातून मूत्र बाहेर टाकण्यासाठी तुम्हाला एक नवीन मार्ग तयार करावा लागेल. कधीकधी तुमच्याच आतड्याचा एक भाग घेऊन त्याचा उपयोग नवीन मूत्राशयासारखी रचना तयार करण्यासाठी केला जातो. किंवा, तुमच्या मूत्रपिंडातून येणाऱ्या नळ्या तुमच्या पोटाच्या त्वचेवरील एका लहान छिद्राला जोडल्या जातात. याला युरोस्टॉमी म्हणतात. या छिद्राला जोडलेल्या एका पिशवीत मूत्र गोळा केले जाते.
• जर आतड्याचा आणि गुदद्वाराचा (कोलन/रेक्टम/एनस) काही भाग काढून टाकला असेल तर: त्याच प्रकारे मल बाहेर पडण्यासाठी एक नवीन मार्ग तयार केला जातो. आतड्याचा उर्वरित भाग पोटाच्या त्वचेत केलेल्या एका छिद्राला जोडला जातो. याला कोलोस्टॉमी म्हणतात. याला जोडलेली एक पिशवी मल गोळा करते.

या संपूर्ण शस्त्रक्रियेला साधारणपणे १२ तास लागू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला बराच काळ रुग्णालयात राहावे लागेल. काही लोकांना तर कित्येक आठवडे रुग्णालयात राहावे लागते. या काळात, डॉक्टर आणि परिचारिका तुमच्या आरोग्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील आणि वेदना नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला औषधे देतील.

काही महिला या शस्त्रक्रियेनंतर योनीची पुनर्रचना ( व्हॅजिनोप्लास्टी ) करून घेण्याचा पर्याय निवडतात. जर तुम्हाला यात रस असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल बोलू शकता.

तुम्ही घरी गेल्यानंतर, जर तुमची कोलोस्टॉमी किंवा युरोस्टॉमी असेल, तर तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या जखमांची काळजी कशी घ्यावी आणि त्या कशा स्वच्छ ठेवाव्यात याबद्दल रुग्णालय तुम्हाला सविस्तर सूचना देईल. कोणतीही गुंतागुंत टाळण्यासाठी या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

मात्र, सर्व मोठ्या शस्त्रक्रियांप्रमाणे, यातही काही धोके असतात. त्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• आतड्यांमध्ये अडथळा, म्हणजेच अन्न व्यवस्थित पुढे सरकत नाही.
• संसर्ग.
• मूत्र आणि मल बाहेर पडण्यासाठी तयार केलेल्या नवीन छिद्रांमधील (ऑस्टोमी) समस्या.
• संसर्गाचा रक्तप्रवाहात प्रसार होणे ( सेप्सिस ).
• तीव्र रक्तस्त्राव किंवा रक्ताच्या गुठळ्या.
• शस्त्रक्रियेच्या जखमांना सूज येते, त्या लाल होतात किंवा त्या पुन्हा उघडतात.
• योनी भगंदर म्हणजे योनी आणि इतर अंतर्गत अवयव (उदा. मूत्राशय) यांच्यामध्ये असलेले एक छिद्र.
• जरी हे खूप दुर्मिळ असले तरी, या शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचा धोका असतो. तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी याबद्दल मोकळेपणाने चर्चा करतील.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

हा सर्वात कठीण टप्पा आहे. बरे होण्याचा कालावधी दीर्घ आणि आव्हानात्मक असतो.

• शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला काही आठवडे पूर्णपणे विश्रांती घ्यावी लागेल . कोणताही शारीरिक व्यायाम करण्याची शिफारस केली जात नाही.
• जोपर्यंत तुम्हाला थोडे बरे वाटत नाही, तोपर्यंत तुम्हाला अंघोळ करणे, कपडे घालणे आणि चालणे यांसारख्या गोष्टींसाठी कुटुंबातील सदस्याची मदत नक्कीच लागेल.
• तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार, तुम्हाला सुमारे ८ आठवडे बसता येणार नाही. तुम्ही उभे राहू शकाल आणि वाकू शकाल, परंतु जास्त वेळ उभे राहणे कठीण होईल.
• काही लोकांना शस्त्रक्रियेनंतर महिने, अगदी वर्षेसुद्धा, सरळ बसणे कठीण वाटते. याचे कारण असे की, तुमच्या पोटाला आणि ओटीपोटाला संरचनात्मक आधार देणारे बहुतांश अवयव आणि ऊती काढून टाकलेले असतात.
• तुमच्या पोटाचे आणि पाठीचे स्नायू बळकट करण्यासाठी तुम्ही करू शकता अशा व्यायामांबद्दल आणि फिजिओथेरपीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
• या काळात मानसिकदृष्ट्या खंबीर राहणेही खूप महत्त्वाचे आहे. समुपदेशन घेणे आणि तुमच्याप्रमाणेच ही शस्त्रक्रिया अनुभवलेल्या लोकांसोबत आधार गटांमध्ये बोलणे, हे सामर्थ्याचा एक मोठा स्रोत ठरेल.

कोणत्या परिस्थितीत तुम्हाला तात्काळ डॉक्टरांना भेटण्याची गरज असते?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला नियमित तपासणीसाठी तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे लागेल. तथापि, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतेही लक्षण आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.

• पोटाच्या भागातून रक्तस्त्राव होणे किंवा जास्त सूज येणे.
• ताप, शस्त्रक्रियेच्या जखमेभोवती लालसरपणा आणि सूज (ही संसर्गाची लक्षणे आहेत).
• असह्य पोटदुखी.
• लघवी किंवा शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण किंवा असमर्थता.
• मळमळ आणि उलटी.
• बद्धकोष्ठता.

पेल्विक एक्सेंटरेशन ही आयुष्य बदलणारी शस्त्रक्रिया आहे. परंतु हा एक जीव वाचवणारा आणि जीवनरक्षक पर्याय ठरू शकतो. हा निर्णय घेण्यापूर्वी, आपल्या सर्व चिंतांबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा करणे आणि परिस्थितीचे स्पष्ट व वास्तववादी आकलन करून घेणे महत्त्वाचे आहे.