तिन्ही प्रकारची औषधे वापरूनही रक्तदाब कमी होत नाही. यालाच रेझिस्टंट हायपरटेन्शन म्हणतात.

तुम्हाला उच्च रक्तदाबाचा त्रास आहे का, किंवा जसे आपण सर्व जाणतो, तुम्ही 'दाबासाठी' औषधे घेत आहात का? तुम्ही डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे वेळेवर घेता, आणि तुमच्या आहारावर व पिण्याच्या पाण्यावर नियंत्रण ठेवता, पण तरीही प्रत्येक वेळी जेव्हा तुम्ही घरी तुमचा रक्तदाब तपासता, तेव्हा तो नेहमी १४०/९० च्या वर असतो. असे का होत आहे, असा प्रश्न तुम्हालाही पडतो का? कदाचित तुम्हाला तो आजार असेल ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत, ज्याला 'रेझिस्टंट हायपरटेन्शन' किंवा 'रेझिस्टंट हायपरटेन्शन ' म्हणतात. काळजी करू नका, आम्ही सर्व काही सोप्या भाषेत समजावून सांगू.

प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब म्हणजे नेमके काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ही एक अशी स्थिती आहे जिथे तुमचा उच्च रक्तदाब उपचारांना 'अत्यंत प्रतिरोधक' असतो. वैद्यकीय भाषेत सांगायचे झाल्यास, जर तुमचे डॉक्टर तुमचा उच्च रक्तदाब नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तीन किंवा अधिक औषधे कमाल मात्रेत देऊनही तुमचा रक्तदाब 140/90 mmHg पेक्षा जास्त राहत असेल, तर त्या स्थितीला 'रेझिस्टंट हायपरटेन्शन' (प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब) म्हणतात.

या तीन प्रकारच्या औषधांमध्ये सहसा खालील गोष्टींचा समावेश असतो:

• मूत्रवर्धकाचा एक प्रकार: यांना आपण 'वॉटर पिल्स' (लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या गोळ्या) म्हणतो. या गोळ्या शरीरातील अतिरिक्त पाणी आणि क्षार लघवीद्वारे बाहेर टाकण्यास मदत करतात.
• कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकरचा एक प्रकार: हे रक्तवाहिन्या शिथिल करतात आणि रक्तप्रवाहास मदत करतात.
• एसीई इनहिबिटर किंवा एआरबी: ही दोन्ही औषधे (अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर / अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर) रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करून रक्तदाब कमी करतात.

जर तुम्ही ही तिन्ही औषधे सहा महिने कमाल मात्रेत घेऊनही तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवू शकत नसाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला रेझिस्टंट हायपरटेन्शन (प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब) असल्याचा संशय येऊ शकतो.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

श्रीलंकेत तसेच जगभरात उच्च रक्तदाब ही एक अतिशय सामान्य समस्या आहे. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, उच्च रक्तदाब असलेल्या सुमारे १०% ते १२% लोकांमध्ये ही समस्या असू शकते, म्हणजेच ही एक दुर्मिळ समस्या नाही.

प्रतिरोधक उच्च रक्तदाबाची लक्षणे कोणती आहेत?

येथील सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे उच्च रक्तदाब हा एक 'शांत मारेकरी' आहे. अनेक लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. काही लोकांना तर वर्षानुवर्षे आपल्याला उच्च रक्तदाब आहे हे माहीतही नसते. पण त्यावर उपचार न केल्यास, त्यामुळे शरीराचे गंभीर नुकसान होऊ शकते.

मात्र, काही लोकांना खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• डोकेदुखी
• छातीत घट्टपणा किंवा दाब
• श्वास घेण्यास अडचण

या पद्धतीने दाब का नियंत्रित करता येत नाही? त्याची कारणे काय आहेत?

याची अनेक कारणे आहेत. आपण ती टप्प्याटप्प्याने समजून घेऊया.

प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

खालील व्यक्तींना हा आजार होण्याची शक्यता किंचित जास्त असते:

• ज्यांना दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार आहे त्यांच्यासाठी
• मधुमेह असलेल्यांसाठी
• आफ्रिकन अमेरिकन वंशाच्या लोकांसाठी
• स्त्रियांसाठी (पुरुषांच्या तुलनेत)

या स्थितीमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

ज्या व्यक्तीचा उच्च रक्तदाब या पद्धतीने नियंत्रणात आणणे कठीण असते, त्या व्यक्तीला, ज्या व्यक्तीचा रक्तदाब औषधांनी नियंत्रणात असतो, तिच्या तुलनेत खालील गोष्टींचा धोका खूप जास्त असतो.

• स्ट्रोक
• मूत्रपिंडाचा आजार
• हृदयरोग आणि हृदय निकामी होणे

त्यामुळे, ही परिस्थिती हलक्यात घेणे योग्य नाही.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

तुम्हाला प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब आहे की नाही हे नेमके ठरवण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतील.

१. तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि जीवनशैलीबद्दल विचारा.

डॉक्टर तुम्हाला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकतात:

• तुमच्यावर किती काळापासून दबाव आहे?
• तुम्ही घरी रक्तदाब तपासताना काय करता? तुम्ही मशीनचा वापर योग्य प्रकारे करत आहात का?
• तुम्ही सध्या कोणती औषधे घेत आहात? (व्हिटॅमिन्स आणि आयुर्वेदिक औषधांसहित). तुम्ही तुमची औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, वेळेवर आणि सांगितलेल्या मात्रेत घेत आहात का?
• तुम्ही दारू किंवा सिगारेटचे सेवन करता का?
• तुम्ही झोपेत घोरता का? तुम्हाला गुदमरल्यासारखं वाटतं का?

२. शारीरिक तपासणी करणे

या तपासणीदरम्यान, डॉक्टर विशेषतः खालील गोष्टी तपासतील:

• डोळ्यांची तपासणी: यामध्ये उच्च रक्तदाबामुळे डोळ्यांतील रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीची तपासणी केली जाते. याला 'हायपरटेन्सिव्ह रेटिनोपॅथी' असे म्हणतात.
• प्रमुख रक्तवाहिन्या तपासणे: काही प्रमुख रक्तवाहिन्यांमधून (उदा., मानेतील किंवा मूत्रपिंडातील) रक्त वाहत असताना येणारा आवाज ऐकून त्यात काही असामान्य आवाज ('ब्रूईट') येतो का, हे तपासणे. यावरून रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्या आहेत की नाही, याची कल्पना येऊ शकते.

३. प्रयोगशाळा आणि इतर चाचण्या

• लघवीची चाचणी:लघवीमध्ये प्रथिने तपासा.
• रक्त तपासण्या: किडनीचे कार्य (क्रिएटिनिन), साखरेची पातळी (ग्लुकोज) आणि सोडियम व पोटॅशियमसारखे इलेक्ट्रोलाइट्स तपासले जातात.
• हार्मोन चाचण्या: अधिवृक्क ग्रंथी किंवा थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात काही समस्या आहेत का हे तपासले जाते.
• स्कॅन: मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथींची स्थिती तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आणि सीटी स्कॅन केले जाऊ शकतात.
• झोपेचा अभ्यास: जर तुम्हाला स्लीप ॲप्निया असल्याचा संशय असेल, तर तुम्हाला एका विशेष झोपेच्या अभ्यासासाठी पाठवले जाऊ शकते.

यावर उपचार कसा केला जातो?

काळजी करू नका. यावर उपचार आहे. त्याचे दोन मुख्य भाग आहेत.

१. जीवनशैलीतील बदल

तुम्ही करू शकणाऱ्या ह्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत. फक्त औषध घेणे आणि ह्या गोष्टी न करणे निरर्थक आहे.

• मीठ नियंत्रण: तुमच्या मीठाचे सेवन दररोज २,४०० मिलिग्रॅम (एका चमच्यापेक्षा कमी) पर्यंत मर्यादित ठेवा. जेवताना मीठ खाणे बंद करा. प्रक्रिया केलेले आणि पॅक केलेले पदार्थ खाण्याचे प्रमाण कमी करा.
• मद्यपान मर्यादित करणे.
• वेदनाशामक औषधे: तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय आयबुप्रोफेन आणि डायक्लोफेनॅकसारखी औषधे घेऊ नका. गरज भासल्यास, पॅरासिटामोलसारख्या औषधाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
• व्यायाम: आठवड्यातून अनेक दिवस, दररोज किमान ३० मिनिटे चालण्यासारखा किंवा सायकल चालवण्यासारखा व्यायाम करा.

२. औषधांचा योग्य वापर करणे

इथेच अनेक लोकांची चूक होते.

औषधाचा परिणाम होण्यासाठी, ते दररोज, योग्य वेळी आणि योग्य मात्रेत घेतले पाहिजे. काही लोकांना दुष्परिणामांमुळे (उदा., चक्कर येणे, खोकला) औषध घेण्यास अडचण येते. जर तुम्हाला अशी समस्या येत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. मग ते तुम्हाला दुसरे औषध लिहून देऊ शकतात. तुमच्या डॉक्टरांना विचारल्याशिवाय औषध घेणे कधीही थांबवू नका किंवा त्याची मात्रा बदलू नका.

तुमची औषधे योग्य प्रकारे घेऊनही तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात येत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर चौथे किंवा पाचवे औषध देऊ शकतात. उदाहरणार्थ, स्पिरोनोलॅक्टोन नावाचे मूत्रवर्धक किंवा बीटा-ब्लॉकर .

तुम्ही रुग्णालयात (ETU) तात्काळ केव्हा जायला हवे?

कधीकधी रक्तदाब अचानक खूप वाढू शकतो. याला हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस म्हणतात. ही एक अशी स्थिती आहे ज्यावर तातडीच्या वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते.

जर तुमचा रक्तदाब 180/120 mmHg पेक्षा जास्त असेल आणि तुम्हाला खालील लक्षणे देखील दिसत असतील, तर ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा:(ETU - Emergency Treatment Unit) मध्ये जा.

• तीव्र डोकेदुखी
• धडधड (हृदय वेगाने धडधडत असल्यासारखे वाटणे)
• चक्कर येणे
• श्वास घेण्यास अडचण

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारखे प्रश्न

आपल्या आजाराबद्दल चांगली माहिती असणे महत्त्वाचे आहे. पुढच्या वेळी जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारायला अजिबात संकोच करू नका.

• डॉक्टर, मला माझी औषधे बदलायची गरज आहे का?
• माझ्यासाठी औषधांचे कोणते मिश्रण सर्वात चांगले आहे?
• मी घरी माझा रक्तदाब किती वेळा तपासावा?
• मी पुन्हा डॉक्टरकडे कधी येऊ?

भरपूर औषधे घेऊनही काहीच सुधारणा न दिसल्यास निराश वाटणे स्वाभाविक आहे. मात्र, आपल्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोलून आपल्या समस्यांवर उपाय शोधणे हाच सर्वोत्तम उपाय आहे.