तुमच्या आरोग्यावर परिणाम करणारी एकमेव गोष्ट औषध आहे का? (आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक)

तुमच्या आरोग्यावर, म्हणजेच तुमच्या आजारपणावर, फक्त विषाणू, जिवाणू, अन्न आणि औषधे यांचाच परिणाम होतो, असे तुम्हाला वाटते का? खरे तर, अशा अनेक गोष्टी आहेत ज्या याच्याही पलीकडे जातात; ज्यांचा आपण आपल्या दैनंदिन जीवनात विचारही करत नाही, पण त्या आपल्या आरोग्यावर थेट परिणाम करतात. आज आपण अशाच गोष्टींबद्दल बोलणार आहोत, ज्या तुमचे आरोग्य ठरवतात, पण त्या वैद्यकीय शास्त्राचा भाग नाहीत.

आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक म्हणजे काय? (आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक - SDOH)

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक (SDOH) म्हणजे असे वैयक्तिक, सामाजिक आणि पर्यावरणीय घटक जे तुमच्या आरोग्यावर आणि कल्याणावर प्रभाव टाकतात. यामध्ये तुमचे उत्पन्न, तुम्ही कुठे राहता आणि त्या परिसरात उपलब्ध असलेल्या सोयीसुविधा यांसारख्या गोष्टींचा समावेश होतो. या तुमच्या आयुष्यातील अशा गोष्टी आहेत ज्यांच्याबद्दल तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्याची इच्छा होत नाही, ज्या गोष्टी वैद्यकीय शास्त्राशी संबंधित वाटत नाहीत.

कल्पना करा, तुमच्याकडे चांगल्या पगाराची स्थिर नोकरी आहे, एक छान घर आहे आणि आजारी पडल्यास जाण्यासाठी जवळच एक चांगले रुग्णालय आहे. अशी व्यक्ती चांगले पौष्टिक जेवण करण्याची, वेळेवर औषध घेण्याची आणि गरज पडल्यास डॉक्टरांना भेटायला जाण्यासाठी गाडी असण्याची अधिक शक्यता असते.

आता दुसऱ्या कोणाबद्दल तरी विचार करा. त्या व्यक्तीकडे कायमस्वरूपी नोकरी नाही आणि ती रोजंदारीवर जगते. घरून शहराकडे आणि रुग्णालयाकडे जाणारी बस दर दोन तासांनी येते. त्यांना गावातील दुकानातून भाजीपाला किंवा फळेसुद्धा विकत घेता येत नाहीत. अशा व्यक्तीला पौष्टिक जेवण करणे आणि आजारी पडल्यावर वेळेवर डॉक्टरांना भेटणे किती अवघड जात असेल?

संशोधनातून असे दिसून आले आहे की आरोग्याचे हे सामाजिक निर्धारक (SDOH) केवळ तुमच्या आरोग्याशी संबंधित नाहीत, तर ते प्रत्यक्षात तुमचे आरोग्य निश्चित करू शकतात. म्हणजेच, ते तुम्हाला विशिष्ट आजार होण्याचा धोका, तुम्हाला कोणत्या प्रकारची वैद्यकीय सेवा मिळू शकते आणि तुम्हाला दैनंदिन जीवनात कसे वाटते हे ठरवू शकतात.

या सामाजिक कारणांचे ५ मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते:

हे मुद्दे अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, आपण त्यांची पाच मुख्य श्रेणींमध्ये विभागणी करूया. ही विभागणी अमेरिकेच्या आरोग्य आणि मानवी सेवा विभागाने केली आहे. परंतु हे मुद्दे श्रीलंकेतील आपल्यासाठीही तितकेच महत्त्वाचे आहेत.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की ही पाच क्षेत्रे एकमेकांशी जोडलेली आहेत. एका क्षेत्रातील समस्येचा परिणाम इतर सर्व क्षेत्रांवर होतो. उदाहरणार्थ, गरिबी (आर्थिक स्थिरता) तुम्हाला चांगले अन्न खरेदी करण्यापासून, चांगल्या परिसरात राहण्यापासून आणि तुमच्या मुलांना चांगल्या शाळेत पाठवण्यापासून रोखू शकते. त्याचप्रमाणे, जर तुमच्या परिसरात बससेवा नसेल (परिसर), तर तुम्हाला कामावर जाणे किंवा डॉक्टरांना भेटणे (आरोग्यसेवा) कठीण होऊ शकते. अगदी एक अडथळासुद्धा तुमच्या संपूर्ण जीवनावर आणि आरोग्यावर परिणाम करू शकतो.

या गोष्टी तुमच्या जीवनावर परिणाम करतात का? चला, यावर क्षणभर विचार करूया.

आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल, "याचा माझ्यावर काय परिणाम होतो?" स्वतःला हे प्रश्न विचारा. जर या प्रश्नांची उत्तरे "होय" असतील, तर ते उत्तम आहे. पण ज्या प्रश्नांची उत्तरे "नाही" आहेत, त्यांचा विचार करा. या समस्यांबद्दल तुमच्या विश्वासू व्यक्तीशी किंवा तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे योग्य ठरू शकते.

१. आर्थिक स्थिरता

• तुमच्याकडे पौष्टिक अन्न (भाज्या, फळे, मांस, मासे) विकत घेण्यासाठी पुरेसे पैसे आहेत का?
• आजारावर डॉक्टरकडे जाण्यासाठी आणि औषध विकत घेण्यासाठी तुमच्याकडे पैसे आहेत का?
• तुम्ही तुमचे भाडे, विजेचे बिल आणि पाण्याचे बिल वेळेवर भरू शकता का?
• तुमची नोकरी सुरक्षित आहे असे तुम्हाला वाटते का? उद्या ती गमवावी लागेल याची तुम्हाला भीती वाटत नाही का?
• तुम्हाला पगारी रजा किंवा आजारपणाची रजा मिळते का?

२. शिक्षण

(या प्रश्नांची उत्तरे देताना तुमच्या मुलांचा विचार करा. किंवा तुमच्या भूतकाळाचा विचार करा.)

• तुमच्या मुलाला चांगल्या दर्जाचे शालेय शिक्षण घेण्याची संधी आहे का?
• जर मुलाला शिकण्याची अक्षमता असेल, तर मदत करण्यासाठी शाळेत किंवा इतरत्र काही संसाधने उपलब्ध आहेत का?
• तुमच्या मुलाला उच्च शिक्षण (विद्यापीठीय किंवा व्यावसायिक प्रशिक्षण) देण्यासाठी तुमच्याकडे आर्थिक क्षमता आहे का?

३. आरोग्यसेवा

• तुमचा असा एखादा विश्वासू डॉक्टर आहे का, ज्याला तुम्ही आजारी असताना नेहमी भेटता?
• डॉक्टर काय म्हणत आहेत ते तुम्हाला स्पष्टपणे समजत आहे का?
• तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना निर्भयपणे प्रश्न विचारू शकता का?
• तुमच्याकडे लैंगिक संबंधातून पसरणारे रोग (एसटीआय) किंवा कर्करोग यांच्या प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी सुविधा आहेत का?
• डॉक्टरकडे जाण्यासाठी तुमच्याकडे सोयीस्कर वाहतुकीचे साधन (बस, तीनचाकी, स्वतःचे वाहन) आहे का?

४. परिसर आणि मानवनिर्मित पर्यावरण

• जवळपास असं एखादं दुकान किंवा आठवडी बाजार आहे का, जिथे चांगल्या भाज्या आणि फळे मिळतील?
• तुम्हाला घरी आणि तुमच्या गावात किंवा शहरात सुरक्षित वाटते का?
• तुमच्या घरात येणारे पाणी स्वच्छ असल्याची तुम्हाला खात्री आहे का?
• तुमच्या परिसरात चालण्यासाठी चांगले मार्ग आणि पदपथ आहेत का?
• रस्त्यावरचा गोंगाट इतका जास्त आहे का की तुम्हाला रात्री नीट झोप लागत नाही?
• तुमचे घर शिशासारख्या विषारी पदार्थांपासून मुक्त असल्याची तुम्हाला खात्री आहे का? (जुन्या रंगांमध्ये शिसे असू शकते).

५. सामाजिक आणि सामुदायिक संदर्भ

• जेव्हा तुम्हाला एखादी समस्या असेल, तेव्हा तुमच्या भावना व्यक्त करण्यासाठी आणि बोलण्यासाठी तुमच्याकडे कोणी चांगला मित्र किंवा कुटुंबातील सदस्य आहे का?
• तुमचे असे मित्र किंवा नातेवाईक आहेत का जे तुम्हाला मदत करतात आणि प्रोत्साहन देतात?
• जेव्हा तुम्ही आजारी असता, तेव्हा तुम्हाला स्वयंपाक करायला, औषध आणायला वगैरे मदत करायला कोणी असतं का?
• तुम्हाला तुमच्या कामाच्या ठिकाणी आणि शेजाऱ्यांमध्ये स्वीकारले गेल्याचे आणि पसंत केले जात असल्याचे वाटते का?
• तुम्हाला अनेकदा एकटेपणाऐवजी इतरांशी जोडलेले वाटते का?

हे सामाजिक प्रश्न इतके महत्त्वाचे का आहेत?

हे घटक (एसडीओएच) महत्त्वाचे आहेत, कारण ते विविध आजार होण्याचा तुमचा धोका वाढवू किंवा कमी करू शकतात. ते तुमच्या आयुर्मानावरही परिणाम करू शकतात. हे मुख्यत्वे दोन मार्गांनी घडते: आपल्या जनुकांच्या कार्यपद्धतीवर प्रभाव टाकून आणि आपण दररोज घेत असलेल्या निर्णयांवर प्रभाव टाकून.

१. एसडीओएच आणि तुमची जनुके

आपल्याला आपल्या पालकांकडून वारसा म्हणून मिळालेल्या जनुकांमुळे आजार होण्याच्या धोक्यावर परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या व्यक्तीला 'BRCA1' किंवा 'BRCA2' सारखे जनुकीय उत्परिवर्तन वारसा म्हणून मिळाले, जे स्तनाच्या कर्करोगाशी संबंधित आहे, तर त्या व्यक्तीला कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो.

पण गोष्ट इथेच संपत नाही. एपिजेनेटिक्स नावाच्या विज्ञानाच्या एका नवीन शाखेने शोध लावला आहे की, आपण ज्या वातावरणात राहतो, आपली जीवनशैली, आपल्या जनुकांच्या कार्य करण्याच्या पद्धतीत बदल घडवते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लहानपणी तुमचे संगोपन कसे झाले, तुम्ही श्वास घेत असलेल्या हवेची गुणवत्ता, इत्यादी गोष्टी काही जनुकांना 'चालू' करू शकतात आणि इतरांना 'बंद' करू शकतात.

२. सामाजिक आरोग्य निर्धारक आणि तुमचे निर्णय

जनुकांशिवाय, आपण घेतलेल्या निवडींचाही आपल्या आरोग्यावर परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला माहित असेल की तुमच्या कुटुंबात हृदयरोगाचा इतिहास आहे, तर तुम्ही चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन कमी करू शकता, व्यायाम करू शकता आणि नियमितपणे तुमचा रक्तदाब तपासू शकता. या निवडी तुम्हाला आजार होण्यापासून रोखण्यास किंवा लवकर उपचार घेण्यास मदत करू शकतात.

पण तुम्ही तो निर्णय खरंच स्वतःहून घेऊ शकता का? बहुतेक वेळा, तुम्ही ते करू शकत नाही. ते निर्णय अंमलात आणताना तुमच्यासमोर अडथळे येऊ शकतात. जसे की, डॉक्टरांकडे जाण्यासाठी वाहन नसणे, पौष्टिक अन्न विकत घेण्यासाठी पैसे नसणे. तुम्ही या गोष्टी केवळ स्वतःच्या बळावर करू शकत नाही.

याबद्दल डॉक्टरांना सांगण्याचे महत्त्व

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा कधीकधी ते तुम्हाला एक फॉर्म भरायला सांगतात, बरोबर? त्यात तुमच्या घरातील तपशील, तुमचा आहार, तुमचे मानसिक आरोग्य, तुमची नोकरी याबद्दल विचारले जाऊ शकते. ते या गोष्टी उगाच विचारत नाहीत. तुम्हाला कोणत्या सामाजिक आणि पर्यावरणीय आव्हानांचा सामना करावा लागतो हे समजून घेण्यासाठी ते विचारतात, जेणेकरून ते तुम्हाला अधिक चांगल्या प्रकारे मदत करू शकतील.

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी या गोष्टींबद्दल जितके अधिक मोकळेपणाने बोलाल, तितकी जास्त शक्यता आहे की ते तुम्हाला मदत करू शकतील. कदाचित ते तुमच्या समस्येवर उपाय देऊ शकतील किंवा मदत करू शकणाऱ्या इतर सामुदायिक संसाधनांकडे तुम्हाला निर्देशित करतील.

उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला तणाव जाणवत असेल, तर ते कामाच्या ठिकाणी असलेल्या एखाद्या समस्येमुळे असू शकते. हे कळल्यावर, डॉक्टर औषधे लिहून देण्याव्यतिरिक्त, तुम्हाला समुपदेशनासाठी पाठवू शकतात.

लक्षात ठेवा, हे सामाजिक घटक तुमच्या जन्मापासूनच तुमच्या जीवनावर परिणाम करत आले आहेत. पण ते नेहमी सारखेच नसतात. आज तुम्हाला भेडसावणारी आर्थिक अडचण उद्या कदाचित नाहीशी होईल. आज तुम्ही राहत असलेले वातावरण उद्या कदाचित वेगळे असेल. त्यामुळे, तुमच्यासमोरील सध्याचे अडथळे कायमस्वरूपी नाहीत.