'Kebocoran' dalaman selepas pembedahan? (Kebocoran Anastomosis) Mari kita pelajarinya dengan mudah!

Pernahkah anda terfikir bahawa selepas pembedahan besar, masalah boleh timbul di dalam badan yang tidak kita fikirkan langsung? Sama seperti apabila anda memasang dua paip air, kadangkala sedikit kebocoran air dari sendi, perkara yang sama boleh berlaku apabila dua saluran darah dalam badan kita disambungkan melalui pembedahan. Dalam perubatan, kita memanggilnya kebocoran anastomosis . Memandangkan ini boleh menjadi agak serius, adalah sangat penting untuk anda dan orang tersayang anda mengetahui mengenainya.

Apakah sebenarnya kebocoran anastomosis?

Secara ringkasnya, anastomosis ialah prosedur pembedahan di mana hujung dua tiub badan disambungkan bersama. Bayangkan anda perlu membuang sebahagian daripada usus anda. Kemudian anda perlu menyambung semula dua bahagian usus yang dipotong. Sambungan itu dipanggil anastomosis.

Kebocoran anastomosis ini berlaku apabila sambungan tidak tertutup rapat dengan betul, dan kandungan tiub tersebut bocor keluar. Ini boleh membahayakan, kerana kandungan tiub badan kita tidak baik untuk pergi ke tempat lain. Contohnya, terdapat bakteria dalam kandungan sistem pencernaan anda. Jika bakteria ini sampai ke tempat lain di dalam perut anda, ia boleh menyebabkan jangkitan.

Apa yang berlaku jika terdapat kebocoran selepas pembedahan usus?

Reseksi usus merupakan prosedur biasa di mana anastomosis dilakukan, dan kebocoran anastomosis boleh berlaku. Jika kandungan usus bocor ke dalam rongga perut, lapisan abdomen (peritoneum) boleh dijangkiti dan membengkak. Ini dipanggil peritonitis . Jangkitan ini boleh merebak ke organ lain di dalam perut dan ke dalam aliran darah. Jika ia menjadi teruk, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil sepsis . Sepsis ialah tindak balas badan yang berlebihan terhadap jangkitan. Ini boleh menyebabkan renjatan , kegagalan organ, atau kematian.

Bayangkan apa yang akan berlaku jika barang-barang di dalam tong sampah dapur kita tumpah ke ruang tamu. Perkara yang sama akan berlaku jika barang-barang di dalam usus kita tumpah ke dalam perut kita. Itulah sebabnya ini sangat berbahaya.

Satu lagi perkara yang boleh bocor ke dalam rongga perut ialah saluran kencing anda. Contohnya, semasa pemindahan buah pinggang atau prostatektomi, anda mungkin perlu menjalani anastomosis. Jika ini bocor, air kencing boleh terkumpul di dalam rongga perut. Ini dipanggil urinoma . Terdapat juga risiko jangkitan dan sepsis di luar rongga perut. Contohnya, jika anda mempunyai kebocoran anastomosis dalam esofagus anda, yang merupakan sebahagian daripada paip makanan anda, ia boleh menyebabkan jangkitan dalam rongga dada anda.

Bilakah kebocoran anastomosis berlaku?

Kadangkala kebocoran ini boleh berlaku semasa pembedahan. Tetapi pakar bedah akan memeriksanya pada masa itu. Selalunya, ini berlaku semasa proses penyembuhan. Kebanyakan kebocoran muncul dalam minggu pertama selepas pembedahan , tetapi ada juga yang boleh ditangguhkan. Doktor akan memantau perkara ini selama beberapa minggu selepas pembedahan. Kebocoran kecil mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk menunjukkan kesannya. Kebocoran yang berlaku selepas 30 hari (`(Kebocoran Anastomosis Tertunda)`) sangat jarang berlaku.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Kebocoran anastomosis dilaporkan berlaku dalam kira-kira 5% pembedahan anastomosis. Daripada jumlah ini, 75% dikaitkan dengan pembedahan kolektomi. Risiko ini amat tinggi dalam pembedahan yang dilakukan di hujung kolon, rektum atau kolon sigmoid. Ini kerana kawasan tersebut sempit dan sukar untuk dibedah, terutamanya pada lelaki.

Siapakah yang paling berkemungkinan mengalami kebocoran anastomosis?

Malah, sesiapa yang telah menjalani anastomosis boleh mengalami komplikasi ini. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan perkara ini berlaku.

Faktor risiko adalah:

• Merokok.
• Kekurangan zat makanan atau anemia.
• Penggunaan imunosupresan.
• Mempunyai tumor peringkat rendah.
• Telah menjalani terapi radiasi.
• Sudah mempunyai keadaan yang dipanggil "Sepsis" atau "Kejutan Septik" di dalam badan.
• Telah menjalani pemindahan darah semasa pembedahan (`(Transfusi Darah Intraoperatif)`).
• Menghidap obesiti atau diabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Pembedahan kecemasan.
• Pembedahan mengambil masa terlalu lama.
• Anastomosis rektum.
• Menjadi lelaki semasa lahir (`(Jantina Lelaki yang Ditetapkan)`).

Apakah punca kebocoran ini?

Kebocoran anastomosis biasanya disebabkan oleh kegagalan dalam proses penyembuhan luka . Sukar untuk mengenal pasti satu punca sahaja, tetapi beberapa faktor boleh menyumbang. Contohnya:

• Ketegangan berlebihan di tempat pembedahan: Inilah yang cuba dielakkan oleh pakar bedah untuk mengelakkan kebocoran. Sambungan ini boleh tertarik atau tegang semasa pergerakan. Risiko ini lebih besar jika tempat pembedahan sempit atau sukar diakses.
• Jangkitan terdahulu dalam rongga badan: Jika terdapat jangkitan terdahulu, ia boleh menyebabkan tisu membengkak dan menjadi radang. Keradangan jangka panjang juga boleh menyebabkan penurunan kolagen . Pakar bedah akan mencuci kawasan tersebut dengan larutan antiseptik dan menetapkan antibiotik.Walaupun anda cuba mengawal jangkitan dengan antibiotik, tisu mungkin masih lemah semasa pembedahan.
• Pengurangan aliran darah ke saluran penghubung (`(Iskemia)`): `(Iskemia)` boleh menjadi keadaan sedia ada atau boleh berlaku sebagai tindak balas kepada pembedahan.
• Imuniti yang lemah: Keadaan kesihatan tertentu, merokok, pemakanan yang buruk, atau penggunaan `(Imunosupresan)` boleh melemahkan sistem imun. Terapi radiasi juga merosakkan tisu dan melemahkan sistem imun. Ini juga kerana ramai orang yang menjalani pembedahan `(Anastomosis)` adalah pesakit kanser.

Apakah simptom-simptom kebocoran anastomosis?

Simptom pertama dan paling biasa yang dilihat dalam keadaan ini ialah:

• Sakit Perut (`(Sakit Perut)`) .
• Demam (`(Demam)`) .
• Bengkak perut (mungkin disebabkan oleh Peritonitis).
• Ileus paralitik berterusan (disfungsi usus) selepas pembedahan .

Apabila keadaan sedikit lebih teruk, gejala seperti ini juga mungkin berlaku:

• Degupan jantung yang cepat (Takikardia) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Kejutan .

Bagaimana anda mengenali perkara ini dengan tepat?

Apabila anda berjumpa doktor selepas pembedahan, dia akan memeriksa keadaan anda dengan teliti. Tanda-tanda vital anda (seperti nadi, kadar pernafasan, suhu dan tekanan darah), ujian darah dan fungsi usus akan diperiksa secara berkala. Jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan atau usus anda tidak berfungsi dengan betul selepas pembedahan kolon, doktor anda mungkin mengesyaki kebocoran anastomosis. Mereka akan menggunakan ujian pengimejan (seperti imbasan) untuk mengesahkannya – biasanya imbasan CT , yang menggunakan pewarna kontras .

Bagaimanakah ia dirawat?

Jika anda didiagnosis dengan kebocoran jenis ini, anda akan dirawat dengan antibiotik untuk mengawal jangkitan. Rawatan kemudiannya bergantung pada saiz kebocoran dan tahap keterukan keadaan anda. Ini mungkin termasuk:

• Saliran: Badan perlu mengalirkan cecair dan/atau bengkak yang terkumpul akibat jangkitan. Jika boleh, doktor akan melakukan ini secara perkutan – iaitu, melalui jarum berongga yang dimasukkan melalui lubang kecil pada kulit.
• Rehat Usus: Jika kebocoran berada di dalam usus, anda perlu berhenti makan atau minum melalui mulut semasa rawatan. Doktor anda mungkin akan memberi anda cecair intravena.akan diberikan, dan jika perlu, nutrisi intravena akan diberikan.
• Pembedahan Ulangan: Pakar bedah mungkin perlu memeriksa semula anastomosis dan melakukan pembedahan lain. Jika boleh, mereka akan menggunakan prosedur invasif minimum, seperti laparoskopi . Ini melibatkan memasukkan kamera melalui hirisan kecil untuk memeriksa rongga perut. Mereka juga mungkin menggunakan instrumen kecil untuk mengalirkan abses atau membersihkan lubang dengan larutan antiseptik. Jika ini tidak berjaya, rongga perut mungkin perlu dibuka semula untuk sampai ke kebocoran. Anastomosis mungkin perlu diperkukuh atau yang baharu mungkin perlu dibuat di lokasi berbeza dengan tisu yang sihat. Kadangkala, badan perlu diberi lebih banyak masa untuk sembuh sebelum anastomosis dilakukan semula. Semasa pembedahan usus, pakar bedah mungkin perlu mengalihkan sebahagian usus ke dalam ostomi buat sementara waktu (lubang baharu yang memintas anastomosis dan membolehkan lebih banyak masa untuk sembuh).

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Kebocoran anastomosis boleh mengakibatkan kemasukan ke hospital selama empat minggu atau lebih.

Tidakkah kebocoran ini boleh dicegah?

Terdapat banyak faktor yang boleh menyumbang kepada berlakunya kebocoran anastomosis, yang kebanyakannya tidak boleh diubah. Contohnya, kesihatan pesakit, kesukaran pembedahan, dan faktor lain yang berlaku semasa proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, pakar bedah boleh memeriksa kebocoran semasa pembedahan.

Saringan

Ujian yang dilakukan untuk memeriksa kebocoran selepas anastomosis adalah:

• Ujian Udara: Rongga badan diisi dengan larutan garam dan udara dimasukkan ke dalam tiub badan. Jika buih kelihatan dalam larutan, terdapat kebocoran pada sambungan. Biasanya, kebocoran ini dibaiki dengan memasang semula sambungan atau menjahitnya.
• Ujian Bendalir: Larutan disinfektan disuntik ke dalam tiub badan dan diperiksa untuk kebocoran.
• Ujian Kontras: Dalam kes pembedahan usus, pakar bedah mungkin menggunakan imbasan CT dan pewarna kontras untuk melihat sama ada terdapat kebocoran. Pewarna kontras dimasukkan melalui dubur ke anastomosis untuk melihat sama ada terdapat sebarang kebocoran.

Walaupun ujian yang dilakukan semasa pembedahan tidak dapat mencegah semua kebocoran, ia dapat mengurangkan bilangannya dan mengenal pasti mereka yang berisiko lebih tinggi mengalami kebocoran berulang.

Stoma Pencegahan (`(Stoma Pencegahan)`)

Semasa pembedahan usus, pakar bedah boleh mengalihkan najis keluar dari usus semasa tempoh penyembuhan, mencegah kesan terburuk usus bocor. Mereka melakukan ini dengan membuat kolostomi atau ileostomi sementara.Setelah dibuat, kandungan usus dikeluarkan dari titik sambungan dan diarahkan ke dalam beg. Walaupun ini tidak menghalang kebocoran anastomosis, ia menghalang kandungan usus daripada memasuki rongga perut jika berlaku kebocoran.

Ostomi mewujudkan bukaan tiruan baharu untuk najis melaluinya, yang dipanggil stoma . Ini membolehkan usus sembuh tanpa rasa tidak selesa semasa membuang air besar. Kadangkala, pakar bedah mewujudkan ostomi pencegahan sementara. Ostomi sementara disyorkan sebagai langkah pencegahan untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kebocoran anastomosis.

Apakah prospek bagi mereka yang pernah mengalami kebocoran anastomosis?

Kebocoran yang ditemui biasanya boleh dibaiki. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mengawal jangkitan dan mencegah sepsis. Secara amnya, orang yang mengalami kebocoran anastomosis mempunyai risiko komplikasi kesihatan dan kematian yang lebih tinggi pada masa hadapan. Tidak jelas sejauh mana hasil ini disebabkan oleh kebocoran anastomosis itu sendiri, atau sama ada kebocoran itu merupakan simptom masalah kesihatan umum.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda sedang pulih daripada anastomosis, sentiasa berhubung rapat dengan doktor anda dan laporkan sebarang gejala yang tidak dijangka. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan. Contohnya:

• Demam.
• Sakit perut.
• Keradangan (kemerahan, bengkak).

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya sebelum pembedahan anastomosis?

Jika anda sedang menjalani anastomosis dan bimbang tentang kebocoran anastomosis, anda boleh bertanya kepada doktor tentang faktor risiko peribadi anda, langkah pencegahan yang boleh diambil dan intervensi yang mereka cadangkan untuk anda. Contohnya:

• Adakah pembedahan saya berisiko tinggi untuk kebocoran anastomosis?
• Adakah saya secara peribadi berisiko lebih besar?
• Bagaimanakah anda mengawal `(Kebocoran Anastomosis)`?
• Adakah anda memeriksa kebocoran semasa pembedahan?
• Bagaimanakah saya boleh memeriksa kebocoran selepas pembedahan?
• Apa yang berlaku jika saya mengalami kebocoran selepas pembedahan?

Jika anda perlu menjalani anastomosis, ia mungkin merupakan prosedur yang menyelamatkan nyawa. Pada masa seperti ini, sukar untuk memikirkan komplikasi yang mengancam nyawa daripada pembedahan itu sendiri. Walaupun doktor takut akannya, kebocoran anastomosis sentiasa menjadi kemungkinan. Tetapi secara keseluruhan, risikonya adalah rendah. Dan, dengan kesedaran dan intervensi awal, banyak kes boleh diuruskan.

Perkara paling penting untuk diingat (Mesej Bawa Pulang)

• Kebocoran anastomosis ialah kebocoran kandungan daripada dua tiub yang bersambung selepas pembedahan.
• Ini boleh berlaku di mana-mana sahaja, seperti usus atau saluran kencing.
• Jika anda mengalami simptom seperti demam, sakit perut, atau kembung perut, berjumpalah dengan doktor dengan segera.
• Risiko ini boleh ditingkatkan oleh perkara seperti merokok, diabetes, dan kekurangan zat makanan.
• Jika didiagnosis dan dirawat lebih awal, ia selalunya boleh disembuhkan. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh berbahaya.
• Jika anda akan menjalani pembedahan, berbincanglah secara terbuka dengan doktor anda mengenainya. Jelaskan tentang risiko anda, apa yang perlu dilakukan untuk mencegahnya, dan apa yang perlu dilakukan jika kebocoran berlaku. Kesedaran adalah pertahanan terbaik!

Kebocoran Anastomosis , Komplikasi Pembedahan, Pembedahan Usus, Peritonitis, Sepsis, Penjagaan Pasca Pembedahan, Risiko Pembedahan