Mari kita pelajari tentang Penggantian Akar Aorta secara mudah.

Anda pasti pernah mendengar tentang aorta, saluran darah utama yang mengepam darah ke seluruh badan kita. Bayangkan, bagaimana jika saluran utama ini, betul-betul di tempat ia bersambung dengan jantung, di "akar", menjadi sedikit lemah dan terbonjol keluar seperti belon? Itulah yang kita panggil aneurisme dalam perubatan. Ini sangat berbahaya, kerana pada bila-bila masa dinding yang lemah ini boleh membedah atau pecah. Jika itu berlaku, boleh berlaku pendarahan yang berlebihan di dalam badan dan juga akibat yang mengancam nyawa. Jadi, Penggantian Akar Aorta adalah pembedahan yang sangat penting yang dilakukan untuk menghentikan keadaan yang mengancam nyawa tersebut. Hari ini, kita akan membincangkannya secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah pembedahan Penggantian Akar Aorta ini?

Secara ringkasnya, ini adalah pembedahan untuk membaiki aneurisme pada akar aorta, arteri utama yang menghubungkan jantung anda. Kadangkala, kedua-dua akar aorta dan injap di dalamnya digantikan. Pada masa lain, hanya akar aorta anda yang digantikan, meninggalkan injap normal anda utuh. Doktor anda akan menentukan jenis pembedahan yang sesuai untuk anda berdasarkan banyak faktor, termasuk keadaan injap anda.

Apakah jenis utama pembedahan ini?

Terdapat dua kaedah utama pembedahan ini. Satu adalah untuk menggantikan kedua-dua akar aorta dan injap. Satu lagi adalah untuk menggantikan hanya akar, membiarkan injap utuh. Kedua-duanya mempunyai kelebihan dan kekurangan.

1. Penggantian Akar Aorta (ARR)

Prosedur ini juga dipanggil prosedur Bentall . Ia dilakukan untuk penghidap aneurisma aorta dan masalah dengan injap. Contohnya, jika injap tidak tertutup dengan betul dan darah bocor ke belakang (regurgitasi injap aorta) atau jika injap telah menjadi kalsifikasi (mengeras).

• Kelebihan utama: Kelebihan terbesarnya ialah anda tidak perlu menjalani pembedahan berasingan untuk membaiki injap sekali lagi selepas pembedahan. Kedua-dua aneurisme dan masalah injap diselesaikan pada masa yang sama.
• Risiko: Jika anda mempunyai injap mekanikal yang dimasukkan semasa pembedahan ini, anda perlu mengambil pencair darah/antikoagulan sepanjang hayat anda. Terdapat sedikit risiko pembekuan darah atau pendarahan akibat ubat-ubatan ini.

2. Penggantian Akar Penjimat Injap (VSRR)

Ini adalah pilihan terbaik jika injap aorta anda berfungsi dengan baik tanpa sebarang masalah. Contohnya, jika tiada kebocoran darah atau penebalan dari injap, kaedah ini mungkin dipilih. Ini terutamanya penyelesaian terbaik untuk mereka yang menghidap aneurisma pada usia muda disebabkan oleh keadaan genetik.

Prosedur ini melibatkan penggantian hanya akar aorta anda dan memasang semula injap semula jadi anda sendiri padanya. Terdapat dua kaedah utama, dinamakan sempena doktor yang menemuinya.

• Prosedur Yacoub: Ini melibatkan pembentukan semula injap aorta. Prosedur ini selalunya sesuai untuk warga emas yang menghidap aneurisma disebabkan oleh sebab bukan genetik.
• Prosedur David: Ini melibatkan implantasi semula injap aorta. Ini adalah prosedur yang lebih biasa tetapi lebih rumit daripada prosedur Jacob. Ia terbaik untuk golongan muda yang mempunyai keadaan genetik atau injap aorta bikuspid .

Bolehkah kita belajar sedikit tentang akar aorta?

Akar aorta ialah bahagian pertama saluran darah terbesar badan, iaitu aorta, di mana ia bersambung dengan jantung. Ia seperti akar pokok. Aorta, yang keluar dari jantung, melengkung ke atas, seperti lengkungan. Lengkungan itu bermula di tempat akar aorta bermula. Bahagian ini sangat kompleks.

• Injap Aorta: Di sinilah injap yang bertindak seperti pintu membolehkan darah mengalir dari jantung ke aorta, tetapi menghalangnya daripada mengalir kembali.
• Arteri Koronari: Dua saluran darah terpenting yang membekalkan darah ke jantung bermula di pangkal aorta ini.
• Sinus Valsalva: Ini adalah nama yang diberikan kepada bengkak kecil yang terbentuk di tempat arteri koronari bermula.

Apabila kita muda, semua bahagian ini sangat fleksibel. Tetapi apabila kita meningkat usia, fleksibiliti ini berkurangan. Inilah sebabnya mengapa beberapa masalah timbul. Memandangkan bahagian ini sangat kompleks, pembedahan yang dilakukan padanya juga rumit. Walau bagaimanapun, dengan bantuan pakar bedah yang berpengalaman dan mahir, pembedahan ini boleh dilakukan dengan jayanya dan jantung anda boleh sihat semula.

Siapakah yang benar-benar memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini diperlukan untuk mereka yang mempunyai aneurisma dalam aorta yang berisiko pecah atau pecah. Kadangkala ia berkembang disebabkan oleh perubahan dalam aorta dengan usia. Selain itu, keadaan genetik seperti sindrom Marfan dan sindrom Loeys-Dietz boleh menyebabkan aneurisma yang membawa maut pada usia muda.

Bayangkan, jika seseorang yang menghidap sindrom Marfan tidak mendapat rawatan, terdapat risiko tinggi untuk aneurisme pecah dan kematian. Purata umur kematian bagi mereka dalam kumpulan itu adalah sekitar 32 tahun. Tetapi, jika anda menjalani pembedahan ini, anda boleh melanjutkan jangka hayat anda seperti orang biasa.Oleh itu, jika sesiapa dalam keluarga anda mempunyai jenis penyakit genetik ini, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang risiko anda dan menentukan masa terbaik untuk pembedahan.

Apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas pembedahan?

Oleh kerana ini merupakan pembedahan besar, ia memerlukan persediaan yang rapi.

Sebelum pembedahan

Doktor anda akan memberikan pemeriksaan penuh kepada anda. Dia juga akan merujuk anda kepada doktor gigi untuk pemeriksaan pergigian. Di samping itu, mereka akan menjalankan beberapa ujian, seperti:

• Ujian darah: Periksa fungsi buah pinggang.
• Imbasan CT atau MRI jantung: Ini boleh memeriksa semua bahagian aorta. Masalah lain kadangkala boleh diperbaiki semasa pembedahan yang sama.
• Angiografi Koronari: Periksa keadaan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.
• Ultrabunyi Dupleks: Memeriksa keadaan arteri karotid di leher. Masalah dengan ini boleh meningkatkan risiko lumpuh semasa pembedahan.

Selain itu, doktor anda akan bertanya tentang perkara-perkara ini:

• Ubat-ubatan yang anda ambil: Anda harus memberitahu doktor tentang sebarang ubat atau vitamin yang anda ambil. Sesetengah ubat mungkin memerlukan anda berhenti mengambilnya sebelum pembedahan.
• Keadaan perubatan lain: Jika anda mempunyai sebarang keadaan perubatan seperti tekanan darah tinggi, ia perlu dikawal dengan baik sebelum pembedahan.
• Keadaan semasa anda: Pastikan anda memberitahu kami jika anda mempunyai sebarang penyakit, seperti selsema atau demam.
• Merokok: Merokok harus dihentikan sepenuhnya sekurang-kurangnya sebulan sebelum pembedahan.

Semasa pembedahan

Anda akan diberikan anestesia untuk membuatkan anda tertidur sepenuhnya. Kemudian, anda akan disambungkan ke mesin jantung-paru (pintasan kardiopulmonari) . Mesin ini akan melakukan kerja jantung dan paru-paru anda semasa pembedahan. Pakar bedah kemudiannya akan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Sternotomi Median: Satu hirisan dibuat di tengah dada untuk memisahkan tulang dada (sternum) dan mengakses jantung.

2. Penyingkiran aneurisma: Bahagian aorta yang lemah dan membonjol dipotong dan dibuang.

3. Penyisipan Cantuman: Salur darah tiruan (cantuman) dimasukkan untuk menggantikan bahagian yang dibuang.

4. Menggantikan atau menyelamatkan injap: Anda menggantikan injap atau memasang semula injap anda sendiri mengikut kaedah ARR atau VSRR yang telah dibincangkan sebelum ini.

5. Cantuman pintasan arteri koronari: Arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung disambungkan ke cantuman baharu.

6. Menjahit hirisan: Akhir sekali, hirisan dada dijahit kembali bersama.

Pembedahan ini biasanya mengambil masa antara empat dan enam jam.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, anda perlu berada di unit rawatan rapi (ICU) selama beberapa hari. Kemudian anda akan dipindahkan ke wad biasa. Keseluruhan tempoh penginapan di hospital boleh mengambil masa kira-kira seminggu. Dalam tempoh ini:

• Saya akan berikan awak ubat tahan sakit.
• Anda mungkin disambungkan ke mesin untuk membantu anda bernafas.
• Stoking khas dipakai untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Sesetengah orang diberi ubat pencair darah.

Apakah faedah, risiko dan kadar kejayaan pembedahan ini?

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Beri perhatian khusus kepada badan anda semasa pemulihan anda. Jika anda melihat mana-mana yang berikut , hubungi doktor anda dengan segera:

• Soalan berkaitan dengan hirisan:
• Kemerahan, sakit, bengkak, atau kehangatan di sekitar hirisan.
• Pembalut menjadi begitu basah sehingga darah atau cecair jernih meleleh keluar.
• Pelepasan nanah hijau atau kuning.
• Tepi-tepi hirisan itu bergerak terpisah.
• Soalan-soalan lain:
• Sakit dada atau kesukaran bernafas walaupun ketika rehat.
• Bengkak pada kaki atau ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki.
• Pening, mengantuk, atau keletihan yang melampau.
• Batuk berdarah atau lendir hijau/kuning.
• Selsema dan demam.
• Darah dalam najis.

Bilakah anda perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU)?

Jika anda mengalami aneurisme yang tidak dirawat, pergi ke jabatan kecemasan hospital (ETU) terdekat dengan segera jika anda mengalami simptom berikut. Ini mungkin tanda-tanda aneurisme yang pecah:

• Kesakitan yang tiba-tiba dan tidak tertanggung di dada atau bahagian atas belakang. Ia mungkin terasa seperti sesuatu sedang dikoyak dari dalam badan.
• Berpeluh dan rasa lembap.
• Kesukaran bernafas.
• Pening atau pening.
• Kadar denyutan jantung meningkat.
• Loya dan muntah.

Adalah perkara biasa untuk berasa takut apabila anda mendengar tentang pembedahan jantung. Tetapi ingat, pembedahan ini adalah sesuatu yang boleh menyelamatkan nyawa anda dan memberi anda peluang untuk menjalani kehidupan yang sihat untuk jangka masa yang panjang. Doktor dan pasukan perubatan anda berpengalaman dalam melakukan pembedahan jenis ini. Jadi, berbincanglah dengan mereka tentang sebarang soalan atau ketakutan yang mungkin anda miliki.