Adakah aliran darah ke kaki anda berkurangan? Mari kita bincangkan tentang pembedahan pintasan Aortobifemoral

Adakah anda merasa sakit atau tegang yang tajam pada kaki anda, terutamanya di paha dan punggung, apabila anda berjalan untuk jarak yang pendek? Kesakitan akan hilang selepas beberapa ketika, tetapi akan kembali apabila anda mula berjalan semula? Atau adakah anda mengalami luka pada kaki anda tanpa sebab yang jelas dan ia mengambil masa yang lama untuk sembuh? Jika anda mengalami simptom-simptom ini, doktor anda mungkin telah berbincang dengan anda tentang pembedahan. Anda mungkin agak takut apabila mendengar namanya. Hari ini kita akan membincangkannya, iaitu pembedahan yang dipanggil Aortobifemoral Bypass. Jangan risau, mari kami jelaskan perkara ini dengan mudah.

Secara ringkasnya, apakah itu Pintasan Aortobifemoral?

Bayangkan jalan utama di bandar tersumbat sepenuhnya akibat kesesakan lalu lintas. Tiada jalan untuk kenderaan melaluinya. Apa yang perlu anda lakukan? Kita elakkan kawasan yang tersumbat itu dan bina jalan 'pintasan' baharu untuk ke seberang, bukan? Itulah yang dilakukan oleh pembedahan ini.

Pintasan Aortobifemoral ialah pembedahan yang melibatkan saluran darah dalam badan kita. Dalam pembedahan ini, pakar bedah mencipta laluan baharu, yang dipanggil pintasan , untuk memintas kawasan saluran darah utama di abdomen yang tersumbat atau sempit. Ini memulihkan aliran darah ke kaki kita.

Dalam pembedahan ini, doktor menggunakan saluran darah tiruan, yang dipanggil cantuman . Ini biasanya diperbuat daripada bahan seperti poliester. Mari kita fahami bagaimana ia mendapat namanya:

• "Aorto" merujuk kepada saluran darah terbesar dalam badan kita, iaitu aorta . Ia bermula di jantung dan kemudian melalui dada dan masuk ke dalam perut.
• "Femoral" merujuk kepada arteri femoral, yang bermula di pangkal paha kita dan mengalir di sepanjang paha kita hingga ke belakang lutut kita.
• "Bi" bermaksud 'dua'. Ini bermakna cantuman ini bersambung dengan kedua-dua arteri femoral di kedua-dua belah kaki anda.

Cantuman ini kelihatan seperti bentuk "Y" yang terbalik. Hujung tunggal di bahagian atas disambungkan ke bahagian bawah aorta di abdomen. Kedua-dua kaki Y disambungkan ke arteri femoral di kaki. Dengan cara ini, darah boleh memintas penyumbatan dan mengalir dengan lebih mudah ke kaki.

Mengapa kita memerlukan pembedahan seperti ini?

Pembedahan ini dilakukan terutamanya sebagai rawatan untuk keadaan yang dipanggil penyakit oklusif Aortoiliac . Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, ceritanya sangat mudah. ​​Apa yang berlaku ialah kolesterol dan deposit lemak lain (plak) terkumpul dari semasa ke semasa di saluran darah utama di abdomen dan pelvis kita. Saluran darah utama yang terjejas dengan cara ini ialah:

• Aorta abdomen: Ini adalah bahagian aorta yang turun dari dalam perut kita.
• Arteri iliak:Ini bermula berhampiran pangkal paha, di mana aorta berpecah kepada dua. Ini adalah arteri yang bergerak ke kawasan pangkal paha dan menjadi arteri femoral.

Apabila plak terkumpul di dalam saluran darah ini dan menyempitkannya, bahagian bawah badan kita, seperti kaki, tapak kaki, dan organ lain di pelvis, tidak menerima jumlah darah beroksigen yang diperlukan. Apabila keadaan ini menjadi teruk, pelbagai komplikasi boleh berlaku.

Adakah ini pembedahan yang serius? Adakah terdapat pilihan lain?

Ya, pintasan aortobifemoral ialah pembedahan terbuka yang dilakukan melalui hirisan besar di bahagian abdomen. Oleh itu, ia dianggap sebagai pembedahan utama, atau major.

Namun pada masa kini, dengan kemajuan teknologi, terdapat rawatan alternatif untuk ini. Salah satu yang utama ialah kaedah yang dipanggil stent aortoiliac dengan pembinaan semula bifurkasi (AISBR) . Ini tergolong dalam kategori pembedahan endovaskular .

Secara ringkasnya, ini melibatkan memasukkan kanula ke dalam saluran darah melalui lubang kecil di pangkal paha, pergi ke kawasan yang tersumbat, dan meletakkan tiub kecil seperti jaring (stent) melaluinya untuk melebarkan saluran darah sekali lagi. Kaedah ini mempunyai komplikasi pembedahan yang lebih sedikit dan tempoh penginapan hospital yang lebih singkat.

Doktor anda akan menentukan pilihan yang terbaik untuk anda. Biasanya, pemasangan stent disyorkan untuk mereka yang berisiko tinggi menjalani pembedahan besar disebabkan oleh keadaan perubatan lain. Walau bagaimanapun, kadangkala, bergantung pada tahap keterukan penyumbatan, pembedahan terbuka mungkin diperlukan. Jadi, berbincanglah dengan doktor anda tentang pilihan anda dan kebaikan dan keburukannya.

Bagaimanakah kita membuat persediaan sebelum pembedahan?

Pembedahan besar seperti ini memerlukan banyak persediaan. Pasukan perubatan anda akan memberikan arahan yang diperlukan. Secara amnya, anda harus menguruskan perkara-perkara ini.

• Berhenti merokok: Jika anda seorang perokok, anda harus berhenti sepenuhnya sekurang-kurangnya 3-4 minggu sebelum pembedahan. Berhenti merokok adalah sangat penting untuk kejayaan pembedahan, serta untuk kesihatan jantung dan saluran darah anda kemudian hari.
• Beritahu doktor anda tentang sebarang ubat yang anda sedang ambil: Jika anda sedang mengambil ubat untuk penyakit seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, anda harus memberitahu doktor anda mengenainya. Sesetengah ubat mungkin perlu dihentikan atau dosnya diubah sebelum pembedahan.
• Berpuasa sebelum pembedahan: Anda akan diarahkan untuk mengelakkan makan atau minum selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan. Ikut arahan ini dengan tepat.
• Mendapatkan ujian yang diperlukan: Anda perlu menjalani beberapa ujian untuk mengesahkan kesihatan anda sebelum pembedahan.
• Indeks buku lali-brakial (ABI): Ujian yang mengukur tekanan darah di kaki.
• Ultrabunyi vaskular (imbasan Doppler): Imbasan untuk melihat dengan teliti aliran darah di dalam saluran darah dan sebarang penyumbatan.
• Ujian seperti ECG dan Echo yang memeriksa kesihatan jantung dan arteri koronari.

Apa yang sebenarnya berlaku semasa pembedahan?

Anda tidak akan merasa apa-apa semasa pembedahan, kerana anda akan berada di bawah anestesia umum. Pasukan pembedahan akan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Anestesia: Anda akan tidur nyenyak.

2. Membuat hirisan: Pertama, hirisan besar (laparotomi) dibuat di sepanjang abdomen untuk sampai ke aorta. Kemudian, dua lagi hirisan dibuat di bahagian atas pangkal paha untuk sampai ke arteri femoral.

3. Penyisipan cantuman:Pakar bedah mengambil saluran darah tiruan berbentuk "Y" dan menjahit hujung atasnya di atas penyumbatan di aorta. Dua kaki bawah Y dijahit di bawah penyumbatan di arteri femoral.

4. Menutup hirisan: Selepas pintasan baharu dibuat, hirisan yang dibuat di bahagian abdomen dan pangkal paha ditutup dengan jahitan atau staples.

Keseluruhan pembedahan ini biasanya boleh mengambil masa antara 2 dan 6 jam .

Apa yang berlaku di hospital selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama antara 4 dan 7 hari. Dalam tempoh ini, pasukan perubatan akan menjaga anda dengan baik.

• Anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) atau wad khusus dan dipantau rapi untuk sebarang komplikasi, terutamanya jangkitan.
• Saya kerap memeriksa sama ada peredaran darah di kaki anda baik.
• Mereka akan membantu anda berjalan secara beransur-ansur. Mula-mula jarak yang pendek, kemudian tingkatkan jaraknya dari hari ke hari.
• Ubat tahan sakit diberikan untuk mengawal kesakitan.

Apakah kejayaan dan risiko pembedahan ini?

Pembedahan ini sangat berjaya. Menurut statistik, antara 80% dan 95% pembedahan berjaya mengekalkan aliran darah selama 5 tahun. Pada 10 tahun, kadar kejayaan adalah antara 74% dan 86%.

Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat risiko dan komplikasi yang boleh berlaku. Sebelum anda panik, ingatlah bahawa pasukan perubatan akan melakukan yang terbaik untuk mengurangkan kemungkinan perkara ini berlaku.

Komplikasi yang mungkin berlaku:

• Serangan jantung
• Strok
• Pendarahan yang berlebihan
• Gumpalan darah
• Jangkitan luka pembedahan
• Jangkitan cantuman
• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan paru-paru

Bercakap secara terbuka dengan doktor anda tentang risiko-risiko ini sebelum pembedahan dan tanyakan sebarang soalan yang anda ada.

Pemulihan dan langkah berjaga-jaga selepas pulang ke rumah

Ia mungkin mengambil masa 2 hingga 3 bulan untuk pulih sepenuhnya, tetapi anda sepatutnya dapat menyambung semula aktiviti normal secara beransur-ansur dalam masa 4 hingga 6 minggu.

Hirisan mungkin menyakitkan untuk beberapa minggu pertama. Gunakan ubat tahan sakit yang ditetapkan oleh doktor anda untuk ini.

• Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan: Ambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda pada masa yang betul dan dalam dos yang betul.
• Pastikan luka bersih: Ikut arahan doktor anda dengan teliti tentang mencuci dan menggunakan ubat.
• Senaman:Senaman terbaik untuk dilakukan pada peringkat awal adalah berjalan kaki. Tingkatkan jarak yang anda jalani secara beransur-ansur setiap hari. Tetapi jangan pergi lebih keras daripada yang disyorkan oleh doktor anda.
• Elakkan mengangkat berat: Elakkan mengangkat berat sepenuhnya selama beberapa bulan.

Tanya doktor anda bila anda boleh mula memandu semula, pergi bekerja dan melakukan senaman berat.

Pukul berapa saya perlu menghubungi doktor?

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut selepas pulang ke rumah, hubungi doktor anda atau pergi ke hospital dengan segera .

Apa yang perlu dilakukan dalam kecemasan? (Kecemasan)

Jika anda mengalami mana-mana simptom serangan jantung atau strok berikut, hubungi perkhidmatan ambulans 1990 dengan segera atau pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

Simptom serangan jantung

• Sakit, sesak, atau tidak selesa di bahagian tengah dada.
• Kesukaran bernafas.
• Loya, ketidakselesaan perut.
• Palpitasi jantung.
• Keletihan yang melampau.
• Pening, hilang kesedaran.
• Berpeluh berlebihan.

Simptom-simptom strok

• Kebas atau lemah pada satu sisi badan (muka, lengan, atau kaki).
• Kesukaran bercakap atau perkataan yang tidak jelas.
• Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, satu atau dua penglihatan.
• Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba.
• Sukar berjalan, hilang keseimbangan.

Menghadapi pembedahan besar boleh menyebabkan tekanan emosi. Itu perkara biasa. Bincangkan ketakutan dan kebimbangan anda dengan keluarga anda, serta doktor dan pasukan perubatan anda. Mendapatkan semua maklumat yang anda perlukan dan memulakannya dengan persediaan mental yang baik akan banyak membantu proses penyembuhan.