Salur darah utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh badan anda, iaitu aorta, adalah seperti paip utama yang keluar dari tangki air kita di rumah. Kadangkala paip ini menjadi lemah dan mula membonjol keluar seperti belon lama. Dalam perubatan, kita memanggilnya aneurisme. Terutamanya jika bahagian yang paling dekat dengan jantung, iaitu aorta menaik, membonjol keluar seperti ini, ia boleh menjadi agak serius. Hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan yang dilakukan untuk keadaan ini.
Bagaimanakah pembedahan ini dilakukan?
Secara ringkasnya, keadaan ini dibetulkan dengan pembedahan terbuka tradisional. Pakar bedah jantung anda akan membuang bahagian aorta anda yang lemah dan bengkak dan menggantikannya dengan tiub yang diperbuat daripada bahan sintetik, yang dipanggil cantuman. Cantuman ini bertindak sebagai lapisan baharu untuk aorta anda. Darah kemudian mengalir melaluinya tanpa sebarang halangan. Pembedahan ini dilakukan di bilik pembedahan hospital.
Siapa yang memerlukan pembedahan ini?
Jika aneurisme dalam aorta menaik anda pecah atau terbelah , ia adalah kecemasan. Kami memanggilnya pembedahan Jenis A. Ini adalah pembedahan kecemasan yang mesti dilakukan segera untuk menyelamatkan nyawa anda.
Selain itu, jika anda mempunyai aneurisme yang berisiko pecah atau koyak, anda mungkin perlu menjalani pembedahan ini. Doktor anda akan melakukan ujian pengimejan (seperti imbasan CT, imbasan MRI) sekali atau dua kali setahun untuk memeriksa keadaannya. Kadangkala, jika aneurisme sangat kecil atau membesar dengan perlahan, pembedahan mungkin tidak diperlukan untuk sementara waktu. Walau bagaimanapun, jika ia besar atau menunjukkan tanda-tanda membesar dengan cepat , ia mungkin perlu dibaiki melalui pembedahan sebelum ia pecah atau koyak.
Secara ringkasnya, jika risiko menangguhkan rawatan melebihi risiko pembedahan, doktor anda akan mengesyorkan pembedahan.
Bilakah masa terbaik untuk menjalani pembedahan?
Beberapa faktor menentukan masa terbaik untuk menjalani pembedahan ini. Yang paling penting ialah sama ada anda mempunyai simptom. Di samping itu, faktor seperti saiz aneurisme, seberapa cepat ia membesar, saiz badan anda dan sebarang keadaan perubatan lain yang mungkin anda alami juga memainkan peranan.
Simptom yang memerlukan pembedahan kecemasan
Jika anda mengalami sakit dada, ia mungkin merupakan tanda bahawa aneurisme akan pecah. Dalam kes sedemikian, pembedahan kecemasan diperlukan.
| Simptom kecemasan - pergi ke hospital dengan segera! | |
|---|---|
| Kesakitan yang mendadak dan teruk | Kesakitan yang teruk di dada atau bahagian atas belakang yang terasa seperti sesuatu terkoyak dari dalam. |
| Sakit dada | Apa-apa jenis sakit dada. |
| Perubahan kulit | Kulit menjadi melekit, berpeluh. |
| Kesukaran bernafas | Batuk, serak, atau kesukaran bernafas. |
| Ciri-ciri lain | Pening, pengsan, degupan jantung yang laju, loya dan muntah, sesak nafas. |
Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, jangan berlengah. Segera hubungi perkhidmatan ambulans 1990 atau pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.
Saiz aneurisme
Saiz aneurisme merupakan faktor utama dalam merancang pembedahan. Pembedahan mungkin diperlukan apabila ia mencapai saiz berikut:
- Purata: 5.5 sentimeter
- Bagi mereka yang mempunyai keadaan seperti sindrom Marfan: 4.5 sentimeter
- Bagi mereka yang mempunyai keadaan seperti sindrom Loeys-Dietz: 4.0 sentimeter
Kelajuan aneurisme tumbuh
Walaupun aneurisme lebih kecil daripada 5.5 sentimeter, jika ia membesar dengan cepat, pembedahan akan diperlukan tidak lama lagi.
- Secara purata: 1 cm setahun atau 0.5 cm setiap 6 bulan.
- Bagi orang yang mempunyai keadaan tertentu (cth. injap aorta bikuspid): Jika ia tumbuh 0.5 cm setahun.
Perkara-perkara yang istimewa bagi anda
Doktor anda juga akan mempertimbangkan saiz badan anda dan keadaan perubatan lain. Contohnya, aneurisma kecil pada orang yang lebih kecil boleh berbahaya, walaupun ia kecil. Selain itu, jika anda menjalani pembedahan jantung yang lain, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda membaiki aneurisma pada masa yang sama dengan pembedahan itu. Ini boleh membantu mencegah pembedahan pada masa hadapan.
Tidak bolehkah kaedah lain (endovaskular) digunakan untuk ini?
Pembaikan aorta endovaskular toraks (TEVAR) ialah prosedur yang digunakan untuk membaiki aneurisma dalam aorta toraks menurun. Walau bagaimanapun, prosedur ini jarang digunakan dalam aorta menaik, arteri yang bermula di jantung. Ini kerana struktur dan tekanan darah kedua-dua bahagian ini berbeza.
Walau bagaimanapun, dalam situasi kecemasan, TEVAR telah digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang terlalu lemah untuk menjalani pembedahan tradisional. Penyelidik sedang membangunkan peranti baharu yang sesuai dengan aorta menaik. Jadi kaedah ini mungkin akan menjadi lebih biasa pada masa hadapan. Tetapi buat masa ini, rawatan terbaik dan standard adalah pembedahan terbuka.
Apa yang berlaku sebelum pembedahan?
Anda perlu berjumpa doktor beberapa minggu sebelum pembedahan. Kesihatan anda akan dinilai dan beberapa ujian yang diperlukan akan dijalankan.
Ujian yang biasa dijalankan:
- Ujian darah: Periksa fungsi buah pinggang.
- CT atau MRI Jantung: Memeriksa semua bahagian aorta. Jika terdapat masalah dengan injap aorta, ia juga boleh dibaiki semasa pembedahan ini.
- Angiografi koronari: Untuk memeriksa mendapan lemak (aterosklerosis) dalam arteri yang membekalkan darah ke jantung.
- Ultrabunyi dupleks: Memeriksa keadaan saluran darah di leher (arteri karotid). Masalah dengan ini boleh meningkatkan risiko strok semasa pembedahan.
Perkara yang perlu dibincangkan dengan doktor:
- Ubat-ubatan yang anda ambil: Anda harus memberitahu doktor tentang semua ubat, vitamin dan ubat herba yang anda ambil. Sesetengah ubat mungkin memerlukan anda berhenti mengambilnya sebelum pembedahan.
- Penyakit lain: Jika anda mempunyai penyakit seperti tekanan darah tinggi, ia perlu dikawal dengan baik sebelum pembedahan.
- Bagaimana perasaan anda: Beritahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang penyakit, seperti selsema, flu, atau herpes.
- Merokok: Merokok harus dihentikan sepenuhnya sekurang-kurangnya sebulan sebelum pembedahan.
Doktor anda akan memberi anda arahan yang jelas pada hari pembedahan anda. Mematuhi arahan tersebut dengan tepat adalah sangat penting untuk kejayaan pembedahan anda.
Apa yang berlaku semasa pembedahan?
Semasa pembedahan, anda akan dibius secara am. Jadi anda tidak akan merasa apa-apa. Pakar bedah akan membuat sternotomi median di bahagian tengah dada anda, membuang bahagian aorta anda yang lemah, dan menggantikannya dengan cantuman. Pada satu ketika semasa pembedahan, anda akan disambungkan ke mesin pintasan kardiopulmonari. Pembedahan ini biasanya mengambil masa kira-kira 3-4 jam.
Apa yang berlaku selepas pembedahan?
Selepas pembedahan, anda akan dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU). Di sana anda akan dipantau selama beberapa hari. Kemudian anda akan dipindahkan ke wad umum. Tempoh keseluruhan penginapan hospital boleh dari 4 hingga 10 hari.
Semasa di hospital,
- Anda akan dimasukkan kateter kencing.
- Ubat-ubatan (antikoagulan) diberikan untuk mencegah pembekuan darah.
- Stoking mampatan khas dipakai untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki.
- Anda mungkin disambungkan ke mesin untuk membantu anda bernafas.
- Berikan ubat tahan sakit untuk mengurangkan kesakitan.
Anda perlu mula berjalan perlahan-lahan dan mendapatkan semula kekuatan anda. Tetapi semuanya perlu dilakukan secara perlahan-lahan, mengikut arahan doktor. Memandangkan anda tidak boleh memandu kereta dalam perjalanan pulang, adalah penting untuk mempunyai seseorang untuk menemani anda.
Manfaat, risiko, dan masa pemulihan pembedahan ini
| Seksyen | Penerangan |
|---|---|
| Kelebihan | Pembedahan yang dirancang boleh mencegah aneurisme daripada pecah atau pecah. Pembedahan kecemasan boleh menyelamatkan nyawa. |
| Risiko | Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat risiko seperti pendarahan, pembekuan darah, jangkitan, serangan jantung, strok dan kegagalan buah pinggang. Risiko ini lebih tinggi bagi mereka yang mempunyai keadaan perubatan serius yang lain. Doktor anda akan membincangkan risiko individu anda. |
| Kejayaan dan umur panjang | Pembedahan yang dirancang (elektif) adalah 95% - 98% berjaya. Orang seperti ini boleh menjangkakan jangka hayat yang sama seperti populasi umum. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan pembedahan kecemasan adalah jauh lebih rendah. Oleh itu, pengesanan dan rawatan awal adalah sangat penting. |
| Masa pemulihan | Ia boleh mengambil masa 4-6 minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk pulih sepenuhnya. Selepas keluar dari hospital, anda boleh mendapatkan semula kekuatan dengan cepat dengan menyertai program pemulihan jantung. |
Perkara yang perlu diikuti semasa pemulihan
- Elakkan memandu: Jangan memandu sehingga doktor memberi kebenaran.
- Elakkan mengangkat berat: Jangan angkat lebih daripada 10 paun (4.5 kg) selama 4-6 minggu.
- Senaman: Elakkan senaman berat yang membuatkan anda rasa sesak nafas. Tanya doktor anda senaman yang sesuai untuk anda.
- Penjagaan Insisi: Pastikan insisi bersih. Periksa setiap hari untuk tanda-tanda kemerahan, bengkak, atau nanah. Memegang bantal pada dada anda semasa batuk atau bersin akan membantu mengurangkan kesakitan.
Perlukah saya mengubah gaya hidup saya selepas pembedahan?
Ya. Adalah sangat penting untuk membuat beberapa perubahan gaya hidup bagi mengurangkan risiko penyakit jantung pada masa hadapan.
- Amalkan diet yang sihat untuk jantung: terutamanya kurangkan garam (natrium).
- Senaman: Tanya doktor anda tentang senaman yang sesuai untuk anda.
- Jika anda merokok, berhenti segera: Merokok menyebabkan kerosakan besar pada saluran darah anda.
- Mengawal tekanan darah tinggi, kolesterol dan diabetes.
Bilakah saya perlu berjumpa doktor?
Beri perhatian kepada badan anda semasa pemulihan anda. Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, hubungi doktor anda dengan segera.
| Ciri-ciri yang perlu diperhatikan | |
|---|---|
| Masalah pemotongan | |
| - Kemerahan, kesakitan, kehangatan, atau bengkak. - Darah atau cecair jernih meresap melalui pembalut. - Pelepasan nanah hijau atau kuning. - Pemisahan tepi pada laluan pemotongan. | |
| Masalah serius lain | |
| - Sakit dada atau sesak nafas walaupun semasa rehat. - Bengkak pada kaki atau ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki. - Pening, pengsan, atau keletihan yang melampau. - Batuk berdarah, atau lendir kuning/hijau. - Menggigil atau demam. - Darah dalam najis. |
Adalah perkara biasa untuk mempunyai banyak soalan sebelum menjalani pembedahan seperti ini. Bincanglah semuanya dengan doktor anda secara terbuka. Apabila doktor mengesyorkan pembedahan ini, mereka mengatakan bahawa risiko tidak menjalani pembedahan adalah jauh lebih tinggi daripada menjalaninya. Orang yang pulih daripada pembedahan yang dirancang akan menjalani kehidupan normal. Jadi dengan pasukan perubatan yang betul dan penjagaan yang betul, anda boleh pulih dengan cepat dan kembali kepada kehidupan normal anda.
Mesej Bawa Pulang
- Aneurisma Aorta Menaik ialah pembengkakan aorta jantung. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan pemantauan rapi.
- Kadar kejayaan pembedahan elektif adalah sangat tinggi. Oleh itu, jangan tangguhkan pembedahan jika terdapat risiko.
- Jika anda mengalami sakit dada atau belakang yang tiba-tiba dan teruk, ia mungkin merupakan tanda aneurisme yang pecah. Pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital dengan segera.
- Ia mengambil masa untuk pulih selepas pembedahan. Ikut arahan doktor anda dengan tepat.
- Mengamalkan gaya hidup sihat untuk jantung selepas pembedahan adalah sangat penting untuk kesihatan jangka panjang anda.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda