Degupan jantung tidak teratur? Mari kita bincang tentang rawatan CRT (Terapi Penyegerakan Semula Jantung)

Bayangkan jantung anda sebagai sebuah ensembel muzik. Apabila semua orang bekerja serentak, pada masa yang sama, muzik yang indah akan tercipta. Tetapi kadangkala, terutamanya dengan keadaan seperti kegagalan jantung, dua ruang bawah jantung, iaitu ventrikel, mula berfungsi secara bertentangan antara satu sama lain, tidak segerak. Apabila satu berdegup, yang satu lagi tidak berdegup, dan apabila yang satu lagi berdegup, ia tidak berdegup. Apabila dua ruang jantung terpisah, jantung tidak dapat mengepam darah dengan betul. Ketika itulah rawatan khas yang dipanggil Terapi Penyegerakan Semula Jantung, atau CRT, akan membantu kita.

Secara ringkasnya, apakah CRT ini?

CRT ialah rawatan yang mengembalikan ritma jantung kepada normal. Ia juga dipanggil Biventricular Pacing. "Biventricular" bermaksud "kedua-dua ruang." Ini bermakna rawatan ini menyebabkan dua ruang bawah (ventrikel) jantung berdegup bersama pada masa yang sama. Untuk melakukan ini, doktor anda akan menanamkan peranti kecil di bawah kulit dada anda.

Ini sedikit berbeza daripada perentak jantung biasa. Perentak jantung biasa mempunyai satu atau dua wayar. Tetapi peranti CRT ini mempunyai tiga wayar . Ketiga-tiga wayar ini disambungkan ke tiga tempat tertentu di dalam jantung.

• Satu wayar menuju ke ruang atas jantung (atrium kanan)
• Wayar kedua menuju ke ruang kanan bawah jantung (ventrikel kanan).
• Wayar ketiga menuju ke ruang kiri bawah jantung (ventrikel kiri).

Ketiga-tiga wayar ini menghantar isyarat elektrik yang sangat halus, menyebabkan ruang-ruang jantung berfungsi bersama, secara serentak. Ia seperti seorang konduktor yang duduk di hadapan orkestra dan memberi semua orang isyarat untuk bermain bersama. Ini meningkatkan kecekapan pengepaman jantung dengan ketara.

Siapakah yang benar-benar memerlukan rawatan CRT ini?

Rawatan ini bukan untuk semua orang. Doktor anda akan mempertimbangkan beberapa faktor sebelum mengesyorkannya.

• Status Kegagalan Jantung: Memeriksa sama ada anda mengalami kegagalan jantung sederhana atau teruk.
• Rawatan ubat: Walaupun selepas menggunakan ubat terbaik untuk kegagalan jantung, gejala (sesak nafas, keletihan) masih kelihatan.
• Masalah ritma jantung: Ujian ECG mencari kelewatan dalam penghantaran isyarat elektrik di jantung anda. Ini sering disyorkan, terutamanya untuk orang yang mempunyai keadaan seperti Sekatan Cawangan Bundle Kiri .
• Kuasa pam jantung:Ekokardiogram (imbasan jantung) juga akan memeriksa sama ada keupayaan mengepam darah jantung anda (pecahan ejeksi) adalah rendah.

Secara ringkasnya, doktor mempertimbangkan rawatan ini untuk mereka yang mempunyai degupan jantung yang tidak teratur yang sukar dikawal dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum rawatan?

Oleh kerana ini merupakan pembedahan kecil, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu. Doktor anda akan memberitahu anda untuk melakukan perkara berikut:

• Ujian: Beberapa hari sebelum pembedahan, anda akan diminta untuk menjalani ekokardiogram , mungkin imbasan MRI jantung , dan beberapa ujian darah untuk menentukan keadaan jantung anda yang tepat.
• Puasa: Anda dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pembedahan.
• Ubat: Semasa pembedahan, anda akan diberikan ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan membuatkan anda tidur nyenyak, supaya anda tidak akan berasa apa-apa.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Proses ini mengambil masa beberapa jam. Inilah yang berlaku:

1. Memasukkan wayar: Pertama, doktor memasukkan tiga wayar yang sangat nipis melalui vena di bahu anda, atau mungkin paha anda. Ini dilakukan dengan sangat berhati-hati semasa menonton mesin sinar-X.

2. Menghantar wayar ke jantung: Wayar ini kemudiannya dilalui melalui vena dan diletakkan di tiga lokasi jantung yang ditetapkan seperti yang dibincangkan sebelum ini (atrium kanan, ventrikel kanan dan ventrikel kiri).

3. Menyediakan ruang untuk peranti: Seterusnya, hirisan kecil dibuat pada kulit di bawah tulang selangka anda, mewujudkan ruang kecil (poket) di bawah kulit. Di sinilah peranti CRT akan diletakkan.

4. Sambungan dan pengujian: Hujung lain bagi tiga wayar yang dihantar ke jantung disambungkan ke peranti CRT ini. Kemudian, mereka memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul dan sama ada isyarat melaluinya dengan betul.

5. Implantasi peranti: Jika semuanya OK, peranti CRT diletakkan di dalam poket yang dibuat, hirisan ditutup dan jahitan diletakkan dengan kemas.

Apakah faedah dan risiko rawatan ini?

Seperti mana-mana rawatan perubatan, CRT mempunyai kedua-dua manfaat dan risiko. Adalah penting untuk membincangkan perkara ini dengan teliti dengan doktor anda.

Apa yang berlaku selepas rawatan?

Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira sehari selepas pembedahan.

• Dalam perjalanan pulang: Oleh kerana anda telah diberi pil tidur, anda tidak akan dapat memandu kenderaan . Oleh itu, adalah penting untuk membawa seseorang untuk menghantar anda pulang.
• Pergerakan lengan: Lengan di sisi tempat peranti diimplan (biasanya lengan kiri) harus dipegun dan tidak diangkat selama kira-kira 12 jam . Ini membolehkan wayar yang dimasukkan melekat dengan betul di dalam jantung.
• Kad Khas: Anda akan diberikan kad khas yang mengandungi semua butiran peranti ini. Adalah sangat penting untuk sentiasa menyimpan kad ini di dalam dompet anda.
• Pemulihan: Anda boleh menyambung semula aktiviti biasa dalam masa beberapa hari, tetapi tidak digalakkan memandu atau mengangkat objek berat selama kira-kira seminggu.
• Semak semula: Sebelum anda dihantar pulang, imbasan sinar-X atau ECG mungkin akan diambil untuk memastikan wayar berada di tempatnya.

Apakah perbezaan antara CRT dan ICD?

Ini adalah sesuatu yang mengelirukan ramai orang. CRT dan ICD adalah dua jenis peranti.

• CRT (Terapi Penyegerakan Semula Jantung): Seperti yang telah kita bincangkan, ini digunakan untuk menyegerakkan degupan jantung. Iaitu, ia menjadikan ruang jantung berfungsi bersama, dalam satu ritma. Ia merupakan versi lanjutan perentak jantung.
• ICD (Defibrilator Kardioverter Implan): Ini melakukan sesuatu yang berbeza. Jika jantung berdegup kencang secara berbahaya, ia akan mengenalinya dan memberikan kejutan elektrik kecil untuk mengembalikannya kepada normal . Ini adalah peranti yang menyelamatkan nyawa.

Tetapi selalunya, penghidap penyakit jantung boleh mengalami kedua-dua masalah ini. Itulah sebabnya doktor menanamkan satu peranti yang mempunyai kedua-dua keupayaan, iaitu CRT-D (CRT dengan Defibrilator) .

Bila hendak bercakap dengan doktor

Selepas anda memasang peranti CRT, terdapat beberapa perkara yang perlu anda beri perhatian.

Selain itu, anda mesti menghadiri tarikh klinik yang dijadualkan.

• Pemeriksaan susulan pertama akan dijalankan kira-kira sebulan selepas pembedahan.
• Selepas itu, mereka akan meminta untuk berjumpa anda sekali atau dua kali setahun.

Di klinik-klinik ini, doktor akan memeriksa keadaan peranti, bateri dan wayarnya. Dia juga akan memeriksa sejauh mana fungsi jantung anda telah bertambah baik disebabkan oleh peranti ini.