Pernahkah anda mendengar tentang Leukemia Limfositik Kronik (CLL)? Mari kita bincangkannya secara terperinci!

Adakah anda kadangkala berasa sangat letih? Atau adakah anda sering demam? Adakah anda mempunyai benjolan kecil yang terasa seperti berada di leher, ketiak atau pangkal paha anda? Ini mungkin tanda-tanda Leukemia Limfositik Kronik, atau CLL secara ringkasnya. Tetapi jangan risau, kerana mempunyai semua gejala ini tidak bermakna anda menghidap penyakit ini. Tetapi sangat penting untuk mengetahui perkara seperti ini. Jadi mari kita bincangkan tentang CLL dengan cara yang mudah hari ini, okay?

Apakah leukemia limfositik kronik (CLL)? Secara ringkasnya...

Leukemia limfositik kronik (CLL) ialah sejenis kanser darah . Ia merupakan jenis leukemia yang paling biasa berlaku pada orang dewasa. Sel darah dihasilkan dalam sumsum tulang. Keadaan ini berlaku apabila limfosit, sejenis sel darah putih yang sihat dalam sumsum tulang, menjadi tidak normal, bermakna ia berubah dan menjadi kanser. Sel-sel kanser ini membiak secara tidak terkawal, menghalang sel darah dan platelet yang sihat, yang membantu pembekuan darah.

CLL paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Walau bagaimanapun, ia kadangkala boleh berlaku pada orang yang berumur seawal 30 tahun. Lebih-lebih lagi, sesetengah orang boleh menghidap CLL tanpa sebarang gejala . Ramai orang mengetahui tentang keadaan ini apabila mereka menjalani ujian darah untuk keadaan lain atau semasa pemeriksaan perubatan tahunan rutin.

Pada masa ini, tiada penawar untuk CLL. Tetapi itu bukanlah satu perkara yang perlu dibimbangkan. Sepanjang dekad yang lalu, doktor telah membangunkan rawatan baharu yang boleh mengawal CLL dan menjadikannya remisi . Rawatan ini telah membolehkan penghidap CLL hidup lebih lama.

Apakah jenis-jenis utama CLL?

Terdapat dua jenis utama sel darah putih dalam badan kita, yang dipanggil limfosit. CLL hanya boleh berkembang dalam satu daripada dua jenis ini.

• Limfosit-B (sel-B): Ini adalah sel-sel yang menghasilkan antibodi, sejenis protein yang mengenali dan melawan kuman, bakteria, virus, dan juga sel-sel kanser yang berbahaya.
• Limfosit-T (sel-T): Ini mengawal tindak balas sistem imun dalam badan kita. Ia juga mencari dan memusnahkan sel-sel yang tidak normal, seperti sel-sel kanser.

Jenis CLL yang paling biasa ialah CLL sel-B . Terdapat keadaan berkaitan yang menjejaskan sel-T, yang dipanggil leukemia prolimfositik sel-T (PLL). Walau bagaimanapun, penghidap PLL mengalami gejala lebih cepat berbanding penghidap CLL sel-B .

Seberapa lazimkah keadaan ini dipanggil CLL?

Malah, leukemia limfositik kronik (CLL) adalah salah satu jenis leukemia yang paling biasa di kalangan orang dewasa. Di Amerika Syarikat, penyakit ini menjejaskan kira-kira 5 daripada 100,000 orang. Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa terdapat kira-kira 18,700 kes baharu CLL pada tahun 2023 sahaja. Secara ringkasnya, lebih daripada 238,000 kes baharu kanser paru-paru (salah satu kanser yang paling biasa) dijangka dilaporkan pada tahun 2023. Jadi, walaupun CLL mungkin tidak kelihatan begitu biasa, ia adalah salah satu jenis leukemia yang paling biasa.

Apakah simptom-simptom CLL?

Seperti yang telah kami nyatakan sebelum ini, sesetengah orang boleh menghidap CLL tanpa sebarang gejala . Ia boleh mengambil masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk gejala muncul. Simptom yang paling biasa ialah:

• Keletihan: CLL boleh menjejaskan sel darah merah anda, menyebabkan anemia. Keletihan adalah gejala anemia yang biasa.
• Demam: Demam adalah tanda jangkitan. Oleh kerana CLL menjejaskan sel darah putih yang sihat, anda lebih cenderung mendapat jangkitan.
• Nodus limfa bengkak di leher, ketiak, pangkal paha, atau perut.
• Berpeluh malam.
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Sakit atau rasa kenyang di bawah tulang rusuk anda: CLL boleh menjejaskan hati atau limpa anda. Apabila sel-sel kanser terkumpul di organ-organ ini, ia boleh membengkak.

Mengapa CLL berkembang? Apakah faktor risikonya?

Leukemia limfositik kronik (CLL) berkembang apabila mutasi atau perubahan tertentu berlaku dalam kromosom dan gen kita sepanjang hayat kita. Walau bagaimanapun, penyelidik perubatan masih tidak pasti apa yang menyebabkan perubahan ini. Walau bagaimanapun, mereka telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mungkin mempengaruhinya:

• Sejarah keluarga: Kajian telah menunjukkan bahawa jika salah seorang saudara terdekat anda, iaitu ibu, bapa, adik-beradik, atau anak-anak anda, menghidap CLL, risiko anda menghidap CLL mungkin meningkat dua hingga empat kali ganda.
• Umur: Secara purata, pesakit berumur sekitar 71 tahun apabila didiagnosis dengan CLL.
• Jantina: Lelaki lebih cenderung untuk menghidap CLL.
• Pendedahan kepada Agen Oren: Kajian telah menunjukkan kaitan antara Agen Oren, sejenis bahan kimia yang digunakan semasa Perang Vietnam, dan CLL.
• Limfositosis sel B monoklonal:Dalam keadaan ini, anda mempunyai lebih daripada satu jenis sel B dalam darah anda berbanding biasa. Jika anda mempunyai keadaan ini, anda mempunyai risiko kecil untuk menghidap CLL.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat CLL?

CLL menjejaskan sel darah merah, sel darah putih dan platelet anda. Fikirkanlah, sel darah merah membawa oksigen ke seluruh badan. Sel darah putih melindungi kita daripada penyakit. Platelet membantu pembekuan darah. Jadi, apabila anda kehilangan sel darah dan platelet yang sihat ini, anda boleh mengalami komplikasi seperti:

• Limfoma: Antara 2% dan 10% penghidap CLL mungkin menghidap sejenis kanser yang dipanggil limfoma.
• Kanser kulit, kanser paru-paru atau kanser kolon: CLL melemahkan sistem imun anda, menjadikannya kurang berupaya melindungi anda daripada penceroboh, termasuk sel-sel kanser. Ini boleh meningkatkan risiko anda menghidap jenis kanser lain.
• Anemia: Anemia boleh berlaku apabila sel darah merah tidak mencukupi untuk membawa oksigen ke seluruh badan.
• Trombositopenia: CLL boleh menjejaskan bekalan platelet anda. Ini boleh menyebabkan pendarahan.
• Jangkitan yang kerap: Tanpa sel darah putih yang sihat dan mencukupi, anda lebih cenderung untuk menghidap jangkitan bakteria, kulat atau virus.
• Penyakit autoimun: Sesetengah orang yang menghidap CLL mungkin mengalami keadaan seperti anemia hemolitik autoimun.

Bagaimanakah CLL didiagnosis?

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya tentang simptom anda. Kemudian, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin akan mengarahkan beberapa ujian, seperti:

• Kiraan darah lengkap (CBC) dan pembezaan: Ujian ini mengukur bilangan sel darah merah, sel darah putih dan platelet dalam darah anda. Ia juga memeriksa jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah anda.
• Calitan darah periferal: Juruteknik makmal perubatan memeriksa sel darah anda di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanser.
• Sitometri aliran: Ujian makmal ini boleh memberikan lebih banyak maklumat tentang sel darah anda. Dalam CLL, ia digunakan untuk menentukan sama ada sel darah putih anda mengandungi sel CLL.
• Ujian genetik:Doktor menggunakan ujian seperti hibridisasi in situ pendarfluor (FISH) dan rantai berat imunoglobulin (IGHV) untuk memeriksa kromosom dan gen anda. Memahami perubahan yang telah berlaku pada kromosom dan gen ini membantu doktor memutuskan cara merawat CLL.

Peringkat-peringkat CLL

Doktor menentukan peringkat kanser untuk merancang rawatan dan meramalkan prognosis. Terdapat dua kaedah utama yang digunakan untuk menentukan peringkat CLL: sistem pementasan Rai dan sistem pementasan Binet .

Kadangkala, apabila anda membaca peringkat-peringkat ini dalam nombor dan huruf, anda mungkin berasa sedikit takut dan tidak selesa. Anda mungkin terfikir, "Adakah ini cara penyakit saya digambarkan dalam formula?" Doktor faham perkara itu. Jika anda tidak jelas tentang apa yang diperkatakan, atau jika ia membebankan anda, sila minta doktor anda menerangkan bagaimana sistem peringkat ini terpakai kepada keadaan anda.

Sistem pementasan Rai

Kaedah ini mengklasifikasikan CLL mengikut kemungkinan ia menjadi lebih teruk dan sama ada rawatan diperlukan:

• Risiko rendah (dahulunya dikenali sebagai peringkat Rai 0): Anda menghidap limfositosis (peningkatan bilangan limfosit), dan terdapat sel darah putih yang tidak normal dalam darah dan/atau sumsum tulang.
• Risiko sederhana (dahulunya dikenali sebagai peringkat I atau peringkat II Rai): Anda menghidap limfositosis, nodus limfa yang bengkak, dan limpa dan/atau hati yang membesar.
• Risiko tinggi (dahulunya dikenali sebagai Rai Peringkat III): Anda menghidap anemia atau trombositopenia (kiraan platelet rendah).

Sistem pementasan Binet

Kaedah ini berdasarkan kiraan sel darah dan platelet anda, serta bilangan kawasan dengan nodus limfa yang bengkak di dalam badan anda:

• Peringkat A: Anda tidak menghidap anemia (kiraan sel darah merah rendah) atau kiraan platelet rendah. Walau bagaimanapun, anda mempunyai nodus limfa yang bengkak di sekurang-kurangnya dua tempat di badan anda. Contohnya, anda mungkin mempunyai nodus limfa yang bengkak di leher dan pangkal paha anda.
• Peringkat B: Terdapat nodus limfa yang bengkak di tiga tempat pada badan, atau hati atau limpa bengkak. Walau bagaimanapun, tiada anemia, dan paras platelet adalah normal.
• Peringkat C: Anda mempunyai anemia dan nodus limfa yang bengkak di tiga atau lebih tempat di badan anda.

Bagaimanakah CLL dirawat?

Pilihan rawatan ditentukan oleh simptom dan keputusan ujian anda. Contohnya, jika anda menghidap CLL peringkat awal, doktor anda mungkin mengesyorkan "penunggu berjaga-jaga/pengawasan aktif".Anda boleh menggunakan kaedah yang dipanggil "pemantauan." Ini melibatkan pemantauan kesihatan umum, gejala dan keputusan ujian anda dengan teliti tanpa memulakan rawatan.

Keputusan ujian genetik juga boleh mempengaruhi keputusan rawatan. Contohnya, perubahan genetik tertentu mungkin bermakna keadaan anda mungkin menjadi lebih teruk dengan cepat, atau rawatan CLL standard mungkin tidak berfungsi sebaik yang dijangkakan.

Rawatan yang paling biasa untuk CLL adalah terapi yang disasarkan dan kemoterapi . Kadangkala terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan simptom CLL. Setiap rawatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbeza. Doktor anda akan menerangkan dengan jelas manfaat, kesan sampingan dan kemungkinan komplikasi jangka panjang rawatan yang anda terima.

Terapi yang disasarkan

Rawatan ini berfungsi dengan mensasarkan sel-sel kanser. Dalam leukemia limfositik kronik, rawatan ini berfungsi dengan menghentikan pertumbuhan sel darah putih kanser. Sesetengah terapi yang disasarkan membunuh sel kanser tanpa merosakkan sel yang sihat. Antara ubat yang digunakan untuk ini ialah:

• Terapi perencat tirosin kinase Bruton (BTK): Rawatan ini menyekat enzim yang membantu sel B menghasilkan lebih banyak sel darah putih. Contoh: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , dan zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Terapi perencat BCL2: Ubat venetoclax (Venclexta®) menyekat protein yang dipanggil BCL2 yang terdapat dalam sel leukemia, termasuk sel CLL. Rawatan ini boleh membunuh sel leukemia atau menjadikannya lebih sensitif terhadap ubat antikanser yang lain.
• Terapi antibodi monoklonal: Ini adalah sejenis imunoterapi. Antibodi monoklonal adalah sejenis antibodi yang dibuat di makmal. Ia menghentikan pertumbuhan sel kanser atau membunuh sel kanser. Contoh: rituximab (Rituxan®) dan obinutuzumab (Gazyva®) .

Kemoterapi

Doktor anda mungkin menggunakan kemoterapi sebagai rawatan utama untuk leukemia limfositik kronik. Antara ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan untuk CLL ialah:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Siklofosfamid (Sitoksan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Imunoterapi

Kaedah rawatan ini berfungsi dengan memulihkan atau menguatkan sistem imun anda, membantu memusnahkan sel kanser atau memperlahankan pertumbuhannya.

Bagi CLL yang tidak bertindak balas terhadap kemoterapi, telah kembali (berulang) CLL, atau semakin teruk, doktor mungkin menggunakan ubat imunoterapi lenalidomide (Revlimid®) .

Penyelidik perubatan juga sedang mengkaji terapi reseptor antigen kimerik (CAR-T) untuk pesakit CLL yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.

Berapa lama anda boleh hidup dengan CLL?

Leukemia limfositik kronik (CLL) biasanya berkembang dengan sangat perlahan. Anda boleh hidup dengan CLL selama bertahun-tahun sebelum anda mengalami gejala. Sebaik sahaja gejala muncul, doktor mempunyai rawatan yang sangat berkesan yang boleh menyebabkan CLL remisi . Remisi daripada CLL ini biasanya berlangsung selama beberapa tahun sebelum penyakit itu kembali. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain yang boleh menyebabkan CLL remisi semula. CLL tidak boleh diubati, tetapi penghidap penyakit ini boleh menjalani kehidupan yang panjang dan penuh.

Institut Kanser Kebangsaan menganggarkan bahawa 87.9% pesakit CLL masih hidup lima tahun selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, apabila mempertimbangkan kadar survival ini, adalah penting untuk diingat bahawa ini adalah anggaran berdasarkan pengalaman sekumpulan besar pesakit CLL. Banyak faktor boleh mempengaruhi kadar survival ini, termasuk kesihatan umum anda, peringkat penyakit anda semasa diagnosis, dan sejauh mana penyakit anda bertindak balas terhadap rawatan. Jika anda mempunyai soalan, tanya doktor anda apa yang diharapkan berdasarkan situasi anda.

Apa yang berlaku pada peringkat akhir CLL?

Istilah "peringkat akhir" bermaksud rawatan tidak lagi berkesan dalam mengawal atau menghentikan penyakit CLL. Pada ketika itu, anda mungkin mengalami jangkitan yang mengancam nyawa atau pendarahan yang tidak terkawal yang mungkin tidak dapat disembuhkan oleh doktor.

Bolehkah situasi ini dicegah?

Pada masa ini tiada cara yang diketahui untuk mencegah CLL.

Bagaimana rasanya hidup dengan CLL?

Ia bergantung pada situasi anda. Anda boleh menghidap CLL tanpa sebarang gejala. Jika anda mempunyai gejala, terdapat rawatan untuk mengurangkannya dan menguruskan penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak akan hilang sepenuhnya.

Berikut adalah beberapa cadangan yang boleh membantu anda semasa hidup dengan CLL:

• Lindungi diri anda daripada jangkitan:Orang yang menghidap CLL berisiko lebih tinggi untuk menghidap jangkitan. Sesetengah jangkitan boleh mengancam nyawa. Tanya doktor anda tentang vaksin yang sesuai untuk anda.
• Berhati-hati dengan kesihatan umum anda: Anda mungkin berisiko tinggi menghidap kanser kulit, kanser paru-paru atau kanser kolon. Tanya doktor anda tentang ujian saringan kanser.
• Urus tekanan: Ramai penghidap CLL melalui kitaran remisi dan kambuh. Apabila penyakit itu berlanjutan, anda mungkin berasa cemas dan takut. Jika ya, tanya doktor anda tentang program atau perkhidmatan yang boleh membantu anda menguruskan tekanan anda.
• Amalkan pemakanan yang sihat: Sesetengah simptom CLL boleh menyebabkan anda hilang selera makan. Bercakap dengan doktor anda tentang mendapatkan nasihat daripada pakar pemakanan. Jika selera makan anda baik, cuba makan diet seimbang yang merangkumi protein tanpa lemak, bijirin penuh, buah-buahan dan sayur-sayuran, dan lemak sihat. Ini boleh meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan.
• Senaman: Senaman membantu anda menguruskan tekanan dan membuat anda gembira.
• Rehat: CLL boleh membuatkan anda berasa sangat letih. Rehat apabila anda rasa perlu berehat.
• Ketahui apa yang diharapkan: Pengetahuan adalah kuasa. Tanya doktor anda untuk tanda-tanda bahawa keadaan anda mungkin semakin teruk. Jika ya, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain yang boleh membantu menguruskan CLL anda dengan lebih baik.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Anda mungkin ingin bertanya soalan seperti ini:

• Apakah jenis leukemia limfositik kronik yang saya hidapi?
• Saya tidak mengalami sebarang gejala. Bilakah saya perlu memulakan rawatan?
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Adakah saya perlu menjalani rawatan selama-lamanya?
• Adakah rawatan akan mengurangkan keadaan saya?

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah sejenis leukemia yang paling biasa berlaku pada orang dewasa. Anda boleh menghidap keadaan ini selama bertahun-tahun tanpa sebarang gejala. Jika anda menghidap CLL, anda mungkin tidak perlu memulakan rawatan dengan segera. Walaupun doktor tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya, terdapat rawatan yang boleh melegakan simptom CLL dan mengurangkan penyakit ini. Sesetengah penghidap CLL hidup selama bertahun-tahun.

Hidup dengan penyakit kronik seperti CLL tidak selalunya mudah. ​​Anda mungkin melalui beberapa kitaran remisi dan kambuh. Semasa setiap kitaran, anda mungkin bimbang tentang apa yang akan berlaku seterusnya. Doktor anda memahami bagaimana rasanya hidup dengan penyakit kronik. Mereka dengan senang hati akan menjawab sebarang soalan yang anda ada dan membantu anda dengan apa jua cara yang mereka boleh. Jadi, jangan takut untuk bercakap dengan doktor anda tentang kebimbangan anda.

` Leukemia, CLL, kanser darah, simptom, rawatan, limfosit, pemulihan