Mari kita pelajari tentang pembedahan injap jantung (Komisurotomi Mitral Pembedahan) secara mudah.

Bayangkan jantung anda seperti pam air yang berfungsi tanpa henti. Di dalam pam ini, terdapat empat bahagian kecil seperti pintu yang membantu aliran darah hanya dalam satu arah. Dalam istilah perubatan, kita memanggil injap jantung ini. Jika pintu ini tidak terbuka dan tertutup dengan betul, ia adalah masalah besar, bukan? Begitu juga, hari ini kita bercakap tentang pembedahan khas yang dilakukan apabila injap mitral, salah satu injap terpenting di jantung kita, tidak terbuka dengan betul dan menjadi sempit.

Apakah itu komisurotomi?

Secara ringkasnya, komisurotomi ialah prosedur pembedahan yang membolehkan darah mengalir melalui injap di jantung anda. Ia paling biasa dilakukan pada injap mitral . Injap mitral terletak di antara ruang kiri atas (atrium kiri) dan ruang kiri bawah (ventrikel kiri).

Bayangkan pintu ini tidak terbuka dengan betul dan tersekat serta sempit. Kita panggil keadaan ini stenosis injap mitral. Apa yang berlaku ialah laluan darah mengalir dari ruang atas ke ruang bawah tersumbat. Ini menyebabkan darah kembali terkumpul dan memberi banyak tekanan pada jantung dan paru-paru. Lama-kelamaan, ini juga boleh menyebabkan keadaan serius seperti kegagalan jantung.

Pembedahan komisurotomi ini digunakan sebagai rawatan untuk peringkat awal stenosis injap mitral. Tetapi sejujurnya, ia dilakukan kurang kerap pada masa kini. Kerana ia biasanya dilakukan sebagai pembedahan jantung terbuka . Ia mempunyai beberapa risiko. Oleh itu, apabila boleh, doktor cuba menggunakan kaedah yang lebih mudah dan kurang berisiko. Salah satu rawatan utama yang tersedia pada masa ini ialah valvuloplasti belon . Dalam hal ini, tiub nipis dimasukkan dan sesuatu seperti belon dikembungkan di dalam injap yang sempit, melebarkannya.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, kaedah belon tidak boleh dilakukan disebabkan oleh kedudukan jantung mereka atau sebab-sebab lain. Dalam kes sedemikian, pembedahan komisurotomi adalah pilihan terbaik.

Siapakah yang benar-benar memerlukan pembedahan ini?

Jika anda menghidap stenosis mitral dan mana-mana yang berikut berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini:

• Jika anda belum sembuh dengan rawatan lain.
• Jika anda tidak boleh menjalani valvuloplasti belon.

Selain itu, jika anda pernah menjalani pembedahan jantung yang lain, pembedahan ini boleh dilakukan pada masa yang sama.

Tetapi satu perkara penting untuk diingat. Tidak semua orang yang menghidap stenosis injap mitral boleh menjalani pembedahan ini. Ia bergantung kepada punca stenosis injap anda.

Terdapat dua sebab utama:

1. Kerosakan yang disebabkan oleh Penyakit Jantung Reumatik:Demam reumatik, yang berlaku selepas jangkitan tekak pada zaman kanak-kanak, boleh merosakkan injap jantung bertahun-tahun kemudian.

2. Stenosis Mitral Degeneratif: Lama-kelamaan, injap secara beransur-ansur menjadi lemah, menyempit, dan diliputi dengan mendapan kalsium.

Pembedahan komisurotomi amat membantu bagi penghidap penyakit jantung reumatik . Dalam keadaan ini, dua sudut injap tempat dua helai jantung bertemu, yang dipanggil komisura , menebal dan kadangkala melekat bersama.

Dalam pembedahan komisurotomi, hirisan kecil dibuat di dua sudut injap dan ia dilepaskan. Kemudian injap mula terbuka semula dengan betul. Walau bagaimanapun, bagi orang yang injapnya haus akibat usia, komisura biasanya tidak rosak. Sebaliknya, bahagian injap yang lain perlu dibaiki. Oleh itu, pembedahan ini tidak sesuai untuk mereka. Mereka perlu menjalani jenis pembaikan injap yang berbeza atau penggantian injap sepenuhnya (penggantian injap mitral).

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

Persediaan bermula beberapa minggu, kadangkala berbulan-bulan, sebelum hari pembedahan anda. Pasukan perubatan anda (doktor keluarga, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung anda) akan berkumpul untuk memberikan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh kepada anda.

Jika anda mempunyai sebarang soalan, ketakutan atau keraguan tentang pembedahan ini, berbincanglah dengan doktor anda. Jangan rahsiakan apa-apa. Adalah sangat penting untuk mengetahui segala-galanya dan menjalani pembedahan dengan minda yang tenang.

Doktor anda akan memberi anda arahan tentang cara membuat persediaan untuk pembedahan, termasuk bila perlu berhenti makan dan minum sebelum pembedahan, dan sebarang perubahan pada ubat-ubatan anda.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Di bilik pembedahan, pasukan perubatan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Pertama, anda akan diberikan anestesia dan akan ditidurkan sehingga pembedahan selesai. Anda tidak akan merasa sebarang kesakitan.

2. Seterusnya, pakar bedah membuat hirisan di tengah dada anda, di bawah tulang dada (sternum). Ini dipanggil sternotomi median .

3. Anda akan disambungkan ke mesin pintasan kardiopulmonari . Mesin ini akan mengambil alih kerja jantung dan paru-paru anda buat sementara waktu semasa pembedahan. Ini membolehkan doktor melakukan pembedahan semasa anda masih diam, tanpa jantung anda berdegup.

4. Atrium kiri jantung dibuka dan injap mitral diperiksa.

5. Kemudian, hirisan yang sangat halus dibuat pada dua sudut (komisura) injap yang telah tersekat dan menebal, memisahkannya antara satu sama lain dan melepaskannya.

6. Selepas kerja selesai, anda akan diputuskan sambungannya daripada mesin jantung-paru dan jantung serta paru-paru anda akan mula berfungsi semula.

7. Akhir sekali, ekokardiogram transesofagusImbasan khas dilakukan untuk mengesahkan sama ada injap berfungsi dengan betul dan sama ada semuanya berfungsi dengan betul.

Kadangkala, pembedahan jantung lain, seperti membaiki injap jantung lain (injap aorta atau injap trikuspid), mungkin dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan ini. Jika ini perlu, pasukan perubatan akan menerangkan perkara ini kepada anda terlebih dahulu.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu selepas pembedahan. Untuk hari pertama atau kedua, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) dan dipantau dengan teliti. Ini adalah untuk membantu mengesan sebarang komplikasi yang mungkin timbul selepas pembedahan secepat mungkin.

Sebelum anda pulang dari hospital, doktor anda akan memberi anda maklumat tentang:

• Pemulihan Jantung: Ini sangat bermanfaat untuk mereka yang sedang pulih daripada pembedahan jantung. Ia membantu anda mendapatkan semula kekuatan anda dan mula melakukan aktiviti normal.
• Cara penjagaan luka insisi: Adalah sangat penting untuk memastikan luka insisi bersih bagi mencegah jangkitan dan menyembuhkan luka dengan cepat.
• Sekatan: Nasihat tentang berapa lama perlu menunggu sebelum anda boleh menyambung semula aktiviti seperti memandu atau melakukan kerja berat.

Sebelum pulang, jangan lupa untuk mengatur seseorang untuk menjemput anda.

Apakah faedah dan risiko pembedahan ini?

Kelebihan

Pembedahan ini boleh melegakan simptom seperti sesak nafas dan keletihan yang disebabkan oleh penyempitan injap mitral. Ia juga boleh melindungi anda daripada komplikasi serius yang mungkin berlaku pada masa hadapan. Ini adalah rawatan yang sangat baik untuk mereka yang keadaannya tidak cukup teruk untuk menggantikan injap sepenuhnya dan yang tidak berjaya dengan rawatan lain.

Risiko atau Komplikasi

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko. Komplikasi yang paling biasa ialah regurgitasi injap mitral .

Kebanyakan risiko ini boleh dikurangkan dengan menerima rawatan di hospital utama yang mempunyai kemudahan dan pakar bedah berpengalaman dalam pembedahan jantung.

Apakah pandangan selepas pembedahan?

Komisurotomi terbuka mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi. Pembedahan ini biasanya membetulkan penyempitan injap dan memulihkan aliran darah.

Doktor anda boleh memberitahu anda tentang kesihatan masa depan anda dengan sebaik-baiknya. Setiap orang pulih secara berbeza. Banyak faktor yang mempengaruhi ini, termasuk usia anda, kesihatan keseluruhan dan tahap kerosakan pada injap anda sebelum pembedahan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami sebarang tanda jangkitan semasa anda sedang pulih di rumah selepas pembedahan, hubungi doktor anda dengan segera.

• Sakit dada, sesak, atau tidak selesa.
• Demam.
• Kemerahan atau cecair seperti nanah mengalir dari tapak hirisan.

Jika anda mengalami mana-mana gejala teruk berikut, segera hubungi nombor kecemasan tempatan anda atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat:

• Simptom serangan jantung (sakit dada yang teruk, kesukaran bernafas, muntah, berpeluh).
• Simptom lumpuh (kesukaran bercakap, terkulai pada satu sisi muka, kehilangan deria pada lengan atau kaki).