Melihat aorta di dada? Mari kita pelajari tentang rawatan TEVAR (Pembaikan Aorta Endovaskular Toraks)

Pernahkah anda mendengar tentang saluran darah terbesar dan paling penting dalam badan anda? Kita memanggilnya aorta . Anggaplah ia seperti paip air utama yang membawa darah ke seluruh badan anda. Tetapi kadangkala, dinding aorta ini menjadi lemah dan mula membonjol keluar seperti belon. Dalam perubatan, kita memanggilnya aneurisme . Ia seperti paip air lama yang membonjol keluar. Jika belon ini pecah, ia boleh menjadi sangat berbahaya untuk nyawa anda. Tetapi jangan risau, dengan kemajuan sains perubatan, kini terdapat rawatan yang sangat berkesan untuk keadaan sedemikian. Hari ini, kita bercakap tentang kaedah rawatan khas yang dilakukan tanpa pembedahan besar.

Apakah sebenarnya TEVAR?

Secara ringkasnya, TEVAR (Pembaikan Aorta Endovaskular Toraks) ialah rawatan moden yang invasif minimum yang digunakan untuk membaiki kerosakan pada aorta toraks, terutamanya aneurisma.

Pada masa lalu, keadaan ini dirawat dengan pembedahan terbuka yang besar yang melibatkan pembukaan dada. Ia sangat rumit, mengambil masa yang lama untuk sembuh, dan mempunyai risiko yang tinggi. Tetapi kini, bagi pesakit yang layak, doktor semakin memilih prosedur TEVAR ini. Ia mempunyai masa pemulihan yang lebih singkat, risiko komplikasi utama yang lebih rendah, dan jauh lebih selesa untuk pesakit. Doktor anda akan menentukan sama ada rawatan ini sesuai untuk anda berdasarkan faktor-faktor seperti anatomi saluran darah anda.

Apakah keadaan yang digunakan untuk rawatan TEVAR?

Pakar bedah terutamanya menggunakan kaedah TEVAR ini untuk beberapa jenis kerosakan pada aorta.

Bagaimanakah saya perlu membuat persediaan sebelum pembedahan ini?

Doktor anda akan menerangkan perkara ini kepada anda secara terperinci . Anda biasanya harus bersedia untuk perkara seperti:

• Penggunaan ubat: Jika anda sedang mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi atau kolesterol, anda harus menggunakannya seperti yang diarahkan.
• Elakkan merokok: Jika anda merokok, anda perlu berhenti sepenuhnya sebelum pembedahan.
• Ubat-ubatan lain: Beritahu doktor anda tentang sebarang ubat lain yang sedang anda ambil (cth., ubat pencair darah). Ia mungkin perlu dihentikan sementara atau ditukar, jika perlu, mengikut nasihatnya.
• Ujian pra-pembedahan: Beberapa ujian perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Ujian praoperasi

Salah satu ujian yang paling penting ialah angiogram CT . Ini boleh menghasilkan imej tiga dimensi yang jelas tentang saiz, lokasi dan kesihatan aorta anda dan saluran darah lain yang bersambung dengannya. Agar pembedahan TEVAR berjaya, mesti ada ruang yang cukup dalam saluran darah anda untuk membolehkan tiub nipis (kateter) yang digunakan untuk rawatan dimasukkan ke dalam aorta.

Doktor biasanya memasukkan tiub ini melalui arteri femoral, yang melalui pangkal paha kaki. Tetapi jika saluran darah itu menyempit atau tersumbat oleh mendapan kolesterol (plak), mereka perlu mencari laluan lain. Imbasan CT adalah penting untuk merancang semua ini.

Ujian ini juga membantu anda memilih saiz dan jenis cantuman stent yang betul untuk bahagian aorta anda yang rosak.

Cara pembedahan TEVAR dilakukan

Semasa menjalankan rawatan ini, pasukan pembedahan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Anestesia: Anda akan diberikan sama ada anestesia umum atau anestesia tempatan dengan ubat penenang untuk memastikan anda tidak merasa sakit dan selesa sepanjang pembedahan.

2. Perlindungan untuk tulang belakang:Dalam sesetengah kes (bukan semua orang), tiub nipis (saliran lumbar) yang mengeluarkan sedikit cecair serebrospinal daripada saraf tunjang boleh digunakan untuk mencegah kerosakan akibat pengurangan aliran darah ke saraf tunjang semasa pembedahan.

3. Insisi kecil: Insisi yang sangat kecil dibuat pada kulit di kawasan pangkal paha kaki, berhampiran arteri femoral.

4. Pemasukan tiub: Melalui hirisan ini, dawai nipis (wayar panduan) dimasukkan di sepanjang saluran darah sehingga ia melalui bahagian aorta yang rosak. Kemudian, tiub nipis yang dipanggil kateter dengan cantuman stent di dalamnya dimasukkan ke atas dawai ini. Semua ini dilakukan di bawah bimbingan teknik khas seperti sinar-X ( fluoroskopi ).

5. Pemasangan stent: Kateter dipandu ke lokasi kerosakan yang tepat dan cantuman stent di dalamnya dilepaskan. Ia terbuka seperti spring dan melekat kuat pada dinding aorta.

6. Fungsi: Cantuman stent ini kini bertindak sebagai lapisan baharu untuk aorta. Sekiranya berlaku aneurisme, darah mengalir melalui lapisan baharu ini. Ini mengurangkan tekanan pada dinding yang lemah daripada darah. Ini menghalangnya daripada menjadi lebih besar dan pecah.

7. Penyiapan pembedahan: Selepas stent diletakkan, kateter dikeluarkan, hirisan kecil yang dibuat di pangkal paha ditutup dengan jahitan dan pembalut dikenakan.

Biasanya, keseluruhan proses ini mengambil masa kira-kira dua jam.

Apakah faedah rawatan TEVAR?

Inilah sebab-sebab mengapa doktor lebih suka kaedah TEVAR berbanding pembedahan terbuka.

• Masa pemulihan dan penginapan di hospital sangat singkat.
• Oleh kerana tiada hirisan besar untuk membuang payudara, kesakitannya berkurangan.
• Pendarahan semasa pembedahan adalah kurang.
• Ia mempunyai hasil yang sama berjaya dengan pembedahan terbuka.
• Risiko komplikasi serius atau kematian adalah rendah (kira-kira 98% kadar survival dengan TEVAR, berbanding 88%-94% dengan pembedahan terbuka).
• Kerosakan akibat bekalan darah yang berkurangan ke organ lain (iskemia organ akhir) adalah minimum.

Adakah terdapat sebarang risiko dengan rawatan ini?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko yang terlibat, tetapi ia sangat jarang berlaku.

• Endoleak: Darah masih bocor di sekitar cantuman stent ke dalam aneurisme.
• Jangkitan: Jangkitan di tempat pembedahan.
• Pergerakan cantuman: Stent yang diletakkan bergerak sedikit dari kedudukan asalnya.
• Paraplegia: Sangat jarang, kehilangan fungsi pada kaki akibat bekalan darah yang berkurangan ke saraf tunjang.
• Serangan jantung atau strok.

Bercakap dengan doktor anda tentang risiko-risiko ini dan langkah-langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkannya.

Pemulihan dan susulan

Selepas pembedahan, anda akan berada di unit rawatan rapi (ICU) selama satu atau dua hari. Selepas itu, anda akan dipindahkan ke wad biasa dan boleh pulang ke rumah dalam masa sehari atau seminggu. Apabila anda pulang ke rumah, uruskan perkara-perkara berikut:

• Jangan memandu selama 1-2 minggu.
• Jangan masuk ke dalam tab mandi berisi air sehingga hirisan pangkal paha sembuh (mandi tidak mengapa).
• Jangan angkat lebih daripada 5 kg selama 1-2 minggu.

Jika anda mengalami simptom serangan jantung (cth., sakit dada yang teruk) atau strok (cth., sebelah muka terkulai, kesukaran bercakap), pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat dengan segera.