Mari kita pelajari tentang Atresia Esofagus, satu keadaan yang jarang berlaku di mana esofagus bayi yang baru lahir tidak bersambung dengan perut.

Adakah bayi baru lahir anda mula batuk dan tercungap-cungap sebaik sahaja dia minum susu? Adakah mulutnya berbuih? Atau adakah kulitnya kelihatan biru? Sebagai ibu bapa, adalah perkara biasa untuk berasa takut dan risau apabila melihat perkara-perkara ini. Gejala seperti ini kadangkala boleh menjadi tanda kecacatan kelahiran yang sangat jarang berlaku tetapi serius yang dipanggil Atresia Esofagus (EA) . Jangan takut apabila anda mendengar nama ini. Hari ini, kita akan membincangkannya dengan cara yang sangat mudah yang anda boleh fahami.

Apakah itu Atresia Esofagus (EA)?

Secara ringkasnya, Atresia Esofagus ialah kecacatan kelahiran. Ia berlaku apabila esofagus bayi anda, iaitu tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut, tidak terbentuk sepenuhnya. Perkataan "atresia" bermaksud laluan dalam badan tersumbat atau tersumbat. Dalam keadaan ini, esofagus tersumbat di tempat ia sepatutnya bersambung dengan perut. Akibatnya, bayi tidak dapat makan atau minum secara normal.

Bayangkan ini, ia seperti paip air yang pecah di tengah dan terpisah kepada dua bahagian.

Situasi ini boleh menjadi sedikit lebih rumit. Kira-kira 90% bayi yang menghidap EA juga mempunyai masalah lain. Ia dipanggil fistula trakeoesofagus (TEF) . Ini berlaku apabila esofagus yang terbentuk dengan buruk bersambung dengan saluran udara, iaitu saluran udara. Ini sangat berbahaya kerana benda yang ditelan bayi, termasuk air liur, boleh masuk ke dalam paru-paru dan bukannya perut. Jika ini berlaku, bayi akan mengalami kesukaran bernafas, tercekik, dan mungkin juga mengalami jangkitan paru-paru.

Apakah jenis utama keadaan ini?

Atresia esofagus dibahagikan kepada beberapa jenis utama. Ini dikelaskan berdasarkan di mana esofagus tersumbat dan sama ada dan bagaimana ia bersambung dengan saluran udara. Ini mungkin agak rumit, tetapi untuk memudahkan pemahaman, lihat jadual di bawah.

Doktor akan menjalankan pelbagai ujian untuk menentukan jenis yang manakah dimiliki oleh bayi anda. Rawatan akan dirancang dengan sewajarnya.

Apakah simptom-simptom yang menunjukkan bahawa bayi mempunyai keadaan ini?

Terdapat tiga tanda utama yang digunakan oleh doktor dan jururawat untuk mendiagnosis keadaan ini dengan cepat. Ia juga dipanggil "Tiga C".

• Batuk
• Tercekik (tersekat)
• Sianosis (perubahan warna kulit menjadi biru)

Sianosis adalah apabila kulit, terutamanya bibir dan hujung jari, bertukar menjadi biru apabila badan tidak menerima oksigen yang mencukupi.

Selain ciri-ciri utama ini, anda boleh melihat perkara lain:

• Mulut bayi dipenuhi dengan banyak lendir berbuih.
• Meleleh air liur lebih banyak daripada biasa atau muntah susu.
• Apabila saya cuba memberinya susu, dia rasa loya dan tercekik.
• Ia semakin sukar untuk bernafas, dan terdapat bunyi pelik apabila anda bernafas.

Mengapakah perkara ini berlaku kepada bayi? Apakah sebab utamanya?

Kita menggelarnya sebagai kecacatan kelahiran. Ia disebabkan oleh perubahan yang berlaku semasa bayi sedang membesar di dalam rahim. Biasanya, pada peringkat awal janin, esofagus dan trakea merupakan satu tiub tunggal. Kemudian, ia berpecah kepada dua bahagian dan berkembang menjadi dua tiub berasingan. Sebab utama perkembangan Atresia Esofagus ialah struktur satu tiub terpisah dan berhenti berkembang sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, saintis masih belum dapat menemui jawapan yang pasti kepada soalan, "Mengapakah pertumbuhan itu berhenti separuh jalan?" Mereka percaya bahawa kedua-dua faktor genetik dan faktor persekitaran mungkin memberi kesan kepada perkara ini. Iaitu, perubahan tertentu yang berlaku dalam DNA bayi dan pengaruh persekitaran tertentu yang dihadapi oleh ibu semasa kehamilan mungkin menjadi puncanya.

Adakah terdapat sebarang faktor risiko?

Walaupun tiada punca langsung yang terbukti bagi keadaan ini, para penyelidik telah mengenal pasti beberapa ciri umum bayi yang dilahirkan dengan EA. Ini mungkin sedikit meningkatkan risiko:

• Umur ibu melebihi 35 tahun dan/atau umur bapa melebihi 40 tahun.
• Mempunyai anak melalui kaedah permanian beradas (seperti IVF, IUI).
• Mempunyai anak kembar atau kembar tiga.

Selain itu, EA sering dilihat berkaitan dengan kecacatan kelahiran dan sindrom genetik yang lain. Contohnya:

• Trisomi (13, 18 atau 21)
• Persatuan VACTERL
• Sindrom CHARGE
• Penyakit jantung kongenital
• Halangan lain pada sistem pencernaan (atresia GI)
• Kecacatan sistem buah pinggang dan genitouriner

Bagaimanakah doktor mendiagnosis keadaan ini? (Diagnosis)

Kebanyakan masa, keadaan ini didiagnosis selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, kadangkala, imbasan pranatal boleh memberikan petunjuk.

• Sebelum bayi dilahirkan: Jika semasa imbasan anatomi anda sekitar 20 minggu, jumlah cecair amniotik di sekeliling bayi jauh lebih tinggi daripada biasa (ini dipanggil polihidramnios ), doktor mungkin curiga. Ini kerana bayi biasanya menelan jumlah cecair ini. Jika bayi tidak boleh menelan, cecair akan terkumpul. Selain itu, jika perut bayi kelihatan kosong (dengan sedikit atau tiada gelembung perut) semasa imbasan, itu adalah satu lagi tanda.
• Selepas bayi dilahirkan: Jika bayi menunjukkan simptom yang telah dibincangkan sebelum ini (batuk, tercekik, kebiruan) sejurus selepas kelahiran, doktor akan segera mengesyaki perkara ini. Ujian paling mudah untuk mengesahkannya adalah dengan memasukkan tiub nipis (tiub nasogastrik) melalui hidung atau mulut bayi dan cuba memasukkannya ke dalam perut. Jika esofagus tersumbat, tiub tidak boleh masuk ke dalam perut. Ia berhenti separuh jalan.

Kemudian, imbasan sinar-X dilakukan untuk mengesahkannya dan untuk melihat dengan tepat jenis kecacatan yang ada pada esofagus. Sinar-X juga boleh melihat sama ada cecair telah memasuki paru-paru atau udara telah memasuki perut. Selepas diagnosis ini, doktor juga akan memeriksa bayi untuk kecacatan kelahiran lain yang berkaitan.

Bagaimanakah ia dirawat? Bolehkah ini disembuhkan?

Ya! Ini sememangnya keadaan yang boleh diubati. Satu-satunya rawatan untuk ini ialah pembedahan.Kebanyakan masa, pembedahan ini dilakukan sejurus selepas bayi dilahirkan.

Pengurusan praoperasi

Sebelum melakukan pembedahan, doktor mengambil beberapa langkah untuk menstabilkan keadaan bayi.

• Menstabilkan pernafasan: Untuk mengelakkan lendir dan kahak daripada terkumpul di tekak dan sampai ke paru-paru, ia sering dikeluarkan dengan tiub (sedutan). Jika bayi mengalami kesukaran bernafas, ia disambungkan kepada ventilator.
• Memberi nutrisi yang selamat: Oleh kerana bayi tidak boleh diberi makan melalui mulut, nutrisi yang diperlukan diberikan melalui vena ( pemakanan parenteral ) atau melalui tiub yang diletakkan terus ke dalam perut ( pemakanan enteral ).
• Mencegah jangkitan: Antibiotik IV diberikan untuk mencegah jangkitan paru-paru (radang paru-paru).

Jika bayi pramatang, kurang berat badan, atau mempunyai kecacatan serius lain, seperti kecacatan jantung, bayi perlu berada di unit rawatan rapi neonatal (NICU) sehingga keadaan tersebut stabil sebelum pembedahan.

Pembedahan (Pembaikan Pembedahan)

Sebaik sahaja bayi ditentukan bersedia untuk pembedahan, pakar bedah akan menjalankan pembedahan. Pembedahan ini mempunyai dua matlamat utama:

1. Menghubungkan dua bahagian esofagus yang terpisah (ini dipanggil anastomosis ).

2. Menutup sambungan (fistula) yang tidak perlu antara farinks dan trakea.

Dengan teknologi canggih masa kini, pembedahan ini sering dilakukan tanpa membuka dada, tetapi dengan memasukkan kamera dan instrumen melalui beberapa hirisan yang sangat kecil (pembedahan torakoskopik). Ini menyebabkan kurang kesakitan pada bayi dan mengakibatkan pemulihan yang lebih cepat.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, bayi dibawa kembali ke NICU untuk pemantauan rapi. Beberapa hari kemudian, sinar-X khas yang dipanggil esofagram dilakukan untuk memeriksa sama ada hirisan telah sembuh dengan betul dan jika terdapat sebarang kebocoran. Setelah semuanya disahkan, bayi secara beransur-ansur diperkenalkan kepada sistem penyusuan oral. Ia mengambil sedikit masa untuk bayi membiasakan diri dengan proses menelan.

Apakah masalah jangka panjang yang boleh berlaku selepas pembedahan?

Kebanyakan bayi pulih sepenuhnya dan menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami beberapa masalah untuk seketika selepas pembedahan. Adalah penting untuk mengetahui perkara ini.

• Kesukaran menelan: Sesetengah kanak-kanak mungkin tidak mempunyai otot di tekak mereka yang berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan mereka tercekik apabila mereka mula makan makanan pejal. Makanan perlu dihancurkan dengan baik dan diberikan bersama cecair.
• Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD): Ini berlaku apabila asid perut mengalir kembali ke esofagus. Ini boleh menyebabkan pedih ulu hati dan senak. Jika tidak dirawat, ia boleh merosakkan esofagus. Keadaan ini berlaku pada kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan EA.
• Trakeomalasia:Ini adalah kelemahan rawan di saluran pernafasan. Ini boleh menyebabkan sesak nafas, batuk kerap dan jangkitan paru-paru yang kerap (bronkitis, pneumonia).

Jika anda mempunyai mana-mana masalah ini, jangan panik. Terdapat rawatan untuk semua ini. Perkara yang paling penting adalah berbincang dengan doktor anda secara berkala dan ikut arahannya. Anda juga mungkin perlu mendapatkan bantuan daripada Pakar Patologi Pertuturan-Bahasa (SLP).